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[[肾盂肾炎]]病人[[尿液混浊]],可有肉眼[[血尿]],[[尿常规]][[镜检]]有多量[[白细胞]]或[[脓细胞]]。
==尿液混浊的原因==
[[肾盂肾炎]]是由各种[[致病微生物]]直接侵袭所引起的[[肾盂]][[肾盏]]粘膜和[[肾小管]]、肾间质感染性[[炎症]]。近年来发现，在一些肾盂肾炎患者的肾[[疤痕]]组织中存在病菌[[抗原]]，表明在肾盂肾炎的发病机理中，[[免疫性]]肾组织损害也可以是炎症的原因之一。

一、[[致病菌]]：引起肾盂肾炎的致病菌以大[[肠杆菌]]为最多，其次为副[[大肠杆菌]]，[[变形杆菌]]，粪[[链球菌]]等。

二、[[传染途径]]：

1、上行[[感染]]：上行感染是最常见的途径。当机体[[抵抗力]]下降、[[尿道]]粘膜有轻微损伤后，[[细菌]]易侵袭[[膀胱]]和[[肾脏]]造成感染。由于女性尿道远较男性短而宽，女婴尿道口常被粪便污染，故易致病。上行至肾脏的细菌首先侵犯肾盂粘膜，引起炎症，然后经肾盏，[[乳头]]部，肾小管上行，上侵犯[[肾实质]]。

2、血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行感染时，细菌首先到达[[肾皮质]]，并在该处形成多数小[[脓肿]]，然后沿肾小管向下行扩散到[[肾乳头]]和肾盂。

3、[[淋巴]]道感染;

4、直接感染：[[外伤]]或邻近肾脏的[[器官发生]]感染时，细菌可直接侵入[[肾脉]]引起炎症。
==尿液混浊的诊断==
1.病史 [[急性肾盂肾炎]]病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性[[慢性肾盂肾炎]]患者，既往可无[[泌尿系感染]]病史，也无其它[[肾病]]史。常陷匿起病，[[氮质血症]][[症状]]可为患者首[[发症]]状，诊断时应予注意。

2.[[临床表现]] 有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，常伴有[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[腰酸]]痛，可有[[低热]]或无[[发热]]。晚期可因[[肾功能]]损害而出现[[头晕]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[尿毒症]]症状。亦可出现[[多尿]]、[[夜尿增多]]、[[低血钾]]、低血钠或慢性肾小管性[[酸中毒]]。部分患者病情隐袭或不典型，宜注意。

3.辅助检查

⑴[[尿常规]]：[[尿蛋白]]一般为微量或少量。若尿蛋白&amp;gt;3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量[[红细胞]]及[[白细胞]]。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。

⑵尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿[[细菌培养]]患者中约有20%可找到原浆型[[菌株]]，此系[[致病菌]]在[[抗菌药物]]、[[抗体]]等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种[[变异]]能力，[[胞膜]]虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。[[膀胱]][[灭菌]]后尿培养及尿液抗体包裹[[细菌]]检查阳性时，有助本病诊断，据此可与[[膀胱炎]]相鉴别。

⑶肾功能检查：通常有[[肾小管]]功能减退(尿浓缩功能减退，[[酚红]]排泄率降低等)，可有尿钠、尿钾排出增多，[[代谢性酸中毒]];[[尿少]]时血钾可增高。晚期出现[[肾小球]]功能障碍、[[血尿素氮]]及[[肌酐]]增高，并导致尿毒症。

⑷[[X线]]造影：可见[[肾盂]][[肾盏]]变形，明影不规则甚至缩小。
==尿液混浊的鉴别诊断==
[[尿液中有稠厚胶样物]]：[[精囊恶性肿瘤]]罕见。由于[[膀胱原位癌]]、[[前列腺癌]]、[[直肠癌]]及[[淋巴瘤]]等易侵及[[精囊]]，故临床上难以鉴别[[肿瘤]]是否原发于精囊。[[组织学]]上[[原发性]]精囊恶性肿瘤多为[[腺癌]]和[[肉瘤]]。临床[[症状]]，[[血精]]、[[间歇性血尿]]、[[尿频]]、尿液中有稠厚胶样物。肿块大时可引起[[排尿困难]]，甚至[[尿潴留]]。晚期出现[[里急后重]]和[[继发性]][[附睾炎]]。[[大便]]带血提示肿瘤已侵及[[直肠]]。

