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{{头部模板-炎症}} [[小儿过敏性紫癜肾炎]](Henoch-Schonlein purpura,HSP)以[[皮肤紫癜]]、出血性[[胃肠炎]],[[关节炎]]及[[肾小球肾炎]]为主要特点的临床[[综合征]]。[[过敏性紫癜肾炎]]是与[[血管]][[自身免疫]]损伤有关的以[[小血管]]炎为主要病变的[[变态反应性疾病]]。其基本病变是[[肾小球]]系膜区[[IgA]]沉积、[[系膜细胞]][[增生]]伴或不伴新月体形成。[[肾损害]]多发生于出现皮肤紫癜的3个月内(95%),尽管有报道肾损害可出现在皮肤紫癜之前,以及在皮肤紫癜1年后,但在6个月后出现肾损害一般不应轻易视之为[[紫癜性肾炎]]。HSP患儿中约有一半出现肾损害,此时称过敏性紫癜肾炎(anaphy lactoid purpura nephritis)。 ==小儿过敏性紫癜肾炎的病因== (一)发病原因 [[过敏性紫癜性肾炎]]是[[白细胞碎裂]]性[[小血管]]炎,主要是由[[免疫球蛋白]]([[IgA]])沉积引起的[[免疫复合物]]病,其病因仍未完全明了,可能与下列因素有关:[[感染]]、[[疫苗接种]]、虫咬、寒冷刺激、[[药物过敏]]和[[食物过敏]]等。尽管这些因素都可能诱发过敏性紫癜性肾炎,但临床上仍难明确[[过敏]]原,[[脱敏治疗]]的效果往往难以令人满意。 (二)发病机制 鉴于过敏性紫癜性肾炎[[免疫]]病理的显著特点是系膜区颗粒状免疫球蛋白(IgA)沉积,与免疫球蛋白(IgA)[[肾病]]改变极为相似,因此推测免疫球蛋白(IgA)在发病中有重要作用,甚至有人认为它们本质上是同一种[[疾病]]。 进一步研究发现两者免疫发病机制确有惊人的一致性,如均有[[血清免疫]]球蛋白(IgA)升高、单体以及[[多聚体]]免疫球蛋白(IgA)升高、λ-IgAl升高,两者[[血清]]中均有循环免疫[[球蛋白]](IgA)免疫复合物;沉积在[[肾小球]]上的均以多聚IgA1为主,且有J链沉积;两者都有C4a、C4b亚型缺陷,都有免疫球蛋白(IgA)lO型[[糖基化]]异常等等。 华中科技大学同济医学院附属同济[[医院]][[儿科]]对120例过敏性紫癜性肾炎及31例免疫球蛋白(IgA)肾病进行了比较研究,发现过敏性紫癜性肾炎6.3%有[[IgG]]沿肾小球[[毛细血管]]壁的线样沉积以及膜抗肾小球基底[[抗体]]阳性,而且12.5%不是以免疫球蛋白(IgA)为主要沉积物,因此,至少在一部分过敏性紫癜性肾炎中,其发病机制与免疫球蛋白(IgA)肾病显著不同。 过敏性紫癜性肾炎的[[肾脏损伤]]中[[补体]]发挥重要作用,补体的激活可能是通过[[旁路途径]]实现的:①免疫球蛋白(IgA)无激活C1q的能力,而能直接激活C3;②小球系膜区证实有C3、[[备解素]]C3[[PA]],而无C1q、C4;③缺乏的病人易患本病。[[补体系统]]的激活,产生一系列[[炎症]]介质,导致局部炎性改变,继之发生[[凝血]]和纤溶系统障碍,出现小血管内[[血栓形成]]和[[纤维蛋白]]的沉积,最终导致肾小球损伤。 ==小儿过敏性紫癜肾炎的症状== 一、[[临床表现]] 1、[[肾脏]]表现:以[[血尿]]、[[蛋白尿]]为主。 (1)血尿:血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经[[显微镜]]检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液[[镜检]]每高倍镜[[视野]]下有[[红细胞]]3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见是血尿。约一半病人出现肉眼血尿,均有镜下血尿。 (2)蛋白尿:程度不等。正常[[肾小球滤液]]中含少量[[小分]]子[[蛋白质]],含量20mg/100ml。