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[[膀胱颈挛缩]][[X线]]检查时可见有[[尿道内口呈漏斗样改变]]。[[膀胱颈]]部挛缩，为另一重要的膀胱颈部梗阻问题。所谓膀胱颈部系指[[尿道]]内口向尿道内延伸约1～2公分长度的一段管状结构。它包括内[[括约肌]]，但内括约肌不是膀胱颈部的全部。膀胱颈部挛缩，就病原而论可有先天与后天之分。先天性者除局部的典型的[[病理]]改变之外，常无其他明确的原因，以男性较多;后天性者则常由于局部[[慢性炎症]]如后[[尿道炎]]、[[前列腺炎]]、三角区炎等所致，女性发病并不比男性为低。先天性者固多见于儿童，常在六岁前即有[[排尿障碍]][[症状]]，但在20岁或30岁以后发病者，亦不罕见。
==尿道内口呈漏斗样改变的原因==
多认为与[[慢性炎症]]有关，[[病理]]表现[[颈部]][[粘膜下层]][[平滑肌]]为[[纤维结缔组织]]所代替，[[膀胱颈]]变苍白僵硬且固定，颈口变狭窄。出现[[膀胱颈梗阻]]的表现，即长时间的[[排尿困难]]。女性又称“[[女性前列腺病]]”，以中老年妇女多见。男性[[膀胱颈挛缩]]可与[[前列腺增生症]]同时发生。因此[[前列腺]]摘除后膀胱颈亦应成型，否则梗阻[[症状]]不能解除。
==尿道内口呈漏斗样改变的诊断==
诊断本病以病史中[[排尿困难]]为主要线索。故应问明[[排尿障碍]]的详细情况。查体时注意双侧[[肾区]]有无包块，[[触诊]][[叩诊]]，[[膀胱]]是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道[[镜检]]及[[X线]]检查。

1.[[膀胱镜]]检：最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检，既能检查膀胱情况，亦可了解[[尿道]]内情况。通过此项检查可发现膀胱镜放入时后尿道很紧，但仍可放入。检查时可见尿道内口后缘稍微突起，三角区亦较隆起，可见有多数小梁陷凹，[[输尿管口]]常可察见。通过此项检查，可排除膀胱及尿道内的其它病变，如[[膀胱憩室]]、[[输尿管间脊肥大]]、[[膀胱结核]]、[[尿道狭窄]]、[[后尿道]]办膜、[[精阜]]肥大等情况。

2.X线检查：平片可排除泌尿系阳性[[结石]]症。[[静脉肾盂造影]]甚为重要，可了解两侧[[肾功能]]概况。由于本病为长期下[[尿路梗阻]]，特在先天性者，两侧上泌尿系常有明显扩大，特别是两侧[[输尿管]]可增粗如肠管。解除加压[[腹带]]后拍[[膀胱造影]]片，可见[[膀胱颈]]部稍向膀胱内突出，此点对诊断本病有重要意义。由于[[后尿道狭窄]]或[[瓣膜]]所致之下尿路梗阻，常无此种改变，有时反可见有[[尿道内口呈漏斗样改变]]，可与本病鉴别。

3.残余尿之测定：对本病亦有重要意义，但有时不很可靠，须注意以下情况：病人[[排尿]]虽不能一次排空，但如排尿后休息2～3分钟，又可排出为量不少之尿液。如此连续排尿数次后再测残余尿，则可能残余量很少;另外如其上泌尿系扩张明显，膀胱输尿管逆流严重，排尿后测残余[[尿量]]，其中包括上泌尿系排下之尿量，这些上泌尿系残余之尿量，实际上是假性的残余尿，进行此项检查时，须将上述因素考虑在内。

