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性[[淋菌性尿道炎]](急性[[淋病]]):[[潜伏期]]为1-14天,常为2-5天。初起,为急性[[前尿道]]炎、[[尿道]]口红肿、发痒及轻微[[刺痛]],继而有稀薄粘液流出,引起[[排尿]]不适。 ==尿道口痒的原因== [[淋球菌感染]]引起的[[临床表现]]取决于[[感染]]的程度,机体的敏感性,[[细菌]]的[[毒力]],感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况,性生活是否过度,酗酒有关。 ==尿道口痒的诊断== 根据[[临床表现]],[[淋病]]可分为无[[合并症]]淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。 一、 无合并症淋病 (一) 男性无合并症淋病 急性[[淋菌性尿道炎]](急性淋病):[[潜伏期]]为1-14天,常为2-5天。初起,为急性[[前尿道]]炎、[[尿道]]口红肿、发痒及轻微[[刺痛]],继而有稀薄粘液流出,引起[[排尿]]不适,约2天后,分泌物变得粘稠,尿道口[[溢脓]],脓液呈深黄色或黄绿色,同时伴有尿道不适[[症状]]加重,[[红肿]]发展到整个[[阴茎]]龟头及部分尿道,出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]、[[排尿困难]]、行动不便、夜间阴茎常有痛性[[勃起]]。可有[[腹股沟淋巴结肿大]],红肿[[疼痛]],亦可[[化脓]]。急性症状第一周最严重,若不治疗,持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后,约有50-70%的患者有[[淋球菌]]侵犯[[后尿道]],表现为[[尿意窘迫]]、尿频、[[急性尿潴留]]。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,有时出现[[会阴]][[坠痛]],可出现终未[[血尿]]。病情经过1-2周,症状逐渐消失。[[全身症状]]一般较轻,少数可有[[发热]]达38℃左右,[[全身不适]],[[食欲不振]]等。 慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱,患[[贫血]]、[[结核病]]时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并[[感染]],好侵犯[[尿道球部]]、膜部及[[前列腺]]部。临床表现尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿[[无力]]、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,但有淋丝。 (二)女性无合并症淋病 女性[[原发性]][[淋球菌感染]]主要部位为[[子宫颈]],淋球菌能够附着于有层次[[鳞状上皮]],用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状[[上皮]]交界处。淋病性[[宫颈炎]]患者早期常无自觉症状,因而,潜伏期难以确定。宫颈[[充血]],触痛,[[脓性分泌物]]的增多,常有[[外阴]]刺痒和烧灼感,偶有[[下腹痛]]及[[腰痛]]。这些非典型的症状使患者往往不去就诊治疗,因而成为主要的[[传染源]];淋菌性尿道炎常于[[性交]]后2-5天发生,尿道口充血,有触痛及脓性分泌物,有轻度尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,按压尿道有脓性分泌物;淋菌性[[前庭大腺炎]]常为单侧,在腺体开口处红肿,剧痛,严重时可形成[[脓肿]]。有发热等全身症状;[[淋菌性阴道炎]]较少见,病程长者症状轻微,有些患者有[[腹部]]坠胀,[[腰背酸痛]],[[白带]]较多,有些患者有下腹痛和[[月经过多]]等;妇女淋菌性[[外阴阴道炎]],表现为外阴及[[阴道炎]]症。[[阴道脓性分泌物]]较多,有时[[阴道]]及尿道有黄绿色分泌物,[[排尿疼痛]],外阴部红肿。分泌物可流至[[肛门]],引起刺激症状。严重时可感染[[直肠]],引起[[淋菌性直肠炎]]。 二、有合并症淋病 (一) 男性有合并症淋病: 淋病性[[尿道炎]]有各种合并症,主要有前列腺炎、[[精囊炎]]、[[附睾炎]]。 1. [[前列腺炎]]:[[急性前列腺炎]]是淋球菌进入前列腺的[[排泄]]管、腺体引起的,有发热、 [[寒战]],会阴疼痛及伴有排尿困难等[[尿路感染]]症状。检查时前列腺[[肿胀]]、[[压痛]]。