通过[[肾小管]]再吸收,最后残留在尿液中蛋白质甚少,不超过70~100mg/24h。用普通[[尿常规检查]]测不出,当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。 (3)[[水肿]]:一般为轻~中度,非凹陷性,伴大量蛋白尿时可为凹陷性水肿。过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体。水肿液一般即是组织间液,根据水肿液含蛋白质的量的不同,可将水肿液分为[[渗出液]](exudat),其相对密度&gt;1.018,及[[漏出液]](transudat),其相对密度&lt;1.015。 (4)[[高血压]]:在未用[[抗高血压药]]情况下,[[收缩压]]≥139mmHg和/或[[舒张压]]≥89mmHg,按[[血压]]水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压&lt;90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。 2、肾外表现:主要是[[过敏性紫癜]]所致的[[皮肤]]、胃肠、[[关节]]等方面的[[症状]]与[[体征]]。 (1)[[皮疹]]:分布于两条腿的伸展的一侧,呈对称性,病情严重时可波及臀部、下腹及肘部。刚开始出现皮疹的时候为鲜红色,略高出皮面,可伴痒感及[[风团]],并反复成批出现。 (2)关节常[[发症]]状:一半过的病人会出现[[关节肿痛]],以[[膝关节]]、[[踝关节]]多见,活动可受限,一般在几天内就可以恢复正常的活动功能。 (3)[[胃肠道症状]]:1/3病人出现[[腹部绞痛]],为阵发性,时断时续,主要痛在肚脐周围,可伴[[呕吐]]、[[黑便]]、[[呕血]]等,个别可出现[[肠梗阻]]、[[肠穿孔]]、[[肠套叠]]等。 (4)其他:如[[鼻出血]]、[[咯血]]、[[心肌炎]],少数伴[[头痛]]、[[抽搐]]。 3、其他表现:[[过敏性紫癜性肾炎]]可累及[[中枢神经系统]]、[[心血管系统]]以及[[胸膜]][[外分泌腺]]等,而出现相应症状。 二、诊断 过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和[[肾损害]]。典型皮疹有助于本病诊断,皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者,应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。对出现典型肾脏症状,如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、[[肾病综合征]]和[[肾功能不全]]时,诊断较容易;对轻微尿改变者,国内一般以[[尿蛋白定性]](+)和[[尿红细胞]]超过5个/Hp,或2~3个/Hp做为诊断标准。[[急性期]][[毛细血管脆性试验]]阳性,而[[血小板计数]]和功能试验正常,对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断,且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同[[IgA]][[肾病]]外的[[肾炎]]作鉴别。 过敏性紫癜性肾炎的基本[[病理]]改变为[[肾小球]]系膜增生和系膜区[[免疫球蛋白]](IgA)沉积,严重时尚有新月体形成和[[肾小管坏死]],病理改变轻重差别很大,国际小儿肾脏病研究会根据光镜下肾小球的改变将过敏性紫癜性肾炎分为6型: 1、Ⅰ肾小球轻微改变。 2、Ⅱ单纯性系膜增生,不伴[[毛细血管]]襻局灶性改变及新月体。(1)Ⅱa:局灶节段性系膜增生。(2)Ⅱb:弥漫性系膜增生。 3、Ⅲ系膜增生并出现局灶改变([[血栓]]、[[坏死]]、新月体、硬化)。(1)Ⅲa:局灶性改变。(2)Ⅲb:新月体出现,但&lt;50%。 