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小儿急性肠系膜淋巴结炎
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{{头部模板-炎症}} [[小儿急性肠系膜淋巴结炎]](acute mesenteric lymphadenitis) 为[[小儿腹痛]]的[[常见病]]因之一,多见于7岁以下的小儿,多属[[病毒感染]]。 好发于冬春季节,常在[[急性上呼吸道感染]]病程中并发,或继发于[[肠道]][[炎症]]之后。 ==小儿急性肠系膜淋巴结炎的病因== 一、发病原因: 一般认为与[[沙门菌]][[感染]]有关。本病主要通过粪-口途径传播,也可经被污染的肉类、禽蛋类等食物或水传播给人;[[医院]]内可因被污染的被服、医疗用具、工作人员的手、玩具、公用的水管、门把柄等造成院内[[交叉感染]],严重时甚至造成病房内[[暴发流行]]。 二、发病机制: 小儿肠系膜淋巴结沿[[肠系膜]]动脉及其[[动脉弓]]分布,十分丰富。[[回肠]]末端和回盲部尤著,[[小肠]]内容物常因[[回盲瓣]]的作用,在回肠末端停留,故肠内[[细菌]]及[[病毒]]产物易在该处吸收。 [[上呼吸道感染]]或肠道[[感染]]后,病毒、细菌及其[[毒素]]沿血循环到达该区[[淋巴结]],引起[[肠系膜淋巴结炎]]。 [[病毒感染]]者表现为[[肠系膜淋巴结]][[增生]]、[[水肿]]、[[充血]],但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于[[病毒性]][[淋巴结炎]],细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结[[内急]]性[[炎症反应]]、[[出血]]及[[坏死]],淋巴结内可分离出沙门菌。 ==小儿急性肠系膜淋巴结炎的症状== 一、[[临床表现]]: 1、一般表现: [[咽痛]]、倦怠不适,继之[[发热]]、[[腹痛]]、[[呕吐]],有时伴[[腹泻]]或[[便秘]]。年龄较小患儿在临床上出现与[[阑尾炎]]相似的[[症状]],但病情较轻,而无[[腹肌紧张]]者,应考虑[[急性肠系膜淋巴结炎]],大多在上[[呼吸道感染]]或肠道[[感染]]中并发。 2、腹痛: 本病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端[[回肠]]的一组[[淋巴结]],故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为[[隐痛]]或[[痉挛]]性[[疼痛]],在两次疼痛间隙患儿感觉较好。 腹痛以[[右下腹痛]]常见,呈阵发性、痉挛性痛,[[反跳痛]]及腹肌紧张少见。 最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,[[压痛]]部位靠近中线或偏高,不似[[急性阑尾炎]]时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。 [[淋巴结肿大]]: 约20%的病儿有[[颈部淋巴结肿大]]。偶可在右下[[腹部]]扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的[[肠系膜淋巴结]]。 二、相关检查: 可行[[超声]]检查、腹部[[B超]]检查、学常规检查等。 三、诊断: 可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。 ==小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断== ===小儿急性肠系膜淋巴结炎的检查化验=== 可行以下检查以明确诊断: 一、[[血常规]]: 起病后[[白细胞]]可正常或轻度增高。 二、[[病理]]组织检查: 病理表现为[[淋巴结增生]]、[[水肿]]、[[充血]],但培养常为阴性。 三、[[粪便检查]]: 大、[[小便]]常规均正常。 四、[[超声]]检查: 表现为腹腔[[肠系膜]]增厚,并可见[[肠系膜淋巴结]]多发肿大,大小不等,多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮[[髓质]]分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区。 ===小儿急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断=== 应与以下[[病症]]相鉴别: 一、[[急性阑尾炎]]: 急性阑尾炎是[[外科]][[常见病]],居各种[[急腹症]]的首位。转移性[[右下腹痛]]及[[阑尾点]][[压痛]]、[[反跳痛]]为其常见[[临床表现]],但是急性阑尾炎的病情变化多端。急性阑尾炎一般分种类型:急性单纯性[[阑尾炎]],[[急性化脓性阑尾炎]],[[坏疽]]及[[穿孔性阑尾炎]]和[[阑尾周围脓肿]]。 1、临床表现: 其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,[[恶心呕吐]],多数病人[[白细胞]]和[[嗜中性白细胞]]计数增高。而右下腹[[阑尾]]区([[麦氏点]])压痛,则是该病重要的一个[[体征]]。 典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛,右下腹有固定压痛及反跳痛,并有[[腹肌紧张]]。白细胞总数及[[中性粒细胞增高]]。 2、鉴别之处: 二者[[症状]]相似,但[[急性肠系膜淋巴结炎]]病情较轻,起病较缓慢。 二、[[结核性肠系膜淋巴结炎]]: 结核性肠系膜淋巴结炎(tuberculous mesenteric lymphadenitis)是由[[结核分枝杆菌]][[感染]]所致。可为原发,亦可继发于身体其他部位的[[结核]]感染。多发生于儿童以间歇性[[腹痛]]、[[腹泻]]为主要表现,可导致患儿[[营养不良]],[[肠粘连]]等。系统的[[抗结核治疗]],效果较好。 1、临床表现: 起病缓慢,除腹痛、[[发热]]外,常有[[盗汗]]、[[消瘦]]、[[食欲不振]]等[[结核中毒症状]],并伴有其他部位结核感染。 2、鉴别之处: [[结核菌素试验]]或[[结核抗体]]等均有助于鉴别。 