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的[[常见病]]因。淋球菌引起的前列腺主要表现为[[慢性病]]变,,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,[[前列腺按摩]]液有脓球及[[卵磷脂]]减少,[[涂片]]或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成[[瘢痕]]性收缩影响[[射精]],造成[[不育]]。 2. 附睾炎:一般发生于急性尿道炎后,单侧居多。有[[低热]],[[附睾]]肿大疼痛,同侧[[腹股沟]]和下腹部有[[反射]]抽痛,初起与[[睾丸]]界限清楚,渐渐不清,[[睾丸触痛]],肿大,剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。 3. 精囊炎:急性时有发热、尿频、尿急、尿痛,终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的[[精囊]]同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,[[直肠镜检查]]出精囊发硬,有[[纤维化]]。 4. [[尿道球腺炎]]:发生在会阴或其左右,出现指头大小[[结节]]、疼痛,急性可化脓破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢。 5. [[尿道狭窄]]:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生[[输精管]]狭窄或梗阻,出现排尿困难,尿线变细,严重时[[尿潴留]]。继发输精管狭窄,[[精囊囊肿]]与不育。 (二)女性有合并症淋病 女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎,如[[急性输卵管炎]],[[子宫内膜炎]],[[继发性]][[输卵管卵巢脓肿]]及其破裂所致的[[盆腔脓肿]],[[腹膜炎]]等。多在[[月经]]后突然发病,有[[高热]]、寒战、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、下腹痛,脓性[[白带增多]]。双侧附件增厚、压痛。 三、其他部位淋病: 1.[[淋病性结膜炎]]:[[新生儿]]多出生后2-3天出现症状,多为双侧,[[眼睑]]红肿,有脓性分泌物,成人多为自我[[接种]],常为单侧,表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“[[脓漏眼]]”一旦延误治疗,则[[角膜]]呈蒸汽状,[[角膜穿孔]]。导致[[失明]]。 2.[[淋菌性咽炎]]:主要见于口交者,所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见,表现为[[急性咽炎]]或[[急性扁桃体炎]],偶伴发热和[[颈淋巴结肿大]]。有[[咽干]]不适,[[咽痛]],[[吞咽痛]]等症状。 3.[[淋菌性肛门直肠炎]]:主要见于男性同性恋。妇女多由阴道[[自身感染]]所致。表现有[[里急后重]],有[[脓血便]],[[肛管]][[粘膜充血]],脓性分泌物,[[淋球菌培养]]阳性。 四、播散性淋球菌感染 播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的[[全身感染]]。[[发病率]]为淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的[[菌株]]多为AHU-营养型,该菌株对正常人[[血清]]具有稳定的[[抵抗力]],另外正常人血清中有对淋球菌[[脂多糖]]的[[IgM]][[抗体]],在[[补体]]的协助下,对大多数淋菌是有[[杀菌作用]],缺乏C5、C6、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性[[败血症]]或淋菌性[[脑膜炎]]。 (一)淋菌性败血症:患者开始发热,[[体温]]可高达40℃,但通常是在38℃-40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生[[皮肤]][[丘疹]],[[瘀斑]],[[脓疱]]性、[[出血]]性或[[坏死]]性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。在皮损处,用荧光[[免疫]][[染色]]可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌[[DNA]]阳性。