4、Ⅳ系膜增生,50%~75%肾小球有新月体或局灶性改变。(1)Ⅳa:局灶性病变。(2)Ⅳb:新月体50%~75。 5、Ⅴ&gt;75%肾小球有新月体或局灶病变。(1)Ⅴa:局灶性病变。(2)Ⅴb:新月体。 6、Ⅵ[[膜增生性肾小球肾炎]]。 ==小儿过敏性紫癜肾炎的诊断== ===小儿过敏性紫癜肾炎的检查化验=== 1、尿液检查:主要为[[血尿]]和(或)[[蛋白尿]],多属低选择性。如有间质小管损害,可出现[[小分]]子[[蛋白]]如RBP、β2微[[球蛋白]]、[[溶菌酶]]等增高。 血尿:血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经[[显微镜]]检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液[[镜检]]每高倍镜[[视野]]下有[[红细胞]]3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见是血尿。约一半病人出现肉眼血尿,均有镜下血尿。 蛋白尿:程度不等。正常[[肾小球滤液]]中含少量小分子[[蛋白质]],含量20mg/100ml。通过[[肾小管]]再吸收,最后残留在尿液中蛋白质甚少,不超过70~100mg/24h。用普通[[尿常规检查]]测不出,当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。 2、[[血液]]检查:[[血常规]]及出[[凝血]]试验均可正常,[[血小板计数]]和功能试验正常。[[ESR]]升高;血[[生化]]及[[肾功能]]可因[[临床表现]]类型的不同而正常,或出现相应的异常改变。 3、血液特殊检查:血[[补体]]C3、C4均正常。早期[[IgA]]可升高,并可检出IgA[[类风湿因子]]。其他如[[IgG]]、[[IgE]]均可增高或正常,部分病人[[免疫复合物]]阳性。 IgA:[[免疫球蛋白]];IgG:免疫球蛋白G;IgE:免疫球蛋白E。 4、[[病理]]检查:常见局灶系膜增生病变,严重弥漫[[增殖]]和新月体形成,[[免疫荧光检查]]系膜区IgA颗粒样沉着为特征。[[皮肤]]活检有助于同IgA[[肾病]]外的[[肾炎]]作鉴别。[[毛细血管脆性试验]]:约有半数呈阳性。 5、辅助检查:其他还应做[[B超]]、[[X线]]等检查,必要时做[[心电图]]、[[CT]]等检查。 ===小儿过敏性紫癜肾炎的鉴别诊断=== 由于[[过敏性紫癜性肾炎]]在[[急性期]]有特征性出血性[[皮疹]]、[[腹痛]]、[[肠出血]]、[[关节炎]]和[[肾炎]]等特点,因此不难诊断。 当[[临床表现]]不典型时,应与[[急性肾小球肾炎]]、[[IgA]][[肾病]]、[[狼疮性肾炎]]和急性间质性肾炎相鉴别。 急性肾小球肾炎:[[原发性急性肾小球肾炎]]是[[肾脏]]首次发生[[免疫性]]损伤,并以突发[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[水肿]]、[[高血压]]和/或有[[少尿]]及[[氮质血症]]为主要表现的一种[[疾病]],又称[[急性肾炎综合征]]。轻者为[[眼睑水肿]]或伴[[下肢]]轻度水肿,重者可出现胸、[[腹水]],全身水肿。多伴轻、中度[[血压]]增高。蛋白尿轻重不一(1~3g/d),都有镜下血尿,[[红细胞]]呈多形性、多样性,有时可见红细胞管型、颗粒管型及[[肾小管]][[上皮细胞]]。尿[[纤维蛋白]][[降解产物]]([[FDP]])可阳性。[[血尿素氮]]及[[肌酐]]可有一过性升高,[[血清总补体]]([[CH50]])及C3下降,多于8周内恢复正常,可有[[血清]][[抗链球菌溶血素]]"O"[[滴度]]升高。 IgA肾病:[[小儿过敏性紫癜肾炎]]和IgA肾病尽管[[免疫]]发病机制相似,但临床上有明显区别,IgA肾病缺乏HSP肾炎的肾外表现。