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小肠吸收不良综合征
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系各种原因引起的[[小肠]][[消化]],吸收功能减损,以致营养物质不能正常吸收,而从粪便中[[排泄]],引起[[营养缺乏]]的临床[[综合征]]群,亦称消化吸收不良综合征。由于患者多有[[腹泻]],粪便稀薄而量多,且含有较多油脂,又称[[脂肪泻]]。 由于各种原因引起的营养物尤其是脂肪不能被小肠充分吸收,从而导致腹泻、[[营养不良]]、[[体重减轻]]等,就叫做[[吸收不良综合征]]。 ==致病原因== [[胆汁]]或[[胰液]]分泌不足、小肠内[[细菌]]过度繁殖、小肠[[运动障碍]]、小肠血循环或[[淋巴循环]]障碍、小肠本身的病变以及现场[[黏膜]]丧失等。 ==[[临床表现]]== 病史及[[症状]]: 腹泻次数,持续时间,粪便外观和量。80%-97%的病人有腹泻。大便次数从数次到十余次不等,有时呈间歇性腹泻、[[腹痛]]、[[腹胀]]少见。另应注意询问有无[[消瘦]]、[[乏力]]、[[手足搐搦]]、[[感觉异常]]、[[口炎]]、[[角膜]]干燥、[[夜盲]]、[[水肿]]等营养不良症状。既往的检查治疗亦有助于诊断。腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”,脂肪泻的特点是大便量多,色淡棕或黄色、灰色,便不成形,味[[恶臭]],表面有油腻状的光泽或如泡沫状,因便中含大量脂肪,因此大便常可漂浮在[[便盆]]表面。由于吸收不足,导致营养不良,常见体重减轻、倦怠乏力。 体检发现: 患者可有消瘦,[[腹部]]轻[[压痛]],四肢末梢感觉异常,口舌炎或[[溃疡]],[[糙皮病]]样色沉着,水肿、凹甲,肌压痛,[[杵状指]](趾)等[[体征]]。 辅助检查: 多有大[[细胞]]性[[贫血]],[[血清]]电解质、[[血浆]][[白蛋白]]、[[胆固醇]]、甚至[[叶酸]]、[[维生素B12]]水平均降低。粪脂定量>6g/d,右旋[[木糖]]吸收试验<3g,维生素B12吸收试验<8%-10%。肠内[[菌群失调]]时,14C-[[甘氨胆酸]][[呼气]]试验阳性。胃肠钡餐注意肠管是否扩张、[[积液]]及钡剂沉积"腊管"征,内镜检查观察[[小肠绒毛]],皱襞的变化。 ==治疗== 替补治疗是治疗此类[[疾病]]的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗,以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白是白或[[输血]]。针对具体病因还有一些特殊措施。1.[[麦胶性肠病]]:可给予[[硫酸锌]]200mg,口服,3次/d;[[维生素]],K4,8mg,IM 1次/d;10%[[葡萄糖酸钙]]10ml,IV。病情严重者,可应用[[氢化可的松]]静滴或强地松口服治疗。2. [[热带口炎性腹泻]]:[[四环素]]250-500mg,4次/d,疗程一月,后改为2次/d维持半年。3. [[Whipple病]]:[[普鲁卡因青霉素G]] 120万μ+[[链霉素]]1.0g, IM, 1次/d,共两周,改为四环素0.5g,口服,4次/d,维持数月。 ==膳食调补宜忌== 消化吸收不良的病人,由于腹泻、腹痛、消瘦、贫血及全身性营养不良等症状,因此,饮食调养对改善上述症状,促进病人[[康复]]有十分重要的作用。 1. 供给充足的热能和[[蛋白质]]。由于长期[[慢性病]]程,机体消耗大,应供给充足的热能,以防止体重继续下降。可供给高蛋白、[[高热]]能、低脂、半流质饮食或软饭,蛋白质100g/天以上,脂肪40g/天,总热能为10460千焦/天(2500千卡/天),选择支付含量少且易消化的食物,严重者可采用[[静脉高营养]]或要{{百科小图片|bknhl.jpg|维生素}}素饮食及[[匀浆]]饮食,以保证热能及[[正氮平衡]]。 2. 补充足够的维生素。除食物补充外,必要时补给维生素制剂。结合临床症状,重点补充相应的维生素,如[[维生素A]]、[[复合维生素B]]、[[维生素C]]、[[维生素D]]、[[维生素K]]等。 3. 注意[[电解质平衡]]。严重腹泻时电解质的补充极为重要,早期可[[静脉]]补充。饮食中给予鲜果汁,无油肉汤、[[蘑菇]]汤等。[[缺铁性贫血]]者可进食含铁丰富的食物,如动物[[肝脏]]等,必要时,口服铁剂。 4. 少量多餐。选择细软易消化的食物,既保证足够营养,又不致加重肠道负担。在烹调上尽量使食物细、碎、软烂、以煮、烩、烧、蒸等方法为宜,避免油煎、油炸、爆炒等,以减少脂肪供给量。应注意食物的色、香、味、形,想方设法提高病人食欲。每日以6~7餐为宜。 5. 为保证营养供给,对[[食欲不振]]的病人可用代替性治疗。口服要以素食,全营养制剂为主,以补充营养。 6. 免麦胶饮食。对[[乳糜]]泻病人应严格、长期地食用无麦胶饮食。 ==推荐食谱== <b> 瓦片[[猪肝]]</b>{{百科小图片|bklvs.jpg|瓦片猪肝}} .原材料:猪肝300g、蒜薹50g、[[红椒]]1个、蒜3粒、姜5g .调味料:[[孜然]]10g、盐4g、[[味精]]2g、鸡精2g .制作过程: 1. 将蒜薹择洗净切末,红椒去蒂去籽切碎,蒜去皮切末,姜去皮切末,备用; 2. 猪肝洗净切片后,放入油锅中滑散备用; 3. 锅上火,注入适量油烧热,放入蒜薹末、红椒碎、蒜末、姜末炒香,加入猪肝, 调入孜然、盐、味精、鸡精炒匀入味即可。 <b> 特别提示:</b>猪肝炒的时间不宜过长,炒久则口感老硬。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[病理学/吸收不良综合征]] *[[消化病学/吸收不良综合征|《消化病学》- 吸收不良综合征]]
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