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[[小管间质性肾炎]]可分为慢性小管间质性肾炎和急性小管间质性肾炎、[[感染性急性小管间质性肾炎]]。
==小管间质性肾炎的原因==
病因：1. 急性[[小管间质性肾炎]]：是对药物治疗的[[过敏]][[毒性]]。与大多数病例有关的仅是少数药物(在80多种相关药物中)。药物相关性病因的识别很重要，因为严重的[[肾脏损害]]经常可预防或逆转。[[结节病]]，[[军团菌病]]，[[钩端螺旋体病]]，[[链球菌]]，[[病毒感染]]和某些[[中草药]]亦可能有关。

2. [[感染性急性小管间质性肾炎]]：[[感染性]]ATIN主要见于[[急性肾盂肾炎]]，也可由[[血源]]性感染引起。最常见的病因是[[细菌]]，[[真菌]]、[[病毒]]和[[原虫]][[感染]]。近来由于吸毒造成的[[HIV感染]]和在[[男性生殖器]]官的[[药物滥用]]而引起的感染性急性小管间质性肾炎也逐渐增多。感染性ATIN的病因主要有：

1.细菌 [[大肠]]埃希杆菌、副[[大肠杆菌]]、[[变形杆菌]]、[[分枝杆菌]]、[[葡萄球菌]]、克雷白杆菌、产气[[杆菌]]、产碱杆菌、[[铜绿]]假单胞菌、粪链球菌。

2.[[螺旋体]] [[钩端螺旋体]]。

3.真菌 组织[[胞质]]菌。

4.立克次体。

5.病毒 [[巨细胞病毒]]、汉滩病毒、[[腺病毒]]、[[肠道病毒]]。
==小管间质性肾炎的诊断==
1.[[间质性肾炎]]检查之检验　病人入院后连续行[[尿常规检查]]3次，以后每周2～3次，注意每周检查[[尿蛋白定量]]、圆盘电泳尿、β2-[[微球蛋白]]、[[溶菌酶]]、TH-[[蛋白]]、[[视黄醇]][[结合蛋白]]、晨[[尿渗透压]]、尿pH、24h尿钾、钠、氯、钙、镁、磷、[[尿酸]]，抽血查[[血糖]]、尿酸、钾、钠、氯、钙、镁、磷、[[肌酐]]、[[尿素氮]]、[[二氧化碳]]结合力、[[血沉]]、抗“O”、[[抗核抗体]]、ds-[[DNA]]、[[SM]][[抗体]]、血或尿[[嗜酸性粒细胞]]及[[内生肌酐清除率]]检查。

2.间质性肾炎之其他检查　常规行双肾[[B超]]检查，酌情作[[CT]]检查、[[静脉肾盂造影]]或逆行[[尿路造影]]，必要时可行肾[[核素]]扫描、[[骨髓]]穿刺检查及肾组织活检。

3、间质性肾炎的典型病例常有：近期用药史、全身过敏表现、尿化验异常、[[肾小管]]及肾球功能损害。

一般诊断认为若有上述表现的前两项，再加上后两项中任何一项，临床急性间质性[[肾炎]]即可诊断成立。但非典型病例常无第二项，必须依靠肾穿刺[[病理]]检查确诊。 肾活检是明确诊断的唯一方法。指征包括诊断不能肯定或[[肾衰]]进展。
==小管间质性肾炎的鉴别诊断==
[[小管间质性肾炎]]的鉴别诊断：

1. 急性小管间质性肾炎：表现各异，但典型表现是暂时性与用药或[[感染]]有关的[[急性肾衰]]伴或不伴[[少尿]]。在多数病例中发生[[发热]]，可伴有[[荨麻疹]][[皮疹]]。尿沉渣中常出现[[白细胞]]，[[红细胞]]和白细胞管型，但有时可无异常。&amp;gt;75%的病例可同时在血和尿中出现性[[嗜酸性细胞]](应用Hansel[[染色]])。[[蛋白尿]]通常是少量的。[[非类固醇]]抗炎药诱导的[[疾病]]，典型的常缺乏发热，皮疹和嗜酸性细胞增多表现。但经常可见[[肾病]]范围蛋白尿伴[[肾小球]]微小病变(亦见于[[氨苄青霉素]]，[[利福平]]，[[干扰素]]或[[雷尼替丁]])。

许多病人出现小管[[功能障碍]][[体征]]，如[[多尿]](浓缩缺陷)，容量减少([[Na]]保存缺陷)，[[高钾血症]](K[[排泄]]缺陷)和[[代谢性酸中毒]](酸排泄缺陷)。因为间质[[水肿]][[肾脏]]通常较大和过度吸收放射活性镓或[[放射性核素]]标记的白细胞。然而，67镓[[放射性核素扫描]]阴性不能排除诊断。

2. [[感染性急性小管间质性肾炎]]：临床主要为[[寒战]]、[[高热]]、血白细胞增高、核左移等[[全身感染]]性[[症状]]，以及[[肾小管性蛋白尿]]、镜下[[血尿]]、[[白细胞尿]]、[[管型尿]]、[[尿比重]]和[[尿渗透压]]明显下降等[[肾损害]]的表现，严重者可发生[[急性肾衰竭]][[综合征]]。与[[急性感染]]后[[肾小球肾炎]]的肾损害出现于[[致病微生物]]感染后2～3周的情形不同，[[感染性]]ATIN发病时间较早，一般在感染的最初几天，偶尔在感染10～12天后出现症状。感染性ATIN以[[急性肾盂肾炎]]引起的[[临床表现]]最具有特征性，患者可突起发热，[[畏寒]]，[[肾区]][[疼痛]]和[[压痛]]，[[尿痛]]，可见白细胞尿、[[脓尿]]和[[菌尿]]，尿中见管型，尿培养常阳性。