三、[[感染性]][[单核细胞增多症]]: 1、临床表现: 也可出现[[肠系膜淋巴结]]肿大,但常伴有[[颈部淋巴结肿大]]、[[脾大]]。 2、鉴别之处: 检查异形[[淋巴细胞]]、[[冷凝集素]]、[[EB病毒]][[效价]]等有利于诊断。 ==小儿急性肠系膜淋巴结炎的并发症== 本身常为[[上呼吸道感染]]的[[并发症]],因患儿多有[[呕吐]]、进食少,[[脱水]],[[电解质紊乱]]常见;有些患者可能并发[[肠套叠]],并发[[肠梗阻]]。 一、肠套叠: 1、简介: 指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%~20%。有[[原发性]]和[[继发性]]两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿,继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入,逆性套叠较罕见,不及总例数的10%。 2、[[临床表现]]: [[腹痛]]为早期出现的[[症状]],其特点是平素健康的[[婴儿]],无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的[[阵发性腹痛]]。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、[[面色苍白]]。每次发作约10~20分钟,以后安静入睡,或玩耍如常,约数十分钟后又突然发作,其症状如前。如此反复多次,患儿精神渐差、[[疲乏]]不堪、面色苍白。 二、肠梗阻(intestinal obstruction,ileus): 1、简介: 指肠内容物在[[肠道]]中通过受阻。为常见[[急腹症]],可因多种因素引起。 2、临床表现: 起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁[[循环障碍]]、[[坏死]]和[[继发感染]],最后可致[[毒血症]]、[[休克]]、死亡。 ==小儿急性肠系膜淋巴结炎的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期体检: 以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、做好随访: 防止病情恶化。 3、增强体质,提高[[自身免疫]]力: 注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。[[肠系膜淋巴结炎]]多属[[病毒感染]],常在[[急性上呼吸道感染]]病程中并发,或继发于[[肠道]][[炎症]]之后。因此平时注意预防[[感冒]][[发热]]和注意饮食规律。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===小儿急性肠系膜淋巴结炎的西医治疗=== 一、保守治疗: 若已确诊,可保守治疗,一般经禁食、[[静脉输液]]及[[抗生素]]治疗[[腹痛]],可明显好转,逐渐恢复,无需手术治疗。 二、手术治疗: 1、但若经上述治疗,[[症状]]不见好转者,或难与[[急性阑尾炎]]鉴别时,宜手术探查。 2、[[沙门菌]]引起者,如果形成[[脓肿]]或出现[[腹膜炎]]症状,则行手术引流。 沙门菌[[感染]]引起[[胃肠道]][[疾病]]以[[胃肠炎]]最多见,也有引起[[急性肠系膜淋巴结炎]]的报道。急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis) 为[[小儿腹痛]]的[[常见病]]因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属[[病毒感染]]。好发于冬春季节,常在[[急性上呼吸道感染]]病程中并发,或继发于[[肠道]][[炎症]]之后。典型症状为[[发热]]、腹痛、[[呕吐]],有时伴[[腹泻]]或[[便秘]]。急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性[[肠系膜淋巴结炎]](acute nonspecific mesenteric lymphadenitis),由Brenneman(1921)首先提出,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎[[化脓]]后形成脓肿,则需[[外科]]治疗。 沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于[[病毒性]][[淋巴结炎]],好发于儿童或少年。 [[细菌]]侵及的[[淋巴结]]多表现为淋巴结[[内急]]性[[炎症反应]]、[[出血]]及[[坏死]],淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流。 ==小儿急性肠系膜淋巴结炎的护理== 预后: 一般较好,大部分不需任何特异治疗就可[[康复]]。 死亡罕见,可能只发生在出现[[继发性]]特异性[[细菌感染]]时([[溶血性链球菌]]引起的[[化脓]]、[[淋巴结]]破裂及破裂后引发的[[脓肿]]与[[腹膜炎]])。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿急性肠系膜淋巴结炎,小儿急性肠系膜淋巴结炎症状_什么是小儿急性肠系膜淋巴结炎_小儿急性肠系膜淋巴结炎的治疗方法_小儿急性肠系膜淋巴结炎怎么办_医学百科" metak="小儿急性肠系膜淋巴结炎,小儿急性肠系膜淋巴结炎治疗方法,小儿急性肠系膜淋巴结炎的原因,小儿急性肠系膜淋巴结炎吃什么好,小儿急性肠系膜淋巴结炎症状,小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断" metad="医学百科小儿急性肠系膜淋巴结炎条目介绍什么是小儿急性肠系膜淋巴结炎,小儿急性肠系膜淋巴结炎有什么症状,小儿急性肠系膜淋巴结炎吃什么好,如何治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎等。小儿急性肠系膜淋巴结炎..." /> [[分类:儿科疾病]] {{导航板-炎症}}
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