小儿过敏性紫癜肾炎呈急性发病过程,临床表现轻重不一,病程较短,其[[肾损伤]]的程度取决于[[肾小球]]新月体的多少。而IgA肾病呈慢性持续性发展,较易发展为[[肾功能不全]],新月体形成不甚明显,而节段性[[肾小球硬化]]较为突出。 狼疮性肾炎:狼疮性肾炎 ((Ipusnephretis,LN))概述 狼疮性肾炎是指[[系统性红斑狼疮]]合并双肾不同[[病理]]类型的免疫性损害,同时伴有明显[[肾脏损害]]临床表现的一种疾病。其临床表现复杂,除有常见的皮疹、[[关节痛]]、[[发热]]、[[怕光]]、[[脱发]]及多器官或系统损害外,肾脏损害较为突出,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、[[肾功能]]损害。 急性间质性肾炎:[[急性肾小管间质性肾炎]]是由多种病因引起的突然发生的以肾间质[[炎症]]水肿、炎症[[细胞]][[浸润]]、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个[[综合征]],习惯上简称急性间质性肾炎。临床表现轻重不一。[[潜伏期]]2~44天,平均15天。常有发热、皮疹、[[关节酸痛]]和[[腰背痛]]。80%病人有外周血[[嗜酸性粒细胞]]增高,但历时短暂。95%病人有血尿,其中约1/3为肉眼血尿;部分病人可有无菌性[[脓尿]],少数病人可见嗜酸性粒细胞尿。蛋白尿量常为轻至中等量。20%~50%病人可出现少尿或[[无尿]],可伴程度不等的氮质[[潴留]],约1/3病人出现严重[[尿毒症]][[症状]]。 ==小儿过敏性紫癜肾炎的并发症== [[小儿过敏性紫癜肾炎]]偶见[[肠套叠]]、[[肠梗阻]],甚至[[肠坏死]][[穿孔]];偶见[[面神经瘫痪]]、[[神经炎]]、一过性[[偏瘫]];[[肺出血]]、[[蛛网膜下腔出血]];[[高血压]]、[[心肌炎]]等。 肠套叠:肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%~20%。有[[原发性]]和[[继发性]]两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。 肠梗阻:肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在[[肠道]]中通过受阻。为常见[[急腹症]],可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有[[解剖]]和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁[[循环障碍]]、[[坏死]]和[[继发感染]],最后可致[[毒血症]]、[[休克]]、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。 面神经瘫痪:简称[[面瘫]],[[学名]][[面神经麻痹]],也称[[面神经炎]]、[[贝尔氏麻痹]]、亨特综合症,俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“[[歪嘴风]]”等,是以面部表情肌群[[运动功能障碍]]为主要特征的一种[[常见病]],一般[[症状]]是[[口眼歪斜]]。它是一种常见病、[[多发病]],它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的[[抬眉]]、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。 神经炎:神经炎是指[[神经]]或神经群[[发炎]]、衰退或变质,其症状随病因而有所不同。一般症状是疼痛、触痛、刺痛、受[[感染]]的神经痒痛和丧失[[知觉]],感染部分[[红肿]]以及严重的[[痉挛]]。 肺出血:最重要的表现为[[咯血]],约49%的患者咯血为首[[发症]]状,从咯血丝至[[大咯血]]不等,重症(尤其吸烟者)大咯血不止,甚至[[窒息]]死亡。