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尿酸代谢亢进
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[[尿酸代谢亢进]]是由于[[高尿酸血症]]引起的。高尿酸血症又称[[痛风]](gout),是一组嘌呤[[代谢]]紊乱所致的[[疾病]],其临床特点为高[[尿酸血症]](hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性[[关节炎]] 反复发作、[[痛风石]]沉积、痛风石性慢性关节炎和[[关节畸形]],常累及[[肾脏]]引起[[慢性间质性肾炎]]和[[尿酸]][[肾结石]]形成。病可分[[原发性]]和[[继发性]]两大类,原发性者病因除少数 由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴[[高脂血症]]、[[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[高血压病]]、[[动脉硬化]]和冠心病等,属[[遗传性疾病]]。继发性者可由肾脏病、[[血液]]病及药物等多种原因引起。 高尿酸血症患者尿酸合成过多或[[排泄]]障碍,常发作[[痛风性关节炎]]或有[[痛风结节]]、尿酸性[[尿路结石]],尿和[[肾功能]]检查呈慢性间质性肾炎表现并且血中尿酸酸增高。 ==尿酸代谢亢进的原因== 确定[[高尿酸血症]]是合成过多或[[排泄]]障碍需查[[尿酸]]清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度。尿清除率、尿酸酐清除率之比:5%以下为尿酸排泄障碍,5%~12%为混合型,即既有[[尿酸生成]]增多又有尿酸排泄障碍,12%以上为尿酸合成过多。尿中尿酸浓度、尿中尿酸酐浓度之比:0.4%~0.5%为尿酸排泄障碍;0.4%~0.8%为混合型,0.8%以上为尿酸合成过多。尿酸合成过多可分为[[原发性]]与[[继发性]]两大类,原发性为尿酸合成过度,酶缺陷;继发性则见于[[血液]]病、[[肿瘤]]、[[烧伤]]等体内大量分解[[核酸]]的结果。排泄障碍同样可以分为原发性与继发性,原发性多为特发性或遗传性;继发性则多见于[[肾功能]]障碍、[[脱水]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[酸中毒]]等;另外,混合型多见于嗜酒、高嘌呤、[[高热]]量饮食、剧烈运动之后、[[肥胖]]等。 诊断要点 (1)多见于中年以上男性患者,常发作[[痛风性关节炎]]或有[[痛风结节]]、尿酸性[[尿路结石]]者; (2)尿和肾功能检查呈[[慢性间质性肾炎]]表现; (3)血中尿酸酸增高,男〉420umol/L,女〉360umol/L,[[尿酸酶]]法。 (4)急性[[尿酸性肾病]]见于[[恶性肿瘤化疗]]中,常表现为[[急性肾衰]]。 ==尿酸代谢亢进的诊断== 确定[[高尿酸血症]]是合成过多或[[排泄]]障碍需查[[尿酸]]清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度。尿清除率、尿酸酐清除率之比:5%以下为尿酸排泄障碍,5%~12%为混合型,即既有[[尿酸生成]]增多又有尿酸排泄障碍,12%以上为尿酸合成过多。尿中尿酸浓度、尿中尿酸酐浓度之比:0.4%~0.5%为尿酸排泄障碍;0.4%~0.8%为混合型,0.8%以上为尿酸合成过多。尿酸合成过多可分为[[原发性]]与[[继发性]]两大类,原发性为尿酸合成过度,酶缺陷;继发性则见于[[血液]]病、[[肿瘤]]、[[烧伤]]等体内大量分解[[核酸]]的结果。排泄障碍同样可以分为原发性与继发性,原发性多为特发性或遗传性;继发性则多见于[[肾功能]]障碍、[[脱水]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[酸中毒]]等;另外,混合型多见于嗜酒、高嘌呤、[[高热]]量饮食、剧烈运动之后、[[肥胖]]等。 诊断要点 (1)多见于中年以上男性患者,常发作[[痛风性关节炎]]或有[[痛风结节]]、尿酸性[[尿路结石]]者; (2)尿和肾功能检查呈[[慢性间质性肾炎]]表现; (3)血中尿酸酸增高,男〉420umol/L,女〉360umol/L,[[尿酸酶]]法。 (4)急性[[尿酸性肾病]]见于[[恶性肿瘤化疗]]中,常表现为[[急性肾衰]]。 ==尿酸代谢亢进的鉴别诊断== 1.[[慢性肾盂肾炎]] 慢性肾盂肾炎多伴有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等[[症状]],而[[尿酸性肾病]]约60%合并有[[尿路感染]],尤其是[[尿酸]][[结石]]梗阻引起[[感染]]者更为常见,但慢性肾盂肾炎[[血尿]]酸正常,有助于鉴别。 2.[[肾结石]] 肾结石可由尿路感染异物、水电解质紊乱等原因引起,尿酸结石是其中一种,但有[[高尿酸血症]],与其他结石形成原因不同,且[[X线]]检查尿酸结石不显影。 3.[[慢性肾功能衰竭]] 慢性肾功能衰竭时可伴有高尿酸症,但其病变主要在[[肾小球]],肾小球滤过[[功能障碍]]的发生先于[[肾小管]]功能障碍,无痛风病史,很少发生[[痛风性关节炎]],而尿酸性肾病 病变在肾间质[[髓质]],肾小管功能障碍先于肾小球功能障碍,血尿酸和血[[肌酐]]升高不成比例,血尿酸/血肌酐&gt;2.5(单位为mg/dl)24h尿酸排出量增加, 且常伴有尿酸结石及严重[[关节病]]变或[[痛风石]]。 