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常见病自测/常见症状辨病/恶心与呕吐
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{{Hierarchy header}} [[恶心]]与[[呕吐]]是临床常见[[症状]],平常吃东西不合适可引起呕吐,喝[[酒]]过多亦可引起呕吐。恶心常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现。呕吐是指胃内容物或一部分[[小肠]]内容物,通过[[食管]]逆流出[[口腔]]的一种复杂的[[反射]]动作。呕吐可将食入胃内的有害物质吐出,从而起反射性保护作用。但实际上呕吐往往并非由此引起,且频繁而剧烈的呕吐可引起失水、[[电解质紊乱]]、[[酸碱平衡]]失调、营养障碍等情况。 一 恶心与呕吐关系辨病 呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作所组成。呕吐过程可分为三个阶段:恶心、[[干呕]]与呕吐。但有时可无恶心或干呕的先兆。 (1)呕吐不伴恶心 呕吐突然发生,无恶心、干呕的先兆,伴明显[[头痛]],且呕吐于头痛剧烈时出现,常见于[[神经]][[血管]]头痛、[[脑震荡]]、脑溢血、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]及[[脑肿瘤]]等。 (2)呕吐伴恶心 多见于胃源性呕吐,例如[[胃炎]]、[[胃溃疡]]、[[胃穿孔]]、[[胃癌]]等,呕吐多与进食、饮酒、服用[[药物]]有关,吐后常感轻[[松]]。 二 呕吐时间辨病 (1)清晨呕吐 多见于[[妊娠]]呕吐和[[酒精]]性胃炎的呕吐。 (2)食后即恶心、呕吐 如果食物尚未到达胃内就发生呕吐,多为食道的[[疾病]],如[[食管癌]]、食管[[贲门]]失驰缓症。食后即有恶心、呕吐伴[[腹痛]]、[[腹胀]]者常见于[[急性胃肠炎]]、[[阿米巴痢疾]]。 (3)呕吐发生于饭后2~3小时 可见于胃炎、胃[[溃疡]]和胃[[癌]]。 (4)呕吐发生于饭后4~6小时 可见于[[十二指肠溃疡]]。 (5)呕吐发生在夜间 呕吐发生在夜间,且量多有发酵味者,常见于[[幽门梗阻]]、胃及[[十二指肠]]溃疡、胃癌。 三 呕吐物数量辨病 (1)大量呕吐 呕吐物如为大量,提示有[[幽门]]梗阻、[[胃潴留]]或十二指肠[[淤滞]]。 (2)少量呕吐 呕吐常不费力,每口吐出量不多,可有恶心,进食后可立即发生,吐完后可再进食,多见于神经官能性呕吐。 四 呕吐物性质辨别 (1)呕吐物酸臭 呕吐物酸臭或呕吐隔日食物见于幽门梗阻,[[急性胃炎]]。 (2)呕吐物中有血 应考虑[[消化性溃疡]]、胃癌。 (3)呕吐黄绿苦水 应考虑十二指[[肠梗阻]]。 (4)呕吐物带粪便 见于肠梗阻[[晚期]],带有粪臭味见于小肠梗阻。 五 呕吐伴随症状辨病 (1)伴[[眩晕]]、[[眼球震颤]] 常见于[[前庭]]器官疾病。 (2)伴剧烈头痛 头痛剧烈时突然发生喷射性呕吐,可见于[[颅内高压]]症。头痛剧烈、眼痛、眼部显着[[充血]]发红,[[瞳孔]]开大,应警惕[[青光眼]]。呕吐伴头痛亦可见于[[偏头痛]],急性[[全身感染]]的早期。 (3)伴[[皮肤]]苍白、出汗、[[血压]]下降 呕吐伴皮肤苍白、出汗、血压下降等[[植物神经]]症状者,多见于[[休克]]、前庭[[功能障碍]]。 (4)伴[[腹泻]] 常见于急性[[胃肠炎]]、[[细菌性食物中毒]]、各种原因的[[急性中毒]]、[[甲状腺危象]]、[[霍乱]]和[[副霍乱]]。 (5)伴[[高血压]] 呕吐伴有高血压的老人、没有[[头部]][[外伤]]史的人,如发生剧烈头痛且进行性加重,应考虑[[颅内出血]]或[[感染]]。 (6)伴腹痛 突然持续性腹[[钝痛]],呕吐早期吐出物有[[胆汁]],后有肠内容物,[[恶臭]]并[[发热]],为[[急性弥漫性腹膜炎]]。呕吐伴有上腹剧烈[[疼痛]]与发热,且在发病前有暴饮暴食史,应考虑急、[[慢性胰腺炎]]。呕吐伴阵发性剧烈腹痛,[[大便秘结]]应考虑肠梗阻。 (7)伴[[黄疸]] 呕吐伴发热、黄疸、阵发性[[腹部绞痛]]、或持续性剧痛,疼痛多在饱餐或进食油腻食物后急骤发作,且向右肩背放射,应考虑[[急性胆囊炎]]或[[结石]]症。呕吐伴黄疸、全身[[无力]]、[[食欲不振]]、腹胀、肝区痛,应考虑[[传染性肝炎]]。 (8)伴[[昏迷]] 呕吐伴昏迷,应考虑[[尿毒症]]、[[糖尿病酮症酸中毒]]、[[肝昏迷]]等。 (9)伴[[停经]] 已婚妇女[[月经]]突然停止将近2个月后呕吐,应考虑妊娠呕吐。 总之,若没有明显饮食因素而呕吐时,迅速查出呕吐的原因,对症[[治疗]]是十分重要的。作为病人,仔细观察呕吐时的症状,呕吐物性状,无疑对大夫[[诊断]]具有很大帮助。 ==参看== *[[恶心与呕吐]] {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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