皮损的[[病理]]组织表现为浅表性[[溃疡]]并有脓液形成,[[真皮]]及[[皮下组织]]弥漫性[[炎症]],有多形核[[白细胞]][[浸润]],并累及[[小血管]],有[[血栓形成]]和局限性的坏死。 (二)淋菌性[[关节炎]]:[[关节肿胀]]、疼痛,为一个或数个[[化脓性关节炎]]。一般不对称,很少累及髋、肩和[[脊柱]][[关节]]。[[关节液]]化验有淋病[[双球菌]]存在,可导致[[骨质破坏]]引起纤维化,骨关节[[强直]]。 (三)淋菌性[[角化症]]:可能是由于淋球菌或其[[毒素]]所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和[[腰部]]。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质[[增生]],大片角化。 (四)淋菌性[[心内膜炎]]:[[抗生素]]使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要[[病原体]],目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及[[主动脉瓣]]或[[二尖瓣]],因[[瓣膜]]的快速破坏所致的[[亚急性]]或[[急性心内膜炎]],而导致死亡。 (五)淋菌性脑膜炎:不常见,可伴有关节炎和典型[[皮疹]],以区分[[脑膜炎球菌性脑膜炎]]。 ==尿道口痒的鉴别诊断== 鉴别诊断: [[外阴瘙痒]]: 外阴瘙痒是[[外阴]]各种不同病变所引起的一种[[症状]],但也可发生于外阴完全正常者,一般多见于中年妇女,当[[瘙痒]]加重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作。 [[尿道口粘连]]:正常[[尿道]]有[[尿道腺]],每天可分泌少量粘液,起到润滑和保护尿道的作用,一般情况下这些粘液存留在尿道中,对尿道粘膜有保护作用。尿道或[[前列腺]]出现[[炎症]]时可使分泌物增多,尿道分泌物在外尿道[[口干燥]]后,使尿道口两侧粘膜和[[皮肤]]发生轻微粘连,[[排尿]]通道略有不畅,在排尿的初始阶段出现分叉,大量的尿液将粘连冲开后分叉消失。 [[尿道口疼]]:[[前列腺炎]]病人表现[[病症]]包括:[[尿痛]],[[尿急]],[[尿频]],尿等待,尿中断,尿[[无力]],尿滴沥,[[尿分叉]],[[尿潴留]],尿道口滴白,[[尿血]],[[腰膝酸痛]],[[腹股沟]]及[[大腿]]根两侧[[放射性疼痛]],小腹及[[会阴]]不适有[[疼痛]]或坠[[胀感]],[[肛门坠胀]]痛,[[头晕]],[[乏力]],尿道痒痛灼热,[[睾丸]]坠[[胀痛]],[[阴囊]]潮湿,[[遗精]]。性欲及[[性功能]]下降,[[不育]]等. 根据[[临床表现]],[[淋病]]可分为无[[合并症]]淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。 一、 无合并症淋病 (一) 男性无合并症淋病 急性[[淋菌性尿道炎]](急性淋病):[[潜伏期]]为1-14天,常为2-5天。初起,为急性[[前尿道]]炎、尿道口红肿、发痒及轻微[[刺痛]],继而有稀薄粘液流出,引起排尿不适,约2天后,分泌物变得粘稠,尿道口[[溢脓]],脓液呈深黄色或黄绿色,同时伴有尿道不适症状加重,[[红肿]]发展到整个[[阴茎]]龟头及部分尿道,出现尿频、尿急、尿痛、[[排尿困难]]、行动不便、夜间阴茎常有痛性[[勃起]]。可有[[腹股沟淋巴结肿大]],红肿疼痛,亦可[[化脓]]。急性症状第一周最严重,若不治疗,持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后,约有50-70%的患者有[[淋球菌]]侵犯[[后尿道]],表现为[[尿意窘迫]]、尿频、[[急性尿潴留]]。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧,呈针刺样,有时出现会阴[[坠痛]],可出现终未[[血尿]]。病情经过1-2周,症状逐渐消失。[[全身症状]]一般较轻,少数可有[[发热]]达38℃左右,[[全身不适]],[[食欲不振]]等。 慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱,患[[贫血]]、[[结核病]]时,病情一开始就呈慢性经过,多为前、后尿道合并[[感染]],好侵犯[[尿道球部]]、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感,排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口,若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰,但有淋丝。 (二)女性无合并症淋病 女性[[原发性]][[淋球菌感染]]主要部位为[[子宫颈]],淋球菌能够附着于有层次[[鳞状上皮]],用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状[[上皮]]交界处。淋病性[[宫颈炎]]患者早期常无自觉症状,因而,潜伏期难以确定。宫颈[[充血]],触痛,[[脓性分泌物]]的增多,常有外阴刺痒和烧灼感,偶有[[下腹痛]]及[[腰痛]]。这些非典型的症状使患者往往不去就诊治疗,因而成为主要的[[传染源]];淋菌性尿道炎常于[[性交]]后2-5天发生,尿道口充血,有触痛及脓性分泌物,有轻度尿频、尿急、尿痛,排尿时有烧灼感,按压尿道有脓性分泌物;淋菌性[[前庭大腺炎]]常为单侧,在腺体开口处红肿,剧痛,严重时可形成[[脓肿]]。有发热等全身症状;[[淋菌性阴道炎]]较少见,病程长者症状轻微,有些患者有[[腹部]]坠胀,[[腰背酸痛]],[[白带]]较多,有些患者有下腹痛和[[月经过多]]等;妇女淋菌性[[外阴阴道炎]],表现为外阴及[[阴道炎]]症。[[阴道脓性分泌物]]较多,有时[[阴道]]及尿道有黄绿色分泌物,[[排尿疼痛]],外阴部红肿。分泌物可流至[[肛门]],引起刺激症状。严重时可感染[[直肠]],引起[[淋菌性直肠炎]]。 二、有合并症淋病 (一) 男性有合并症淋病: 淋病性[[尿道炎]]有各种合并症,主要有前列腺炎、[[精囊炎]]、[[附睾炎]]。 1. 前列腺炎:[[急性前列腺炎]]是淋球菌进入前列腺的[[排泄]]管、腺体引起的,有发热、 [[寒战]],会阴疼痛及伴有排尿困难等[[尿路感染]]症状。检查时前列腺[[肿胀]]、[[压痛]]。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的[[常见病]]因。淋球菌引起的前列腺主要表现为[[慢性病]]变,,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有“糊口”现象,尿中见到淋丝,[[前列腺按摩]]液有脓球及[[卵磷脂]]减少,[[涂片]]或培养找到淋球菌,肛诊可在前列腺上触到小结节,并有不适或痛感,在排泄管附近排脓形成[[瘢痕]]性收缩影响[[射精]],造成不育。 2. 附睾炎:一般发生于急性尿道炎后,单侧居多。有[[低热]],[[附睾]]肿大疼痛,同侧腹股沟和下腹部有[[反射]]抽痛,初起与睾丸界限清楚,渐渐不清,[[睾丸触痛]],肿大,剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。 3. 精囊炎:急性时有发热、尿频、尿急、尿痛,终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的[[精囊]]同时有剧烈的触痛,慢性精囊炎一般无自觉症状,[[直肠镜检查]]出精囊发硬,有[[纤维化]]。 4. [[尿道球腺炎]]:发生在会阴或其左右,出现指头大小[[结节]]、疼痛,急性可化脓破溃,压迫尿道而排尿困难,可有发热等全身症状,进展缓慢。 5. [[尿道狭窄]]:反复发作者可引起尿道狭窄,少数可发生[[输精管]]狭窄或梗阻,出现排尿困难,尿线变细,严重时尿潴留。继发输精管狭窄,[[精囊囊肿]]与不育。 (二)女性有合并症淋病 女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎,如[[急性输卵管炎]],[[子宫内膜炎]],[[继发性]][[输卵管卵巢脓肿]]及其破裂所致的[[盆腔脓肿]],[[腹膜炎]]等。多在[[月经]]后突然发病,有[[高热]]、寒战、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、下腹痛,脓性[[白带增多]]。双侧附件增厚、压痛。 三、其他部位淋病: 1.[[淋病性结膜炎]]:[[新生儿]]多出生后2-3天出现症状,多为双侧,[[眼睑]]红肿,有脓性分泌物,成人多为自我[[接种]],常为单侧,表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“[[脓漏眼]]”一旦延误治疗,则[[角膜]]呈蒸汽状,[[角膜穿孔]]。导致[[失明]]。 2.[[淋菌性咽炎]]:主要见于口交者,所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见,表现为[[急性咽炎]]或[[急性扁桃体炎]],偶伴发热和[[颈淋巴结肿大]]。有[[咽干]]不适,[[咽痛]],[[吞咽痛]]等症状。 3.[[淋菌性肛门直肠炎]]:主要见于男性同性恋。妇女多由阴道[[自身感染]]所致。表现有[[里急后重]],有[[脓血便]],[[肛管]][[粘膜充血]],脓性分泌物,[[淋球菌培养]]阳性。 