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常见病自测/常见症状辨病/心悸
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{{Hierarchy header}} [[心悸]]在临床上是一个十分常见的[[症状]]。表现为患者自觉心慌、心跳,伴有心前区不适感。心悸可分为[[生理]]性和[[病理]]性的。只有在分清生理性心悸和病理性心悸的基础上,并结合心悸伴随症状,才能大致判断心悸原因所在。及早就医[[治疗]]。 1.生理性心悸 (1)强烈活动或精神[[紧张]]后 健康人在强烈体力活动或精神紧张后常觉心悸。这是由于[[心肌]]收缩力增强所致。 (2)摄入[[兴奋性]]食物 大量吸烟、饮[[酒]]、饮浓茶和[[咖啡]],可引起[[植物神经]]功能[[兴奋]]出现心悸。 (3)药源性心悸 应用某些[[药物]]:如[[麻黄素]]、[[咖啡因]]、[[氨茶碱]]、[[肾上腺素]]类、[[苯丙胺]]、[[阿托品]]、[[甲状腺素]]片的人,常有心悸。且常和摄入量大小及个体敏感性有关。 2.病理性心悸的原因 (1)[[心室肥大]] 后天获得性[[心脏病]]如[[高血压]][[心脏]]病、[[风湿]]性[[主动脉瓣关闭不全]]、[[梅毒]]或其他原因所致的[[主动脉]]瓣关闭不全、[[风湿性二尖瓣关闭不全]],由于[[左心室]]肥大,心收缩力增强,可引起心悸。[[脚气病]]性心脏病时,左[[右心室]]均增大,病情发展快,心悸明显而强烈。 [[克山病]]、[[心肌病]],心悸可为首发症状,在劳动后尤为显著。 [[先天性心脏病]]如[[动脉导管未闭]]、[[室间隔缺损]],可因[[心室]]增大而出现心悸。 (2)引起心排[[血量]]增加的病变 [[贫血]]、[[高热]]、[[甲状腺功能亢进]]者均可引起心率加快,心搏动加强而引起心悸。活动性[[肺结核]]患者、风湿性心脏炎、[[感染性心内膜炎]]、[[布鲁菌病]]、[[低血糖]]发作等均可引起心悸。 (3)[[心律失常]] [[心动过速]]、心动过缓、[[心律不齐]]均可引起心悸。特别是突然发生的心动过速,心率突然转慢时更易引起心悸。 (4)[[心脏神经官能症]] 见于[[植物神经功能紊乱]]、绝经期[[综合征]]等。 3.心悸伴随症状辨病 (1)心悸伴心率大于100次/分 当发生心悸时,患者可自测脉搏,若每分钟心跳大于100次,则应考虑心动过速引起的心悸。 (2)心悸伴心率小于60次/分 当发生心悸时,患者自测脉搏,每分钟心跳小于60次/分,则应考虑心动过缓引起的心悸。 (3)心悸伴心跳时有一止 心悸时患者自测脉搏,若心跳不规律,时有一停,则心悸可能与心律不齐有关。 (4)心悸伴[[神经官能症]] 多见于心脏[[神经]]官能症者,患者以青壮年[[女性]]多见。除心悸外,患者常有心跳快、[[胸闷]],心前区[[刺痛]]或隐痛,[[呼吸]]不畅。并常伴有[[头痛]]、[[头晕]]、[[失眠]]、易[[疲劳]]、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关,每因情绪激动而发作。 (5)心悸伴高[[血压]] 若既往有[[高血压病]]史、心悸、头晕、头痛、血压高,应考虑[[高血压性心脏病]]引起的心悸。若既往无高血压病史,阵发性血压升高,心悸则与[[嗜铬细胞瘤]]有关。 (6)心悸伴[[消瘦]]、[[腹泻]]、烦躁易怒 心悸同时伴有消瘦、多食、大便次数多、[[眼球]]凸出、烦躁,应考虑[[甲亢]]引起的心悸。 (7)心悸伴[[乏力]]、面色苍白 心悸伴有乏力、面色苍白、头晕、血色素低,应考虑贫血引起的心悸。 (8)心悸于饭后3小时以后出现 心悸于饭后3小时或[[空腹]]时出现,伴头晕、[[饥饿]]感、出冷汗,应考虑低[[血糖]],对于那些已经药物治疗或[[胰岛素]]治疗的[[糖尿病]]患者,更应注意是否[[药物过量]]引起的低血糖反应。 (9)[[发热]]、[[咽痛]]后胸闷、心悸 先有发热、咽痛等症,3周后出现胸闷、[[胸痛]]、心悸,应考虑[[心肌炎]]。多见于青年人。 以上讨论了生理性心悸、病理性心悸及从心悸的伴随症状推断心悸的[[病因]]。临床上,病人需要注意的是心悸与患者的精神因素和注意力有关。身心健康者在安静状态并不感到自己心在跳动,但在情绪激动或强烈体力活动后常感心悸。然而为时短暂,静息片刻心悸消失。而[[神经过敏]]者则不然,一般心率突然加快或偶发[[过早搏动]]也可感到心悸。此外,当患者注意力集中时,如夜间卧床入睡前,或在阴森的环境中,心悸往往易出现而明显。 尤其值得注意的是许多慢性心律失常的病人,由于逐渐适应了而不常感到明显的心悸,易致延误就诊。此时自测脉搏跳动是很有必要的。当心跳过快(大于60次/分),心跳过慢(小于100次/分),心跳不规律时有一止时,应及时至[[医院]]就诊。另外,当患者自觉心悸,并据伴随症状推断出大致病因时,也应及时至医院做各项检查,明确[[诊断]],及时治疗。 {{Hierarchy footer}} [[分类:常见病自测正文]] [[分类:图书正文]]
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