总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索，以内窥镜X线检查，在排除其它梗阻病变的基础上，抓住本病特点如器械检查时，后尿道很紧，膀胱造影时[[颈部]]稍向膀胱内突出等而确定诊断。
==尿道内口呈漏斗样改变的鉴别诊断==
[[尿道口粘连]]:正常[[尿道]]有[[尿道腺]]，每天可分泌少量粘液，起到润滑和保护尿道的作用，一般情况下这些粘液存留在尿道中，对尿道粘膜有保护作用。尿道或[[前列腺]]出现[[炎症]]时可使分泌物增多，尿道分泌物在外尿道[[口干燥]]后，使尿道口两侧粘膜和[[皮肤]]发生轻微粘连，[[排尿]]通道略有不畅，在排尿的初始阶段出现分叉，大量的尿液将粘连冲开后分叉消失。<br /><br />　　[[尿道口有白膜形成]]:[[支原体]]引起的尿感，其[[临床表现]]与一般的[[细菌]]性尿感相似，在晨起时发现尿道口有白膜形成。 [[尿道口出现结节状或红色的出血性肿物]]:[[尿道旁腺癌]]早期症候为[[排尿困难]]，[[尿道出血]]、[[尿频]]、[[尿痛]]。远端尿道或尿道口出现结节状或红色的出血性肿物，[[尿道局部肿胀]]可触及肿物。当瘤灶增大时，可阻塞尿道或向外阴[[前庭]]、[[阴道]]口扩展，出现明显的[[溃疡]]、[[出血]]性的肿块，伴有[[疼痛]]和可能出现[[腹股沟]]、[[盆腔]]淋巴结的转移。<br /> [[尿道口有红斑和水肿]]:反复发作的[[念珠菌性龟头炎]]表现为[[龟头]]部位的[[红斑]]，表面可有小[[脓疱]]或小丘疹。也可表现为龟头[[黏膜]]的局部[[水肿]]，边缘轻度[[脱屑]]，并可有[[丘疹]]和小脓疱向周围扩大形成龟头[[糜烂]]。

诊断本病以病史中排尿困难为主要线索。故应问明[[排尿障碍]]的详细情况。查体时注意双侧[[肾区]]有无包块，[[触诊]][[叩诊]]，[[膀胱]]是否膨隆。但确诊本病须靠膀胱尿道[[镜检]]及[[X线]]检查。

1.[[膀胱镜]]检：最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检，既能检查膀胱情况，亦可了解尿道内情况。通过此项检查可发现膀胱镜放入时后尿道很紧，但仍可放入。检查时可见尿道内口后缘稍微突起，三角区亦较隆起，可见有多数小梁陷凹，[[输尿管口]]常可察见。通过此项检查，可排除膀胱及尿道内的其它病变，如[[膀胱憩室]]、[[输尿管间脊肥大]]、[[膀胱结核]]、[[尿道狭窄]]、[[后尿道]]办膜、[[精阜]]肥大等情况。

2.X线检查：平片可排除泌尿系阳性[[结石]]症。[[静脉肾盂造影]]甚为重要，可了解两侧[[肾功能]]概况。由于本病为长期下[[尿路梗阻]]，特在先天性者，两侧上泌尿系常有明显扩大，特别是两侧[[输尿管]]可增粗如肠管。解除加压[[腹带]]后拍[[膀胱造影]]片，可见[[膀胱颈]]部稍向膀胱内突出，此点对诊断本病有重要意义。由于[[后尿道狭窄]]或[[瓣膜]]所致之下尿路梗阻，常无此种改变，有时反可见有[[尿道内口呈漏斗样改变]]，可与本病鉴别。

3.残余尿之测定：对本病亦有重要意义，但有时不很可靠，须注意以下情况：病人排尿虽不能一次排空，但如排尿后休息2～3分钟，又可排出为量不少之尿液。如此连续排尿数次后再测残余尿，则可能残余量很少;另外如其上泌尿系扩张明显，膀胱输尿管逆流严重，排尿后测残余[[尿量]]，其中包括上泌尿系排下之尿量，这些上泌尿系残余之尿量，实际上是假性的残余尿，进行此项检查时，须将上述因素考虑在内。

总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索，以内窥镜X线检查，在排除其它梗阻病变的基础上，抓住本病特点如器械检查时，后尿道很紧，膀胱造影时[[颈部]]稍向膀胱内突出等而确定诊断。
==尿道内口呈漏斗样改变的治疗和预防方法==
[[膀胱颈挛缩]]多发生在中老年妇女，可能与[[雌激素]]水平降低，[[尿道]]阴道上皮[[萎缩]]，[[抵抗力]]降低，容易反复遭受[[感染]]有关，因此应长期服用少量长效雌激素。注意[[会阴]]部清洁卫生。切除[[膀胱颈]][[后唇]][[增生]]的部分，其深度切至与三角区平。避免过分电灼，以免术后再次[[疤痕]]狭窄。不要过深切断[[颈部]][[括约肌]]致[[尿失禁]]。手术后应定期[[尿道扩张]]直至尿线粗大稳定为止。
==参看==
*[[肉芽肿性前列腺炎]]
*[[老年人前列腺增生症]]
*[[小儿尿路梗阻]]
*[[小儿后尿道瓣膜]]
*[[前列腺增生]]
*[[尿道狭窄]]
*[[后尿道瓣膜]]
*[[非特异性尿道炎]]
*[[膀胱颈挛缩]]
*[[尿路梗阻]]
*[[尿道炎]]
*[[盆腔症状]]
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[[分类:盆腔症状]]