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[[小阴茎]](micropenis)是指[[阴茎]]外观正常,长度与直径比值正常,但[[阴茎体]]的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个[[标准差]]以上。阴茎的长度是指用手提[[阴茎头]]尽量拉直,即相当于阴茎充分[[勃起]]时从阴茎顶到[[耻骨联合]]的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。 ==小阴茎的病因== (一)发病原因 [[小阴茎]]的病因有:①[[促性腺激素]]分泌不足的[[性腺功能减退]](hypogonadism);②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退;③[[原发性]]小阴茎。 1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退 (1)脑组织结构异常:[[无脑畸形]]患儿无[[下丘脑]]分泌功能,即使[[脑垂体]]发育正常,由于无[[促性腺激素释放激素]],致使[[睾酮]]分泌少,造成小阴茎。先天性脑垂体不发育,部分脑[[胼胝体发育不良]]导致的下丘脑[[功能障碍]],枕部[[脑膨出]]伴[[运动失调]]的[[小脑畸形]]等脑中线[[发育异常]],均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发[[畸形]]。 (2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏:此类原因引起的小阴茎比前者多见,具体病因不清,多为各种[[综合征]],如Kallmann、帕[[德维]]利综合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel综合征等,常伴有多发畸形,据研究与[[染色体]]、[[基因]]异常有关。还有因[[内分泌]]、[[生化]][[代谢异常]]导致的促性腺激素释放激素、[[黄体]]生成[[激素]]等缺乏症。 2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 这类病人的下丘脑、[[垂体]]分泌功能均正常,只是在[[妊娠]]后期[[睾丸]]出现退行性变而致睾酮分泌减少,通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如[[先天性睾丸缺如]]、[[睾丸下降不全]]等。有的病人睾丸正常,但其黄体生成[[激素受体]]异常,以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。 3.原发性小阴茎 除上述原因外,还有少部分病人下丘脑-垂体-[[睾丸轴]]激素分泌正常,但有小[[阴茎畸形]],到了青春期又多能增长。病因不清楚,推测有可能是[[胚胎]]后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为[[雄激素]][[受体]]异常。 小阴茎病人可有性[[染色体异常]],如[[Klinefelter综合征]](47,XXY)、多[[X综合征]](48,XXXY及49,XXXXY)、多染色体(69,XXY[[三倍体]])畸形。 (二)发病机制 正常男性[[阴茎]]发育在胚胎期的前12周完成,分3个阶段。第1阶段为生殖[[结节]]期,[[生殖结节]]逐渐延长类似小丘,长8~15mm。第2阶段为[[阴茎体]]期,在[[双氢睾酮]](dihydrotestosterone,DHT)的作用[[下阴]]茎继续增长呈圆柱状,长约16~38mm,[[尿道沟]]延伸至[[阴茎头]]。第3阶段阴茎长度为38~45mm,[[尿道]]发育完成。 [[胚胎发育]]到第7~8周[[生殖腺]]逐步[[分化]]成睾丸,并在[[胎盘]]产生的[[绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])的刺激下,[[睾丸间质细胞]](Leydig’s[[细胞]])产生睾酮。妊娠4个月后[[胎儿]]下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone,GRH),刺激[[垂体前叶]]产生黄体激素([[LH]])及[[尿促性素]]([[FSH]])。在HCG、LH及FSH共同作用下,睾丸不断产生睾酮,睾酮又在5-α[[还原酶]]的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长。小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。 ==小阴茎的症状== [[症状]]: 1.[[阴茎]]特小,与年龄不符,但外观正常,其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个[[标准差]]以上。有的[[阴茎海绵体]]发育不良。 2.检查 无[[阴囊]],[[睾丸]]小、软、下降不全或缺如等[[畸形]]。 3.