四、播散性淋球菌感染 播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身,出现较严重的[[全身感染]]。[[发病率]]为淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的[[菌株]]多为AHU-营养型,该菌株对正常人[[血清]]具有稳定的[[抵抗力]],另外正常人血清中有对淋球菌[[脂多糖]]的[[IgM]][[抗体]],在[[补体]]的协助下,对大多数淋菌是有[[杀菌作用]],缺乏C5、C6、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性[[败血症]]或淋菌性[[脑膜炎]]。 (一)淋菌性败血症:患者开始发热,[[体温]]可高达40℃,但通常是在38℃-40℃之间,寒战却不常见,有部分病人发生皮肤[[丘疹]],[[瘀斑]],[[脓疱]]性、[[出血]]性或[[坏死]]性皮肤损害,部分皮损处有疼痛症状。在皮损处,用荧光[[免疫]][[染色]]可查到淋球菌或培养有淋球菌生长,PCR检测淋球菌[[DNA]]阳性。皮损的[[病理]]组织表现为浅表性[[溃疡]]并有脓液形成,[[真皮]]及[[皮下组织]]弥漫性炎症,有多形核[[白细胞]][[浸润]],并累及[[小血管]],有[[血栓形成]]和局限性的坏死。 (二)淋菌性[[关节炎]]:[[关节肿胀]]、疼痛,为一个或数个[[化脓性关节炎]]。一般不对称,很少累及髋、肩和[[脊柱]][[关节]]。[[关节液]]化验有淋病[[双球菌]]存在,可导致[[骨质破坏]]引起纤维化,骨关节[[强直]]。 (三)淋菌性[[角化症]]:可能是由于淋球菌或其[[毒素]]所致,皮损中找不到淋球菌,常与淋菌性关节炎并发,皮损好发部位为手足、踝跟部和[[腰部]]。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块,呈圆锥形,黄色,或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质[[增生]],大片角化。 (四)淋菌性[[心内膜炎]]:[[抗生素]]使用前几十年中,淋球菌是心内膜炎的主要[[病原体]],目前淋菌性心内膜炎几乎见不到,淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时,常累及[[主动脉瓣]]或[[二尖瓣]],因[[瓣膜]]的快速破坏所致的[[亚急性]]或[[急性心内膜炎]],而导致死亡。 (五)淋菌性脑膜炎:不常见,可伴有关节炎和典型[[皮疹]],以区分[[脑膜炎球菌性脑膜炎]]。 ==尿道口痒的治疗和预防方法== [[淋病]]的预防还应注意应禁止淋病病人与儿童,特别是女孩同床、共浴或公用浴盆、浴巾等。在[[患病率]]较高的地区,应对所有[[新生儿]]用[[硝酸银]]溶液或其他有效的[[抗生素]][[滴眼液]]点眼。 1. 宣传性传播[[疾病]]知识,提倡高尚的道德情操,严禁嫖娼卖淫。 2. 使用[[安全套]],可降低[[淋球菌感染]][[发病率]]。 3. 预防性使用抗生素可减少[[感染]]的危险。可在[[性交]]前后各服用[[氟哌酸]]或[[阿莫西林]],可有效的预防性病的感染。 4. 性伴同时治疗。 5. 患者注意个人卫生与[[隔离]],不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。 6. 执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度,防止发生淋菌性[[眼炎]]。 【预后】 淋病患者,[[急性期]]及时正确治疗可完全治愈。无[[合并症]]淋病经单次大剂量药物治疗,治愈率达95%;治疗不彻底,可产生合并症,甚至[[不育]],[[宫外孕]],[[盆腔炎]],[[尿道狭窄]]或[[失明]]及播散性淋病。因此,应抓紧时机在急性期把淋病彻底治愈。 ==参看== *[[衣原体尿路感染]] *[[支原体尿路感染]] *[[男性急性淋病]] *[[淋球菌感染]] *[[瘙痒症]] *[[淋病]] *[[盆腔症状]] <seo title="尿道口痒,尿道口痒的治疗_尿道口痒的原因,尿道口痒怎么办_症状百科" metak="尿道口痒,尿道口痒治疗,尿道口痒原因,尿道口痒症状" metad="医学百科尿道口痒症状条目页面。介绍尿道口痒是怎么回事,尿道口痒的原因,尿道口痒怎么办,如何治疗等。性淋菌性尿道炎(急性淋病):潜伏期为1-14天,常为2-5天。初起,为急性前尿道炎、尿道口红..." /> [[分类:盆腔症状]]
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