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尿素廓清障碍
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[[血压]]长期增高致[[肾脏]]细小[[动脉硬化]],会逐渐影响肾脏功能。[[高血压病]]早期仅有肾小动脉[[痉挛]],而临床上一般没有明显的[[泌尿系统]][[症状]];到后期,[[高血压]]可促进肾小动脉发生[[玻璃样变性]]或[[肾小球]][[动脉粥样硬化]]。 据[[活组织检查]]结果发现,肾小动脉[[硬化]]在4个月以上病程的高血压病人中占82.4% 。当[[肾功能]]减退时,可出现[[多尿]]、[[夜尿]]等症状,说明肾脏浓缩功能降低。如果肾功能进一步减退时,可出现[[尿少]]、[[血尿]](多属[[显微镜]]下血尿)、[[蛋白尿]]、[[管型尿]]、[[酚红]]排泄及[[尿素廓清障碍]]、氮质[[潴留]]等,最后可发生[[尿毒症]]。高血压死于尿毒症者达1.5%~5% 。 ==尿素廓清障碍的原因== [[高血压病]]因不明,与发病有关的因素有,年龄:[[发病率]]有随年龄增长而增高的趋势。[[食盐]]:摄入食盐多者 [[高血压]]发病率高。体重:[[肥胖]]者发病率高。[[遗传]]:大约半数高血压患者有家族史。环境与职业:有噪音的工作环境。过度[[紧张]]的脑力劳动均易发生高血压。城市中的[[高压]]发病率高于农村。 ==尿素廓清障碍的诊断== 按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。 一、缓进型[[高血压]]。 (一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现[[血压]]增高,或在[[精神紧张]],情绪激动或劳累后感[[头晕]]、[[头痛]]、[[眼花]]、[[耳鸣]]、[[失眠]]、[[乏力]]、[[注意力不集中]]等[[症状]],可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。 (二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,[[过度疲劳]],气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。[[剧烈头痛]]、[[视力障碍]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]、一过性[[偏瘫]]、[[失语]]等 (三)[[心脏]]表现:早期,[[心功能]][[代偿]],症状不明显,后期,[[心功能失代偿]],发生[[心力衰竭]]。 (四)[[肾脏]]表现:长期高血压致肾小动脉[[硬化]]。[[肾功能]]减退时,可引起[[夜尿]],[[多尿]]、尿中含[[蛋白]]、管型及[[红细胞]]。尿浓缩功能低下,[[酚红]]排泄及[[尿素廓清障碍]]。出现[[氮质血症]]及[[尿毒症]]。 (五)[[动脉]]改变。 (六)[[眼底改变]]。 二、急进型高血压:也称[[恶性高血压]],占[[高血压病]]的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性 高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见。血压明显升高,[[舒张压]]多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,[[口渴]]、多尿等症状。[[视力]]迅速减退,眼底有[[视网膜出血]]及[[渗出]],常有双侧[[视神经乳头水肿]]。迅速出现[[蛋白尿]],[[血尿]]及[[肾功能不全]]。也可发生心力衰竭,[[高血压脑病]]和[[高血压危象]],病程进展迅速多死于尿毒症。 高血压病分期: 第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、[[肾损害]]征象。 第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者①体检、[[X线]]、[[心电图]]或[[超声心动图]]示[[左心室]]扩大。②[[眼底检查]],眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或[[血浆]][[肌酐]]浓度轻度增高。 第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者;①[[脑出血]]或高血压脑病。②心力衰竭。③[[肾功能衰竭]]。④[[眼底出血]]或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤[[心绞痛]],[[心肌梗塞]],[[脑血栓形成]]。 ==尿素廓清障碍的鉴别诊断== [[尿胆红素阴性]]:利用尿胆红素、[[尿胆原]]和血[[胆红素]]等检查可协助鉴别[[黄疸病]]因。尿胆红素阴性为[[溶血性黄疸]]。溶血性黄疸。主要是[[红细胞]]本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的[[血红蛋白]],致使[[血浆]]中非脂型胆红素含量增多,超过[[肝细胞]]的处理能力则出现[[黄疸]]。 [[苯丙氨酸代谢障碍]]:常见于[[苯丙酮尿症]](PKU),是由于[[肝脏]][[苯丙氨酸羟化酶]](PAH)缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种[[遗传性疾病]]。在遗传性[[氨基酸]]代谢缺陷[[疾病]]中比较常见。本病[[遗传]]方式为[[常染色体隐性遗传]]。[[临床表现]]不均一,主要临床特征为[[智力低下]]、[[精神神经症]]状、[[湿疹]]、[[皮肤]]抓痕征及[[色素脱失]]和鼠气味等,[[脑电图异常]]。 [[尿中雌激素增高]]:尿中雌激素测定,尿中雌激素主要有三种,即[[雌酮]]、[[雌二醇]]和[[雌三醇]]。[[雌激素]]在育龄妇女[[月经周期]]不同阶段的正常值不同,月经周期中的前7天,雌激素水平很低,以后随卵泡的发育而上升,至第13天达高峰,称[[排卵]]高峰。以后突然下降,随之又逐渐上升,至第21天又达高峰,称[[黄体]]高峰。