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小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征
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[[肝素]]-[[血小板减少]]-[[血栓形成]][[综合征]](heparin-thrombocytopenia- thrombo- genesis syndrome),近年来肝素在临床的应用逐渐普及,其适应证也在增加,然而在应用肝素后大约有2%~30%可引起血小板减少或血小板减少伴血栓形成,临床出现[[出血]]和[[血栓栓塞]]等一组症候群,被称为肝素-血小板减少-血栓形成综合征。 ==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的病因== 一)发病原因 本病征的发病原因与[[肝素]]的使用有关。 (二)发病机制 本病征在使用肝素后发生,其发生机制尚未阐明。多数学者认为系[[免疫机制]]所致,因为肝素依赖性[[血小板]][[抗体]]能与肝素和血小板结合,激活[[补体]],使血小板合成[[血栓烷]]A2并释出ADP等使[[血小板聚集]],同时还释出血小板第Ⅲ、第Ⅳ因子,参与内源系统[[凝血]]并有抗肝素作用。肝素还具有抗[[血管]]内皮合成[[前列环素]](PGI2)作用、小剂量肝素可阻断[[蛋白]]C的激活,均有利于血小板聚集和[[血栓形成]]。此外,肝素不纯也是一种可能因素。目前观察的结果,从猪制备的肝素使用后发生[[血小板减少]]的几率为0%~8.2%,而[[牛肺]]制备的肝素可高达7.5%~26%,是制剂纯度抑或其他原因尚在探讨之中。 ==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的症状== 有应用[[肝素]]史,在应用肝素后2~14天,多为5天后发生[[血小板减少]],[[出血]]和静脉、[[动脉血栓形成]],可表现[[肺栓塞]]或累及冠状[[血管]],脑及[[胃肠道]][[动脉]]的相应[[症状]],甚至[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。 用肝素后血小板减少并能除外血小板减少的其他原因,于血小板减少的同时若伴有无其他原因可解释的急性动脉[[血栓形成]],结合[[实验室检查]]结果,可对本病征做出肯定性诊断。若能测定患者[[血清]]中肝素依赖性[[血小板聚集]]因子或[[血清素]][[释放试验]],诊断就更为可靠。 ==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的诊断== ===小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的检查化验=== 1.[[血小板减少]] [[血液]]检查外周血[[血小板]]显著减少,再用[[肝素]]后,血小板再次减少。 2.[[血小板聚集]]因子 肝素依赖性血小板聚集因子,在血小板减少的同时即可出现,并持续数月,是一种较特异的[[实验室诊断]]指标,阳性率约70%。 3.[[血清素]][[释放试验]] 血清素释放试验虽较敏感而特异,但较繁杂,要求很高,难以推广。 根据临床选择[[X线]]胸片、[[心电图]]、[[CT]]、造影等检查。 ===小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的鉴别诊断=== 与DTC相鉴别。 ==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的并发症== 可致[[呼吸困难]]、[[肺动脉高压]]、[[心肌梗死]]或DIC等。 ==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的预防和治疗方法== (一)治疗 应立即停用[[肝素]],换用其他抗凝治疗。有[[血栓形成]]者可动脉内注射[[尿激酶]]。 (二)预后 本病征必须当机立断地进行处理,否则可危及生命。 ==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的护理== 提高对本症的认识,使用[[肝素]]过程中应注意鉴别。 ==参看== *[[血液内科疾病]] <seo title="小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征,小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征症状_什么是小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征_小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的治疗方法_小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征怎么办_医学百科" metak="小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征,小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征治疗方法,小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的原因,小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征吃什么好,小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征症状,小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征诊断" metad="医学百科小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征条目介绍什么是小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征,小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征有什么症状,小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征吃什么好,..." /> [[分类:血液内科疾病]]
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