[[肛门]]指诊检查 [[前列腺]]较正常小。 诊断: 1.诊断标准 用手尽量拉直阴茎,测量[[耻骨联合]]至[[阴茎头]]顶端的距离为阴茎长度。阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上时,即可诊断为[[小阴茎]]。 2.[[体格检查]] 除测量阴茎长度外,还应注意有无与[[染色体]]、[[脑发]]育异常有关的[[体征]],如眼距宽、小嘴、[[耳郭]]位置低、并指(趾)、多指(趾)等。同时了解阴囊发育情况及睾丸位置、数量和大小等。 ==小阴茎的诊断== ===小阴茎的检查化验=== 常规检查[[染色体]][[核型]]、[[血糖]]、钾、钠测定或[[生长激素]]有关的[[激素]]检查及[[甲状腺]]功能测定。对[[LH]]、[[FSH]]、[[睾酮]]低者,应怀疑[[原发性]][[睾丸]]功能低下,可做[[人绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])刺激试验(隔天[[肌注]]HCG 1000~1500U,共7次,最后1次注射后24~48h内查[[血清]]睾酮)。如睾酮、LH、FSH均&lt;3.45nmol/L,则睾丸功能不足;如睾酮、LH、FSH均低,则做[[促性腺激素释放激素]]刺激试验,以鉴定[[腺垂体]]功能。 [[影像学]]检查:有条件者应把[[磁共振]][[MRI]]作为常规检查。主要检查脑部有无[[下丘脑]]、[[垂体]][[畸形]]。对有[[颅面]]部异常者应注意[[视神经交叉]]、[[第四脑室]]及[[胼胝体]]有无异常。 ===小阴茎的鉴别诊断=== 1、 假[[阴茎短]]小症:指[[阴茎]]在非[[勃起]]状态下,虽然长度小于3cm,但在勃起状态下却能显著地延长、增粗2~3倍,且不影响性生活。 2、 潜伏阴茎:指阴茎虽貌似短小,但用手向后推压阴茎旁[[皮肤]]时,可露出正常大小的阴茎。 3、 [[天宦]]:阴茎短小,且[[睾丸]]及男性第二副[[性征]]发育不全,[[染色体组型]]为47,XXY等。 4、 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎):指[[阴囊]]皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧,成年后影响性生活者为蹼形阴茎。 5、 缩阳症:男性会觉得自己的阴茎在不断缩小,甚至缩入腹内,从而产生一种[[恐惧]],是一种[[癔病]]。其不发病时如常人,阴茎及副性征发育均正常。 6、阴囊橡皮肿 阴囊过度[[肿胀]],阴茎埋入其中。但有[[丝虫病]][[感染]]史,阴囊[[皮肤增厚]],粗糙有[[皲裂]],有时累及股部及[[下肢]]皮肤。 ==小阴茎的并发症== 伴有男性[[第二性征]]([[阴毛]]、[[腋毛]]和[[胡须]]、变声、[[喉结]]、[[男性生殖器]]形态等)发育不全或逐渐[[退化]],[[精神萎靡]],[[全身乏力]],缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少,[[性欲减退]],或出现[[阳痿]]、[[早泄]]等[[性功能]]障碍的毛病。 常并发双侧[[隐睾]]、[[肥胖]]、[[阴囊]]及[[睾丸]]发育不良等[[畸形]]。 ==小阴茎的预防和治疗方法== 1、多运动,保持营养的均衡。 2、选择正确的内裤很关键。 传统内裤易导致以下情况: 1)宽松内裤拉太高偏左或偏右,易导致[[阴茎]]偏左或者偏右弯曲; 2)贴身内裤阴茎长时间压住( 尤其睡觉时),易导致阴茎的短小和弯曲。 为了避免上述情况发生,建议特别注意避免,长时间挤压阴茎阴囊,尤其是晚上睡觉的时候。 3、少吃[[高热]]量食品,因为经常吃高热量食品,容易导致[[肥胖]]。 ===小阴茎的中医治疗=== (一)[[肾虚]][[天癸]]不足证 治法:偏于[[肾阳虚]]者宜[[温肾]][[壮阳]];偏于[[肾阴虚]]者宜[[滋阴]][[益肾]]。 方药:[[阴茎短]]小偏于肾阳虚者用[[右归饮]]加减,方中[[熟地]]、山药、[[山萸肉]]、[[枸杞子]]培[[补肾阴]];[[肉桂]]、[[附片]][[温养]][[肾阳]];[[甘草]][[补中益气]];[[杜仲]]强壮益精,共奏温肾壮阳、补益天癸的作用。[[偏肾]][[阴虚]]者用[[左归饮]]加减,方中熟地、枸杞子、山萸肉[[滋补肝肾]]之阴;山药、云苓、甘草养脾胃之阴,诸药协调,补肾阴而益天癸。 (二)[[肝经]][[瘀滞证]] 治法:[[活血化瘀]],调补天癸。 方药:[[血府逐瘀汤]]加减。方中用[[桃红四物汤]]活血化瘀,瘀去新生,[[生地]]滋阴[[养血]];[[柴胡]]、[[枳壳]][[理气]]以助[[活血]],[[牛膝]][[活血行瘀]]引药下行,甘草调合诸药。全方相伍,活血化瘀,理气[[行滞]],可酌加枸杞子、[[鹿茸]]等生精补癸之品。 治疗阴茎短小的[[偏方]]有哪些 一、[[补肾散]] 用[[熟地黄]]、[[巴戟天]]、山萸肉、枸杞子、[[仙茅]]、[[紫河车]]、[[肉苁蓉]]、[[补骨脂]]各30克,[[人参]]、[[当归]]、[[怀牛膝]]各15克,柴胡10克,[[蜈蚣]]1O条,[[麝香]]1.5克。共为细末。每岁每次1克(随年龄增减),日服2次。