以后下降至[[月经]]来潮。[[功能性子宫出血]]雌激素水平维持在正常水平之下。[[子宫性闭经]]雌激素水平多属正常,但[[卵巢]]功能缺陷或先天性卵巢未发育而致[[闭经]],其雌激素水平低,但无[[周期性]]变化,[[垂体]]性或[[丘脑下部]]性闭经,雌激素水平一般较低。 [[尿酸代谢亢进]]:[[高尿酸血症]]又称[[痛风]](gout),是一组嘌呤[[代谢]]紊乱所致的疾病,其临床特点为高[[尿酸血症]]及由此而引起的痛风性急性[[关节炎]] 反复发作、[[痛风石]]沉积、痛风石性慢性关节炎和[[关节畸形]],常累及[[肾脏]]引起[[慢性间质性肾炎]]和[[尿酸]][[肾结石]]形成。病可分[[原发性]]和[[继发性]]两大类,原发性者病因除少数 由于酶缺陷引起外,大多未阐明,常伴[[高脂血症]]、[[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[高血压病]]、[[动脉硬化]]和冠心病等,属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、[[血液]]病及药物等多种原因引起。 按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。 一、缓进型[[高血压]]。 (一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现[[血压]]增高,或在[[精神紧张]],情绪激动或劳累后感[[头晕]]、[[头痛]]、[[眼花]]、[[耳鸣]]、[[失眠]]、[[乏力]]、[[注意力不集中]]等[[症状]],可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。 (二)脑部表现:头痛、头晕常见。多由于情绪激动,[[过度疲劳]],气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。[[剧烈头痛]]、[[视力障碍]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[抽搐]]、[[昏迷]]、一过性[[偏瘫]]、[[失语]]等 (三)[[心脏]]表现:早期,[[心功能]][[代偿]],症状不明显,后期,[[心功能失代偿]],发生[[心力衰竭]]。 (四)肾脏表现:长期高血压致肾小动脉[[硬化]]。[[肾功能]]减退时,可引起[[夜尿]],[[多尿]]、尿中含[[蛋白]]、管型及红细胞。尿浓缩功能低下,[[酚红]]排泄及[[尿素廓清障碍]]。出现[[氮质血症]]及[[尿毒症]]。 (五)[[动脉]]改变。 (六)[[眼底改变]]。 二、急进型高血压:也称[[恶性高血压]],占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病。恶性 高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见。血压明显升高,[[舒张压]]多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,[[口渴]]、多尿等症状。[[视力]]迅速减退,眼底有[[视网膜出血]]及[[渗出]],常有双侧[[视神经乳头水肿]]。迅速出现[[蛋白尿]],[[血尿]]及[[肾功能不全]]。也可发生心力衰竭,[[高血压脑病]]和[[高血压危象]],病程进展迅速多死于尿毒症。 高血压病分期: 第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、[[肾损害]]征象。 第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者①体检、[[X线]]、[[心电图]]或[[超声心动图]]示[[左心室]]扩大。②[[眼底检查]],眼底动脉普遍或局部狭窄。③蛋白尿或血浆[[肌酐]]浓度轻度增高。 第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者;①[[脑出血]]或高血压脑病。②心力衰竭。③[[肾功能衰竭]]。④[[眼底出血]]或渗出,伴或不伴有视神经乳头水肿。⑤[[心绞痛]],[[心肌梗塞]],[[脑血栓形成]]。 ==尿素廓清障碍的治疗和预防方法== [[高血压]]的预防: 1.胸怀开阔精神乐观注意劳逸结合积极参加文体活动脑力劳动者坚持作一定的体力活动等有利于维持高级神经中枢的正常功能;不吸烟;少吃盐;避免发胖;都对预防本病有积极意义 2.开展群众性的防病治病工作进行集体的定期健康检查对有[[高血压病]]家族史而本人[[血压]]曾有过增高记录者定期随访观察则有利于对本病的早期发现和及早治疗 3.提倡每个医师在诊病时都将测量血压列为一项常规检查这次有助于发现无症状的早期高血压病人为他们提供得到早期治疗的机会 ==参看== *[[膀胱嗜铬细胞瘤]] *[[肾实质性高血压]] *[[恶性高血压]] *[[老年收缩期高血压]] *[[妊娠高血压疾病]] *[[家族性出血性肾炎]] *[[乙型肝炎病毒相关性肾炎]] *[[老年人慢性肾盂肾炎]] *[[老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化]] *[[老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化]] *[[老年人急进性肾炎]] *[[老年人高血压]] *[[老年人嗜铬细胞瘤危象]] *[[小儿肾血管性高血压]] *[[原发性醛固酮增多症]] *[[小儿高血压]] *[[嗜铬细胞瘤]] *[[盆腔症状]] <seo title="尿素廓清障碍,尿素廓清障碍的治疗_尿素廓清障碍的原因,尿素廓清障碍怎么办_症状百科" metak="尿素廓清障碍,尿素廓清障碍治疗,尿素廓清障碍原因,尿素廓清障碍症状" metad="医学百科尿素廓清障碍症状条目页面。介绍尿素廓清障碍是怎么回事,尿素廓清障碍的原因,尿素廓清障碍怎么办,如何治疗等。血压长期增高致肾脏细小动脉硬化,会逐渐影响肾脏功能。高血压病早期仅有肾小动脉..." /> [[分类:盆腔症状]]
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