4.[[急性肾功能衰竭]] 急性肾功能衰竭以[[少尿]]、[[无尿]]及迅速发生的[[氮质血症]]为特征,与急性[[高尿酸血症肾病]]的[[临床表现]]相似,但急性高尿酸血症肾病初期24h尿酸排出量增加,尿检有多 形结晶伴有[[脓尿]]、血尿,其尿尿酸和肌酐之比&gt;1,而其它原因引起的[[急性肾衰竭]]之尿尿酸和肌酐之比&lt;0.9,有鉴别意义。 5.[[肾盂肿瘤]] 肾盂肿瘤临床以血尿,[[腰痛]],腰或[[上腹部包块]],部分病人伴有尿频、尿急、尿痛为临床表现,X线[[尿路造影]]肾不显影,[[肾盂]]盏内不规则[[充盈缺损]],其密度不均。若肾 盏漏斗部梗阻,则表现为[[肾小盏]]扩张,与肾孟[[肾盏]]的尿酸结石在X线造影上易混淆。但尿酸结石出现之充盈缺损边缘光滑,与肾盂肾盏形态相似,构成“铸型”缺损 区,但无弧形压迹征象,以资鉴别。 确定高尿酸血症是合成过多或[[排泄]]障碍需查尿酸清除率、尿酸酐清除率或尿中尿酸浓度及尿中尿酸酐浓度。尿清除率、尿酸酐清除率之比:5%以下为尿酸排泄障碍,5%~12%为混合型,即既有[[尿酸生成]]增多又有尿酸排泄障碍,12%以上为尿酸合成过多。尿中尿酸浓度、尿中尿酸酐浓度之比:0.4%~0.5%为尿酸排泄障碍;0.4%~0.8%为混合型,0.8%以上为尿酸合成过多。尿酸合成过多可分为[[原发性]]与[[继发性]]两大类,原发性为尿酸合成过度,酶缺陷;继发性则见于[[血液]]病、[[肿瘤]]、[[烧伤]]等体内大量分解[[核酸]]的结果。排泄障碍同样可以分为原发性与继发性,原发性多为特发性或遗传性;继发性则多见于[[肾功能]]障碍、[[脱水]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[酸中毒]]等;另外,混合型多见于嗜酒、高嘌呤、[[高热]]量饮食、剧烈运动之后、[[肥胖]]等。 诊断要点 (1)多见于中年以上男性患者,常发作痛风性关节炎或有[[痛风结节]]、尿酸性[[尿路结石]]者; (2)尿和肾功能检查呈[[慢性间质性肾炎]]表现; (3)血中尿酸酸增高,男〉420umol/L,女〉360umol/L,[[尿酸酶]]法。 (4)急性尿酸性肾病见于[[恶性肿瘤化疗]]中,常表现为[[急性肾衰]]。 ==尿酸代谢亢进的治疗和预防方法== [[原发性]][[高尿酸血症]]起初大都无任何[[症状]],但部分可演变而诱发急性[[关节炎]]、[[痛风石]]、[[肾结石]]及[[尿酸]][[肾病]],该病也与[[肥胖症]]、[[高血压]]、[[冠心病]]明显相关。高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手: 合理膳食,控制体重。超重或[[肥胖]]是高尿酸血症的相关危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和[[痛风]]的重要环节。 1、低脂肪饮食:高尿酸血症的病人多数伴有[[高脂血症]],且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食。 2、[[蛋白质]]:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的[[前体]],故应限制。 3、碳水化合物:适量碳水化合物可防止组织[[分解代谢]]产生酮体,使尿酸清除率和[[排泄]]量增加,应作 为热能的主要来源。高尿酸血症是体内[[核酸]]中嘌呤[[代谢]]紊乱所致。高尿酸血症的膳食治疗最主要是:禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,减少外源性[[核蛋白]],以降低[[血清尿酸]]水平并增加尿酸的排出。 酒、饮料是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少用。 适量[[食盐]],避免辛辣。中老年人尿酸水平有随[[嗜盐]]度增加而增高的趋势,但差异无[[统计学]]意义。但鉴于高尿酸血症与高血 压、[[心血管疾病]]密切相关,故提倡适量食盐(≤6克/天)。另外,过分嗜好辛辣食物者平均[[血尿]]酸水平显著高于[[不食]]辛辣食物者,故应避免食用辛辣味浓烈的食 物。 其他高尿酸血症者应多选择新鲜[[蔬菜]]、水果等碱性食物,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有[[利尿]]作用,又能促进[[尿酸盐]]溶解和排泄。最后,高尿酸血症病人应多饮水,稀释尿液,以利于尿酸排出,防止[[结石]]形成。为防止尿液浓缩,可在睡前或半夜饮水。 ==参看== *[[老年人慢性肾盂肾炎]] *[[盆腔症状]] <seo title="尿酸代谢亢进,尿酸代谢亢进的治疗_尿酸代谢亢进的原因,尿酸代谢亢进怎么办_症状百科" metak="尿酸代谢亢进,尿酸代谢亢进治疗,尿酸代谢亢进原因,尿酸代谢亢进症状" metad="医学百科尿酸代谢亢进症状条目页面。介绍尿酸代谢亢进是怎么回事,尿酸代谢亢进的原因,尿酸代谢亢进怎么办,如何治疗等。尿酸代谢亢进是由于高尿酸血症引起的。高尿酸血症又称痛风(gout),是一组嘌..." /> [[分类:盆腔症状]]
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