3个月为1个疗程。 功效:可[[补肾]]精,益天癸,养气血,润[[宗筋]]。 此方治疗[[肾精]]不足,天癸未充所致的阴茎短小,虽举不坚。可伴见性欲淡漠,[[毛发]]不泽,发育欠佳,体倦易疲,[[舌质]]谈白,脉沉细。 二、[[地黄饮子]] 取熟地黄、巴戟天各15克,[[山茱萸]]12克,[[石斛]]6克,肉苁蓉10克,[[五味子]]、[[官桂]]各6克,[[茯苓]]10克,[[麦冬]]12克,炮[[附子]]、[[菖蒲]]、[[远志]]各6克。上药共为粗末,每次-15克,加[[生姜]]10克、[[大枣]]5恕⒈『?克同煎。日服2次。2月为1个疗程。 症见:阴茎短小,副[[性征]]发育不良,[[腰膝酸软]],性情[[抑郁]],[[舌淡]]苔薄,脉细弱。 功效:可[[滋肾阴]],[[补肾阳]],安心神,通[[下窍]]。 此方治疗肾虚天癸不足,[[脑髓]]失充,[[心肾不交]]之阴茎短小。 三、补肾壮元汤 取附片6克,[[仙灵脾]]10克,[[胡芦巴]]12克,熟地、仙茅、巴戟天、[[阳起石]]、[[白术]]、[[党参]]各10克,[[怀山药]]12克,[[鹿角霜]]10克,肉桂6克,甘草3克。水煎。每日剂,分2次服。2月为1个疗程。 功效:可温肾壮阳。 此方治疗[[肾阳不足]]之阴茎短小症。症见阴茎短小,副性征发育差,腰膝酸软,[[手足不温]],[[阳事]]不举,舌质谈,[[苔薄白]],[[脉弱]][[无力]]。 ===小阴茎的西医治疗=== (一)治疗 [[阴茎短]]小,小[[睾丸]]应针对不同的病因用药。 例如,[[下丘脑]]有病变,[[垂体]]功能正常者,应使用促黄体释放[[激素]],若[[脑垂体]]有病变,睾丸功能正常者,应使用[[绒毛膜促性腺激素]];只有当睾丸有问题时,才可使用[[睾丸酮]]。若不分青红皂白,一概都用睾丸酮,其结果并不理想,就是这个道理。 不同人群的“[[阴茎]]改造”方法: 1,体形[[肥胖]]的人,由于身体下腹部的脂肪层比较厚,造成阴茎被埋入脂肪层,形成“乌龟头式阴茎”。这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后,在外观上就有阴茎长度延长的效果。 2,单纯脂肪注射[[阴茎成形术]]:这种手术方法是抽取自身的脂肪,注射入阴茎内。优点是手术简单,[[创伤]]少。缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约,手术效果也不尽理想。医学界对此方法有不同看法,仍然处于探索阶段,提高[[脂肪移植]]后存活率是关健。 3,[[假体]][[植入]]:假体植入本来是欧美国家治疗器质性[[阳痿]]的一种手术方法。植入假体后,阴茎也可以增长、增粗。因此,在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下,欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内目前还很少开展。 [[小阴茎]]治疗方法有一定改进。但是,[[雄激素]]的替代仍然是主要的治疗方法。由于给患者体内提供了足够的[[睾酮]],将刺激阴茎的发育,并不影响骨[[髂]]的生长和闭合。Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg,总量不超过100mg。应通过治疗前、后的阴茎长度测量([[耻骨]]至[[龟头]])评价治疗效果。应从一岁开始治疗。目的是使患儿[[生殖器]]官发育与身体增长保持一致。如患儿阴茎生长比较同龄儿童差,应重复上述治疗。对伴有[[睾丸下降不全]]的患儿,应在2岁前行[[睾丸下降]][[固定术]]。亦可应用LHRH,促进阴茎的发育和睾丸下降。 “[[阴茎悬韧带]][[切除术]]”和“阴茎[[带蒂皮瓣]][[移植术]]”被认为是目前为止较为满意的阴茎重建方法。 一、阴茎悬韧带切除术 这项手术的原理是:从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分,阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内,由阴茎悬韧带固定。当切除阴茎悬韧带后,让这一部分的阴茎也外露出来,从而延长阴茎。资料显示,在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中,84%的患者阴茎可延长3至5厘米。国内外医学界普遍认为,这种手术操作安全,病人痛苦少,费用不高,便于推广应用,在重建阴茎这一技术领域中,是目前最好的方法。 二、阴茎带蒂皮瓣移植术 阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体[[真皮脂肪瓣]]移植术,是增粗阴茎的有效方法。阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展,近年推广到国内。 阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是:用取自自身的[[皮肤]]组织,去除[[表皮]],保留[[真皮]]和脂肪,[[移植]]到阴茎上,增粗阴茎。