患者多伴[[气促]]、[[咳嗽]]、[[气喘]]、[[呼吸困难]],有时有[[胸痛]]症状,肺部[[叩诊]]呈浊音,[[听诊]]可闻[[湿啰音]],肺CO摄取率(Kco)为早期而敏感的肺功能改变指示。 蛛网膜下腔出血:主要的[[临床表现]]是在情绪激动、体力劳动、咳嗽、用力[[排便]]、饮酒、[[性交]]等情况下发病,主要表现是突发[[剧烈头痛]]、[[呕吐]]、[[意识障碍]],检查有[[脑膜刺激征]]阳性,脑[[CT]]扫描有[[出血]]表现,腰穿有均匀一致血性[[脑脊液]]。症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少,并且与发病年龄有关。 高血压:在未用[[抗高血压药]]情况下,[[收缩压]]≥139mmHg和/或[[舒张压]]≥89mmHg,按[[血压]]水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压&lt;90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmHg,亦应该诊断为高血压。 心肌炎:心肌炎指[[心肌]]中有局限性或弥漫性的急性、[[亚急性]]或慢性的炎性病变。近年来[[病毒性心肌炎]]的相对[[发病率]]不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显[[病状]],重者可并发严重[[心律失常]],[[心功能不全]]甚至[[猝死]]。[[急性期]]或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有[[发热]]、[[疲乏]]、[[多汗]]、[[心慌]]、[[气急]]、心前区闷痛等。检查可见[[期前收缩]]、[[传导阻滞]]等心律失常。[[谷草转氨酶]]、肌酸磷酸激酶增高,[[血沉增快]]。[[心电图]]、[[X线]]检查有助于诊断。治疗包括静养,改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常,防止继发感染等。 ==小儿过敏性紫癜肾炎的预防和治疗方法== 因认为本病发病和病情反复与[[呼吸道感染]]常有关,因此应积极防治[[感染性疾病]]。平日应加强锻炼,注意清洁卫生,以减少感染性疾病,如一旦[[感染]]则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检[[尿常规]]以及时发现异常。做好各种[[预防接种]]工作等。 ===小儿过敏性紫癜肾炎的中医治疗=== [[中西医]]结合[[疗法]] [[过敏性紫癜肾炎]]使用[[皮质]]激素及[[细胞毒]]类药物疗效不理想时,可加用[[双嘧达莫]]及[[肝素]]四联疗法。[[中药]][[雷公藤]]及其制剂[[雷公藤多甙]]对过敏性[[紫癜]][[肾炎]]也有疗效。祖国医学[[辨证施治]],治法有[[清热凉血]]、[[活血化瘀]]、[[健脾益气]][[滋阴]]等。 [[中医]]认为,本病一般归于“[[紫斑]]”“[[瘀斑]]”类进行[[辩证]]。其病因多为素有[[血热]]内蕴、[[外感]][[风邪]]或食物有动风之品,[[风热]]相搏或[[热毒炽盛]],[[灼伤]][[血络]],以致[[迫血妄行]],外溢[[肌肤]],内迫胃肠,甚则及肾而见[[尿血]]、水液[[代谢]]失调,泛滥肌肤可见[[水肿]]。治疗重在清热凉血,活血化瘀,[[利水]][[消肿]]。 (1)[[辨证]]及[[治则]]:本病急期多表现为[[实证]][[热证]],病久不愈转为慢性,可表现为[[虚证]][[寒证]]。临床上有以下几种类型: ①热盛迫血: [[主证]]:肉眼[[血尿]]明显,[[皮肤紫癜]],[[烦躁]][[口干]],喜凉饮,[[舌质]]红苔黄,[[脉数]]。治以[[清热解毒]],[[凉血散]]瘀。 