3、急性细菌性[[肾盂肾炎]]：一般不引起[[肾功能]]下降，除非伴发或并发于[[糖尿病]]或[[尿路梗阻]]。当急性肾盂肾炎引起ATIN时，常见临床表现为轻微的小管功能损害，可有尿浓缩和酸化功能受损，一般为可逆性，在感染控制后病情可以恢复。肾功能急性减退可见于[[出血热]][[肾综合征]]、[[钩端螺旋体病]]、布鲁士菌病和[[念珠菌病]]引起的感染性ATIN。在落后地区，急性细菌性肾盂肾炎引起的ATIN可因治疗不及时发生[[肾实质]]广泛性[[出血]][[坏死]]，导致[[肾功能衰竭]]，但较少见。

1.[[间质性肾炎]]检查之检验　病人入院后连续行[[尿常规检查]]3次，以后每周2～3次，注意每周检查[[尿蛋白定量]]、圆盘电泳尿、β2-[[微球蛋白]]、[[溶菌酶]]、TH-[[蛋白]]、[[视黄醇]][[结合蛋白]]、晨尿渗透压、尿pH、24h尿钾、钠、氯、钙、镁、磷、[[尿酸]]，抽血查[[血糖]]、尿酸、钾、钠、氯、钙、镁、磷、[[肌酐]]、[[尿素氮]]、[[二氧化碳]]结合力、[[血沉]]、抗“O”、[[抗核抗体]]、ds-[[DNA]]、[[SM]][[抗体]]、血或尿[[嗜酸性粒细胞]]及[[内生肌酐清除率]]检查。

2.间质性肾炎之其他检查　常规行双肾[[B超]]检查，酌情作[[CT]]检查、[[静脉肾盂造影]]或逆行[[尿路造影]]，必要时可行肾[[核素]]扫描、[[骨髓]]穿刺检查及肾组织活检。

3、间质性肾炎的典型病例常有：近期用药史、全身过敏表现、尿化验异常、[[肾小管]]及肾球功能损害。

一般诊断认为若有上述表现的前两项，再加上后两项中任何一项，临床急性间质性[[肾炎]]即可诊断成立。但非典型病例常无第二项，必须依靠肾穿刺[[病理]]检查确诊。 肾活检是明确诊断的唯一方法。指征包括诊断不能肯定或[[肾衰]]进展。
==小管间质性肾炎的治疗和预防方法==
[[间质性肾炎]]饮食调理：

饮食有禁有补，对于间质性肾炎患者而言，是非常重要的，尤其是对间质性肾炎治疗的辅助使其成为患者必须引起重视的一个版块。本章为您提供间质性肾炎饮食指导。

1、间质性肾炎应该多漱口，[[口唇干燥]]者可涂护唇油。

2、指导间质性肾炎患者识别并及时报告[[体温]]异常的早期[[体征]]和表现。

3、中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软、[[小便]]频繁、[[腰酸]]背胀、精神不振等，一般是因为[[肾脏]]发生了病变。应选用红豆、[[玉米]]食用，对[[肾病]]有好处。但[[胡椒]]、[[花椒]]、浓茶、浓[[咖啡]]等刺激性食物应该禁用。

4、肾病病人必须要忌盐。[[尿量]]少或[[水肿]]时，除服药外，可选用一些具有[[利水]]适用的食物。如冬瓜止渴、利小便、主治小腹水涨。[[冬瓜皮]]煎汤代茶利水[[消肿]]作用。[[丝瓜]]有利尿消肿、[[凉血解毒]]的作用。

5、间质性肾炎病人应该多喝水。 并且在饮食方面要给予易[[消化]]的[[高热]]量、高蛋白、清淡的半流质食物。 出汗后要更注意保暖，及时的更换衣被。口唇干燥者可涂护唇油。 体温超过38.5度时应该给予[[物理]]降温，慎用药物降温，因为[[退热]]制剂易[[致敏]]而加重病情，物理降温后半个小时后应该测量体温，并记录。
==参看==
*[[家族性出血性肾炎]]
*[[巯甲丙脯酸肾损害]]
*[[丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎]]
*[[乙型肝炎病毒相关性肾炎]]
*[[过敏性紫癜肾炎]]
*[[狼疮肾炎]]
*[[放射性肾炎]]
*[[老年人慢性肾盂肾炎]]
*[[老年人急进性肾炎]]
*[[老年人急性感染后肾炎]]
*[[小儿狼疮肾炎]]
*[[小儿过敏性紫癜肾炎]]
*[[小儿乙型肝炎病毒相关肾炎]]
*[[小儿肾小管-间质肾炎]]
*[[小儿慢性肾小球肾炎]]
*[[小儿迁延性肾小球肾炎]]
*[[小儿急进性肾小球肾炎]]
*[[小儿遗传性慢性进行性肾炎]]
*[[小儿药物性肾损害]]
*[[腰部症状]]
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[[分类:腰部症状]]
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