为保证移植成功,手术要分步进行:先从自体供区([[腹股沟]]或臀部或大腿根部)取皮肤,制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤,而是保留部分内含有[[血管]]供应的“蒂”,保证[[皮瓣]]的[[成活]],制成“带蒂皮瓣”;确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后,进入第二步。切除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的“蒂”,直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应,移植组织成功存活,不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”,完成整个手术。 这个手术的优点是:能够保证较高的移植成功率,保证较可靠的增粗效果。 (二)预后 对小阴茎患者应长期随诊至成年,观察了解阴茎发育、性行为及生育能力。有作者报道激素治疗不规律或延迟的患儿成年后阴茎发育差,[[性行为异常]](同性恋),有的要求[[变性]]。Reily及Woodhouse报道一组病人经早期诊断、治疗,虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值,但性行为正常,故应正确采用[[内分泌]]、[[心理治疗]]。对阴茎过小,无治疗可能的病人,早期作[[变性手术]]是最佳选择。 ==小阴茎的护理== 人的[[阴茎]]和身材高矮、肥瘦、[[五官]]大小等一样,存在着众多的差别,长短不齐,粗细不均。近几年中国大陆曾先后三次对健康正常人阴茎的大小进行调查统计,其结果如下:在北京[[抽样调查]]1000人,平均周长为8.22厘米,静止状态长为4.5-8.6厘米,平均长度为6.55厘米。而在兰州调查1412人,平均周长8.3厘米,静止状态长度为4-14.5厘米,平均长度8.38厘米。山东调查864人,平均周长6.69厘米,平均长度7.7厘米。 三次调查在长度上有显著差异。这三次调查基本反映了我国不同地区成年男人阴茎的概况。阴茎的长短大小,并没有一个十分科学的标准和界限。不同的地区、不同的种族均有差异,西欧、前苏联一般较大,约15.5-21.5厘米。同一个人也不恒定,大小往往受[[紧张]]、[[疲劳]]和寒冷等情况的影响。一般认为:静止状态平均长度4.5-8.5厘米,[[勃起]]时12-18厘米算正常范围。 ==小阴茎吃什么好?== [[小阴茎]]的饮食[[疗法]]: 可采用动物鞭及[[睾丸]],如牛鞭、狗鞭、[[鹿鞭]]、[[羊肾]]、鸡睾等,[[低温]]干燥,研成细粉,每服6g~10g,每日~2次,饭前服用;或新鲜者炖服;或与[[枸杞子]]、[[首乌]]、[[肉苁蓉]]分别堡汤,长期食用,效果更佳。 常吃[[牛肉]]、[[羊肉]]、[[狗肉]]、豆制品可能使[[阴茎]]和[[第二性征]]的发育;猪、羊、狗睾丸和[[胎盘]],任选一种,焙干研粉,每次吞服2克,每天2次,长期服用有类似疗效。 多吃点高蛋白的食物,可用[[淫羊藿]],肉苁蓉,[[煅龙骨]]煲汤。 服用[[雄激素]]治疗的时候可以补充相应的食物。 富含雄激素的食物有: 动物[[内脏]]。含有较多的[[胆固醇]],而胆固醇是合成[[性激素]]的重要成分。此外,还含有[[肾上腺素]]和性激素,能促进[[精原细胞]]的分裂和成熟。 含锌的食物。含锌量最高的食物首推[[牡蛎肉]],其他如牛肉、牛奶、[[鸡肉]]、[[鸡肝]]、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、[[马铃薯]]、[[蔬菜]]、[[红糖]]等都含有一定量的锌。 含[[精氨酸]]的食物。富含精氨酸的食物有[[鳝鱼]]、鲇鱼、[[泥鳅]]、海参、墨鱼、[[章鱼]]、[[蚕蛹]]、鸡肉、冻[[豆腐]]、[[紫菜]]、[[豌豆]]等。 含钙食物。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、[[大豆]]、[[海带]]、芝麻酱等。 富含[[维生素]]的食物。[[维生素A]]、[[维生素E]]和维生素C都有助于[[延缓衰老]]和避免[[性功能]]衰退,它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。 饮食只能起辅助治疗的作用,想要彻底解决还是要进行手术。 ==参看== *[[内科疾病]] <seo title="小阴茎,小阴茎症状_什么是小阴茎_小阴茎的治疗方法_小阴茎怎么办_医学百科" metak="小阴茎,小阴茎治疗方法,小阴茎的原因,小阴茎吃什么好,小阴茎症状,小阴茎诊断" metad="医学百科小阴茎条目介绍什么是小阴茎,小阴茎有什么症状,小阴茎吃什么好,如何治疗小阴茎等。小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常,长度与直径比值正常,但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均..." /> [[分类:内科疾病]]
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