方药:[[犀角地黄汤]]加减:[[水牛角]]、[[生地]]、[[玄参]]、[[银花]]、[[连翘]]、[[丹皮]]、[[茜草]]、[[白茅根]]。兼[[咽痛]]者加[[蝉衣]]、[[山豆根]]。 ②[[阴虚火旺]]: 主证:病程绵长,或反复发作,尿血、水肿、[[手足心热]]、口干喜饮、[[心烦]]少寐、[[潮热]][[盗汗]],[[头晕]][[乏力]],[[舌红少津]],脉数。治以[[滋阴降火]],凉血散瘀。 方药:[[知柏地黄汤]]加减:生地、白茅根、[[知母]]、[[黄柏]]、[[防风]]。血尿重加[[阿胶]]、[[旱莲草]]。手足心热加[[龟板]]、[[鳖甲]]。 ③[[气虚不摄]]: 主证:见尿血、水肿、遇劳加重,[[气短乏力]],食少懒言,面[[萎黄]],有时[[便溏]],舌胖质淡,苔白,脉虚。治以[[益气健脾]],[[活血]]摄血。 方药:[[归脾汤加减]]。[[黄芪]],[[太子参]]。[[当归]]。[[龙眼肉]]。[[白术]],[[茯神]]、[[远志]],防风、[[木香]],[[甘草]]。纳少便溏加[[莲子肉]]、[[茯苓]]。汗多加[[麻黄根]]、[[浮小麦]]。 ④[[脾肾阳虚]]: 主证:见水肿[[少尿]],[[形寒]]肢冷,面恍白,[[神疲乏力]],纳少便溏,[[舌淡]]胖有齿痕,苔白,脉沉细[[无力]]。治以[[温阳]]利水,活血化瘀。 方药:[[真武汤]]加减:茯苓、白术、[[丹参]]、[[姜皮]]、蝉衣、[[白芍]]、[[泽泻]]、[[附子]]、甘草。便溏加[[苍术]]、[[炒扁豆]]。 (2)临床常用专方验方: ①对[[湿热下注]]者用白茅根、[[炒栀子]]、[[木通]]、[[车前草]]、当归、生地、白芍、丹皮、黄芪、[[党参]]、炙龟板、[[犀角]]等。 ②早期热盛时用银花、连翘、丹皮、生地、[[赤芍]]、水牛角、[[黄芩]]。 ③病程长反复发作者用赤芍、红花、[[桃仁]]、[[川芎]],生地、[[鸡血藤]]、木香、[[地肤子]]、蝉衣。[[关节痛]]加[[牛膝]]、防风;[[腹痛]]加[[元胡]]、木香、[[陈皮]]。 ④病后期[[肾气虚]]者用赤芍、丹皮、川芎、丹参、茯苓、泽泻、山芋肉、山药、生地。 ⑤病程迁延者用黄芪、生地、丹皮、[[紫草]]、丹参、白茅根。 ⑥血尿明显者用生地、丹皮、当归、白芍、紫草、蝉衣、防风、白茅根、[[炒蒲黄]]、[[金银花]]。 ⑦血尿、水肿者用[[白花蛇舌草]]、[[益母草]]、旱莲草、[[仙鹤草]]、[[野菊花]]、地肤子、白茅根。 ===小儿过敏性紫癜肾炎的西医治疗=== (一)治疗 1、一般治疗:[[急性期]]应卧床休息,如有明确[[过敏]]原,应[[脱敏治疗]]。无明确过敏原者,应注意有无[[感染]]或[[隐性感染]],可同时抗过敏治疗。有[[出血]][[症状]]者应[[止血]]治疗,[[呕血]]者可[[静脉]]应用[[抗酸药]]物如[[西咪替丁]]([[甲氰米胍]])10mg/(kg.d),或[[奥美拉唑]](omrprazolr;[[洛赛克]],losec)0、3~0、5mg/(kg.次),2次/d。有水肿者可应用[[氢氯噻嗪]]、[[螺内酯]]或[[呋塞米]]等[[利尿剂]]。 2、[[肾上腺皮质激素]]:肾上腺皮质激素对[[腹痛]]疗效好,对控制出血性[[皮疹]]、[[关节肿痛]]及[[蛋白尿]]有一定的效果,但对过敏性[[紫癜]]的[[血尿]]无效。一般用于[[紫癜性肾炎]]临床上大量蛋白尿的病人,对于[[病理]]Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗,能显著改善预后。可选用[[泼尼松]],剂量为2mg/(kg.d),疗程1~2周。 3、[[免疫抑制剂]]:对于Ⅳ~Ⅵ级[[过敏性紫癜性肾炎]],使用[[皮质]]激素的同时,应给予[[环磷酰胺]](CTX)治疗。 4、抗血小板制剂:长期口服[[双嘧达莫]](dipyridamole,[[潘生丁]],persantin)5~8mg/(kg.d),分~3次口服,对预防和治疗过敏性紫癜性肾炎有一定疗效。 