[[尿液呈黑色]]：尿液呈黑色是[[黑尿热]]的主要症状之一，患者的尿液呈黑色，故称黑尿热，黑尿热是一种急性[[血管]][[溶血]]，并引起[[血红蛋白]]和[[溶血性黄疸]]，重者发生[[急性肾功能不全]]。

[[酮尿]]：严重[[饥饿]]或未经治疗的[[糖尿病]]人血糖浓度低导致糖异生加强，脂肪酸氧化加速产生大量[[乙酰]]—CoA，而[[葡萄糖]]异生使[[草酰乙酸]]耗尽，而后者又是乙酰—CoA进入[[柠檬酸循环]]所必需的，由此乙酰—CoA转向酮体的方向。最终[[血液]]和尿液中出现了大量的酮体。

[[尿液臭味]]：如有[[泌尿系感染]]，尿液会变混浊、[[恶臭]]。

1.病史 [[急性肾盂肾炎]]病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。因多数非梗阻性[[慢性肾盂肾炎]]患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它[[肾病]]史。常陷匿起病，[[氮质血症]]症状可为患者首[[发症]]状，诊断时应予注意。

2.[[临床表现]] 有间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，不如急性肾盂肾炎明显，常伴有[[乏力]]、[[食欲不振]]、[[腰酸]]痛，可有[[低热]]或无[[发热]]。晚期可因[[肾功能]]损害而出现[[头晕]]、[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[尿毒症]]症状。亦可出现[[多尿]]、[[夜尿增多]]、[[低血钾]]、低血钠或慢性肾小管性[[酸中毒]]。部分患者病情隐袭或不典型，宜注意。

3.辅助检查

⑴[[尿常规]]：[[尿蛋白]]一般为微量或少量。若尿蛋白&amp;gt;3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量[[红细胞]]及[[白细胞]]。若发现白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。

⑵尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。阴性尿[[细菌培养]]患者中约有20%可找到原浆型[[菌株]]，此系[[致病菌]]在[[抗菌药物]]、[[抗体]]等作用下，为了适应不良的环境而求得生存的一种[[变异]]能力，[[胞膜]]虽破裂，但原浆质仍在，一旦环境有利即可重新繁殖。[[膀胱]][[灭菌]]后尿培养及尿液抗体包裹[[细菌]]检查阳性时，有助本病诊断，据此可与[[膀胱炎]]相鉴别。

⑶肾功能检查：通常有[[肾小管]]功能减退(尿浓缩功能减退，[[酚红]]排泄率降低等)，可有尿钠、尿钾排出增多，[[代谢性酸中毒]];[[尿少]]时血钾可增高。晚期出现[[肾小球]]功能障碍、[[血尿素氮]]及[[肌酐]]增高，并导致尿毒症。

⑷[[X线]]造影：可见[[肾盂]][[肾盏]]变形，明影不规则甚至缩小。
==尿液混浊的治疗和预防方法==
对[[慢性肾盂肾炎]]病人要增强体制，提高机体的防御能力。消除各种诱发因素如[[糖尿病]]、[[肾结石]]及[[尿路梗阻]]等。积极寻找并去除炎性病灶，如男性的[[前列腺炎]]，女性的[[尿道]]旁腺炎、[[阴道炎]]及[[宫颈炎]]。减少不必要的导尿及泌尿道器械操作，如必需保留导尿应预防性应用[[抗菌药物]]。女性再毁灭性性生活有关者，应于性生活后即[[排尿]]，并内服一剂SMZ-TMP。[[怀孕]]期及月经期更应注意[[外阴]]清洁。[[更年期]]服用[[尼尔雌醇]]1～2mg，每月～2次，以增强局部低抗力。
==参看==
*[[泌尿道肿瘤皮肤转移]]
*[[膀胱与尿道结石]]
*[[真菌性尿路感染]]
*[[支原体尿路感染]]
*[[泌尿道肿瘤]]
*[[乳糜尿]]
*[[尿道结核]]
*[[肉芽肿性前列腺炎]]
*[[绝经期尿路感染]]
*[[小儿尿路感染]]
*[[良性前列腺增生]]
*[[前列腺癌]]
*[[尿路感染]]
*[[尿道结石]]
*[[盆腔症状]]
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[[分类:盆腔症状]]