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尾骨骨折与脱位
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尾部[[骨折]]与[[脱位]]较[[骶骨骨折]]明显多见,尤以女性为多,常见于生活及运动意外时。 ==尾骨骨折与脱位的病因== (一)发病原因 当跌倒坐地时,地面硬物直接撞击所致。 (二)发病机制 多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致(图1)。由于[[尾骨肌]]的收缩,加之外力作用方向多来自后下方,易使[[骨折]]远端向前上方移位,以致在[[X线]]片上[[尾骨]]多显示为向前弯曲的钩状。但[[尾椎]]的[[解剖]][[变异]]较大,[[骶]]、尾骨所形成的骶尾角可以从直立位置到90°以上,差距甚大。因此,在判定时需慎重,必须结合临床检查及详细的病史。 ==尾骨骨折与脱位的症状== 1.尾部痛 [[疼痛]]程度一般多可忍受,并伴有明显的直接或间接[[压痛]],严重者可影响[[大便]]通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿,甚至拒坐,愿侧身卧床休息。 2.局部[[淤血]] 伤后早期多不明显,仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。 3.[[肛门]]指诊 除直接压痛外,触及[[尾椎]]末端时,可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛,此对诊断帮助较大,尤其是伤后早期,并以此判定是否为新鲜[[骨折]]。 1.[[外伤]]史 应注意询问,尤其是对初次来诊者,特别是涉及纠纷事故时。 2.[[临床表现]] 如前所述,以局部[[症状]]为主。应常规进行肛门指诊检查,此既可明确诊断又可判定有无[[直肠]]伴发伤。 3.[[X线]]平片 正、侧位均需拍片,以判定损伤的情况及程度。X线片有[[畸形]]、变位而无临床症状者,多系[[先天畸形]]或陈旧性损伤,一般勿需诊断。 ==尾骨骨折与脱位的诊断== ===尾骨骨折与脱位的检查化验=== 正、侧位均需拍片,以判定损伤的情况及程度。[[X线]]片有[[畸形]]、变位而无临床[[症状]]者,多系[[先天畸形]]或陈旧性损伤,一般勿需诊断。 ==尾骨骨折与脱位的预防和治疗方法== (一)治疗 1.非手术[[疗法]] (1)[[急性期]]:卧床休息3~5天后逐渐下床活动,坐位时垫以充气物或海绵垫。对有[[骨折]]移位者,在[[局部麻醉]]下通过[[肛门]]指诊行手法复位(采取上下滑动、加压,以使远折端还纳原位),3天后再重复1次。由于肛周[[肛提肌]]的牵拉作用,常难以获得理想复位。 (2)慢性期:可行[[理疗]]、坐浴等疗法,并注意局部勿多受压。病重者,可行[[骶管]]封闭疗法,每周1次,3~4次为一疗程。对症状顽固者,可酌情行尾[[骨切除术]]。 2.手术疗法 主要为[[尾骨]][[切除术]]。 (1)手术病例选择:主要是尾骨损伤后长期[[疼痛]]且无法缓解的病例。其具体原因很不明确,可能是由于[[瘢痕组织]]压迫[[尾神经]]所致。术前应除外[[骶骨]][[肿瘤]]、[[炎症]]及[[腰椎间盘突出]]等。 (2)[[术前准备]]:术前1~2[[天行]][[清洁灌肠]],手术当晨排空[[大便]],并口服预防[[胃肠道]][[感染]]的[[抗生素]]。 (3)手术步骤: ①体位:患者取胸膝位、侧卧位或俯卧位,并用2~3个枕头垫高[[骨盆]](图2)。 ②[[麻醉]]:多选用[[硬膜外麻醉]]或[[全身麻醉]]。 ③切口:以[[骶尾关节]]为中心做纵形或“S”形切口,长约5cm(图3)。 ④显露术野,牵开尾骨:先显露骶尾关节及[[骶]]尾[[韧带]](图4),之后切开[[关节囊]],将尾骨牵向后下方。 ⑤切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖[[解剖]],用锐刀紧贴尾骨两侧切下附着于其上的肛提肌,完整切除尾骨(图5,6)。 ⑥[[缝合]]肌组:清理术野后依次将肛提肌缝合,并分层缝合切口。 (4)术后处理:按[[肛肠外科]]手术术后常规处理,主要是防止[[伤口]]污染及感染,并注意控制饮食。 (二)预后 除尾部残留痛者外,大多预后较好;但在开放性、伴有感染或肛提肌受损者,则预后受影响。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="尾骨骨折与脱位,尾骨骨折与脱位症状_什么是尾骨骨折与脱位_尾骨骨折与脱位的治疗方法_尾骨骨折与脱位怎么办_医学百科" metak="尾骨骨折与脱位,尾骨骨折与脱位治疗方法,尾骨骨折与脱位的原因,尾骨骨折与脱位吃什么好,尾骨骨折与脱位症状,尾骨骨折与脱位诊断" metad="医学百科尾骨骨折与脱位条目介绍什么是尾骨骨折与脱位,尾骨骨折与脱位有什么症状,尾骨骨折与脱位吃什么好,如何治疗尾骨骨折与脱位等。尾部骨折与脱位较骶骨骨折明显多见,尤以女性为多,常见于生活及运..." /> [[分类:骨科疾病]]
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