5、其他:有人报道应用[[硝苯地平]](nifedipine,[[心痛定]])0、25~0、5mg/(kg.次),3~4次/d,可减轻过敏性紫癜性肾炎的[[血管炎]]病变。[[维生素E]]也有部分治疗作用,Ⅳ~Ⅴ期病人还可试用[[血浆]]置换及[[免疫]]吸附,有望获得[[肾功能]]的改善。对[[肾功能衰竭]]病人可做[[透析]]及[[肾移植]]。 (二)预后 一般认为本病儿童预后较成人佳,大部分能完全恢复或仅有轻微[[尿异常]],预后与临床及病理类型相关。临床上表现为[[肾病综合征]]和(或)[[肾炎]][[综合征]]的患儿,病理上Ⅲb级以上患儿,常遗留持续的[[肾损害]],并最终导致[[肾功能不全]]。但Coup近年对儿童过敏性紫癜性肾炎进行多中心研究后,认为遗留持续[[肾病]]或肾炎状态的患儿较多,而且15%在10年后,20%在20年后进展到终末肾功能衰竭,应引起重视。 ==小儿过敏性紫癜肾炎吃什么好?== [[过敏性紫癜肾炎]]的[[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 1.[[银花]]、二草煎:[[金银花]]、[[紫草]]、莤草各15g,将三味药加水适量煎20分钟,倒出汤汁,药渣可再煎一次。喝汤,每日-2次,连用7天。适用于[[紫癜性肾炎]][[急性期]]见[[皮肤紫癜]]、[[血尿]]者。 2.[[旱莲]]、[[茅根]]炖肉:[[旱莲草]]30g,[[白茅根]]30g,猪瘦肉50g,三物放入砂锅中,加水1000ml,炖至500ml,分三次喝汤。适用于紫癜性肾炎反复发作,缠绵不愈,[[皮疹]]隐约散在,镜下血尿不消者。急性期忌用。 3、取[[冬瓜皮]]、[[西瓜皮]]、[[玉米须]]各25克,红小豆50克,水煎分3次服用,连服10~15剂。 4.茅根[[甘蔗]]水:甘蔗500克(切片),白茅根150克,水煎代[[茶]]饮。 5.活蚌取肉150-250克,玉米须100克,同煮汤食用。 6.组成:[[生姜皮]]12 克、冬瓜皮15 克、[[车前草]]15 克。用法:水煎服。 7.组成:[[大蒜]]2~3 个、[[蓖麻子]]70 粒。用法:合捣,敷[[足心]],每12 小时换药1 次,连用1 周。 8.组成:黑鱼1 条、[[茶叶]]6 克。用法:黑鱼去年脏,茶叶纳入[[鱼腹]],[[文火]]煮1 小时,喝汤吃鱼。 患者吃什么对身体好? 1、 饮食宜富于营养,易于[[消化]],多食新鲜[[蔬菜]]、水果。 2、 要清淡饮食,低盐,低脂,优质低蛋白和高维生素饮食。 患者吃什么对身体不好? 1、 避免鱼、虾、蟹、[[花粉]]、[[牛乳]]等可能诱发[[过敏]]的饮食。 2、 忌食烟酒。 3、 对于[[尿血]]患者,应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜和[[发物]]如公鸡、海鱼、[[牛肉]]、[[羊肉]]、鹅等,以免助[[热化]]火加重病情。 4、 [[尿蛋白]]多者,应注意不过多食用高蛋白饮食,以防虚不受补。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿过敏性紫癜肾炎,小儿过敏性紫癜肾炎症状_什么是小儿过敏性紫癜肾炎_小儿过敏性紫癜肾炎的治疗方法_小儿过敏性紫癜肾炎怎么办_医学百科" metak="小儿过敏性紫癜肾炎,小儿过敏性紫癜肾炎治疗方法,小儿过敏性紫癜肾炎的原因,小儿过敏性紫癜肾炎吃什么好,小儿过敏性紫癜肾炎症状,小儿过敏性紫癜肾炎诊断" metad="医学百科小儿过敏性紫癜肾炎条目介绍什么是小儿过敏性紫癜肾炎,小儿过敏性紫癜肾炎有什么症状,小儿过敏性紫癜肾炎吃什么好,如何治疗小儿过敏性紫癜肾炎等。小儿过敏性紫癜肾炎(Henoch-Scho..." /> [[分类:儿科疾病]] {{导航板-炎症}}
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