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小儿复方磺胺甲噁唑片
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{{头部模板-药品}} '''小儿复方磺胺甲噁唑片'''(Pediatric Compound Sulfamethoxazole Tablets),近年来由于许多临床[[常见病]]原菌对本品常呈现[[耐药]],故治疗[[细菌感染]]需参考药敏结果,本品的主要[[适应症]]为[[敏感菌]]株所致的下列[[感染]]: 1.大肠埃希[[杆菌]]、克雷伯菌属、[[肠杆菌]]属、奇异[[变形杆菌]]、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的[[尿路感染]]。 2.[[肺炎]]链球菌或[[流感嗜血杆菌]]所致2岁以上小儿急性[[中耳炎]]。 3.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的,。 4.由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道[[感染]]、志贺菌感染。 5.治疗[[卡氏肺孢子虫肺炎]],本品系首选。 6.卡氏肺孢子虫肺炎的预防,可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者,或[[HIV]]成人感染者,其CD4[[淋巴细胞计数]]≤200/mm3或少于总[[淋巴细胞]]数的20%。 7.由产[[肠毒素]][[大肠]]埃希杆菌(ETEC)所致旅游者[[腹泻]]。 本药品被归类到[[治疗气管炎的药品列表|气管炎]]等药品分类。 ==小儿复方磺胺甲噁唑片的副作用(不良反应)== 1.[[过敏反应]]较为常见 ,可表现为[[药疹]] ,严重者可发生[[渗出性多形红斑]]、[[剥脱性皮炎]]和[[大疱]][[表皮松解]][[萎缩]]性[[皮炎]]等 ;也有表现为光敏反应、[[药物热]]、[[关节]]及[[肌肉]]疼痛、[[发热]]等[[血清病样反应]]。偶见[[过敏性休克]]。 2.[[中性粒细胞减少]]或缺乏症、[[血小板减少症]]及[[再生障碍性贫血]]。患者可表现为[[咽痛]]、发热、苍白和[[出血倾向]]。 3.[[溶血性贫血]]及[[血红蛋白尿]]。这在缺乏[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]的患者应用[[磺胺药]]后易于发生,在[[新生儿]]和小儿中较成人为多见。 4.高[[胆红素血症]]和[[新生儿核黄疸]]。由于本品与[[胆红素]]竞争[[蛋白]]结合部位, 可致游离胆红素增高。新生儿[[肝功能]]不完善, 对胆红素处理差, 故较易发生高胆红素血症和[[新生儿黄疸]], 偶可发生[[核黄疸]]。 5.[[肝脏]]损害。可发生[[黄疸]]、肝功能减退, 严重者可发生急性[[肝坏死]]。 6.[[肾脏损害]]。可发生[[结晶尿]]、[[血尿]]和[[管型尿]];偶有患者发生[[间质性肾炎]]或[[肾小管坏死]]的严重[[不良反应]]。 7.[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃纳减退]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[乏力]]等, 一般[[症状]]轻微。偶有患者发生艰难梭菌[[肠炎]],此时需停药。 8.[[甲状腺肿大]]及功能减退偶有发生。 9.[[中枢神经系统]][[毒性反应]]偶可发生, 表现为[[精神错乱]]、[[定向力障碍]]、[[幻觉]]、[[欣快感]]或[[抑郁]]感。 10.偶可发生无菌性[[脑膜炎]], 有头痛、[[颈项强直]]、恶心等表现。 本品所致的严重不良反应虽少见, 但常累及各器官并可致命, 如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、[[粒细胞缺乏症]]、再生障碍性贫血等[[血液]]系统异常。艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见。 ==小儿复方磺胺甲噁唑片禁忌症== (1)对SMZ和TMP[[过敏]]者禁用; (2)由于本品阻止[[叶酸]]的[[代谢]],加重[[巨幼红细胞性贫血]]患者叶酸盐的缺乏,所以该病患者禁用本品。 (3)小于2个月的[[婴儿]]禁用本品。 (4)重度[[肝肾]]功能损害者禁用本品。 ==服用小儿复方磺胺甲噁唑片须注意的事项== (l)因不易清除[[细菌]],下列[[疾病]]不宜选用本品作治疗或预防用药 ①[[中耳炎]]的预防或长程治疗。 ②A组[[溶血性链球菌]][[扁桃体]]和[[咽炎]]。 (2)交叉[[过敏反应]]。对一种[[磺胺药]]呈现[[过敏]]的患者对其他磺胺药也可能过敏。 (3)[[肝脏]]损害。可发生[[黄疸]]、[[肝功能]]减退,严重者可发生急性[[肝坏死]],故有肝功能损害患者宜避免应用。 (4)[[肾脏损害]]。可发生[[结晶尿]]、[[血尿]]和[[管型尿]],故服用本品期间应多饮水,保持高尿流量,如应用本品疗程长、剂量大时,除多饮水外,宜同服[[碳酸氢钠]],以防止此[[不良反应]]。[[失水]]、[[休克]]患者应用本品易致[[肾损害]],应慎用或避免应用本品。[[肾功能]]减退患者不宜应用本品。 (5)对[[呋塞米]]、砜类、[[噻嗪类利尿药]]、磺脲类、[[碳酸酐酶]]抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。 (6)下列情况应慎用:缺乏[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]、[[血卟啉症]]、[[叶酸缺乏]]性[[血液]]系统疾病、失水、[[艾滋病]]、休克患者。 (7)用药期间须注意检查 ①全血象检查,对疗程长、服用剂量大、老年、[[营养不良]]及服用抗癫痫药的患者尤为重要。 ②治疗中应定期尿液检查(每2~3日查[[尿常规]]一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。 ③肝、肾功能检查。 (8)严重感染者应测定[[血药浓度]],对大多数[[感染]]患者游离[[磺胺]]浓度达50~150m g/ml(严重感染120~150m g/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200m g/ml,如超过此浓度,不良反应发生率增高。 (9)不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程,以防蓄积[[中毒]]。 (10)由于本品能抑制[[大肠杆菌]]的生长,妨碍B族[[维生素]]在肠内的合成,故使用本品超过一周以上者,应同时给予[[维生素B]]以预防其缺乏。 (11)如因服用本品引起叶酸缺乏时,可同时服用[[叶酸]]制剂,后者并不干扰TMP的[[抗菌]]活性,因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有[[骨髓抑制]]征象发生,应即停用本品,并给予叶酸3~6mg[[肌注]],一日1次,使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常,对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。 ==小儿复方磺胺甲噁唑片的用法用量== 注意:不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 小儿常用量 2月以下[[婴儿]]禁用。治疗[[细菌感染]],2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ 20~30mg/kg及TMP 4~6mg/kg,每12小时1次;体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。<br /> 治疗寄生虫[[感染]]如[[卡氏肺孢子虫肺炎]],按体重一次口服SMZ 18.75~25mg/kg及TMP 3.75~5mg/kg,每6小时1次,疗程为14~21日。<br /> [[慢性支气管炎急性发作]]的疗程至少10~14日;[[尿路感染]]的疗程7~10日;[[细菌性痢疾]]的疗程为5~7日;儿童急性[[中耳炎]]的疗程为10日。 ==小儿复方磺胺甲噁唑片药物相作用== (1)合用尿[[碱化]]药可增加本品在碱性尿中的溶解度,使[[排泄]]增多。 (2)不能与[[对氨基苯甲酸]]合用,对氨基苯甲酸可代替本品被[[细菌]]摄取,两者相互[[拮抗]]。 (3)下列药物与本品同用时,本品可取代这些药物的[[蛋白]]结合部位,或抑制其[[代谢]],以致[[药物作用]]时间延长或发生[[毒性反应]],因此当这些药物与本品同时应用,或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服[[抗凝药]]、口服降[[血糖]]药、[[甲氨蝶呤]]、[[苯妥英钠]]和[[硫喷妥钠]]。 (4)与[[骨髓抑制]]药合用可能增强此类药物对[[造血系统]]的[[不良反应]]。如[[白细胞]]、[[血小板减少]]等,如确有指征需两药同用时,应严密观察可能发生的毒性反应。 (5)与[[避孕药]]([[雌激素]]类)长时间合用可导致[[避孕]]的可靠性减少,并增加[[经期]]外出血的机会。 (6)与[[溶栓药]]物合用时,可能增大其潜在的[[毒性]]作用。 (7)与肝毒性药物合用时,可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有[[肝病]]史者应监测[[肝功能]]。 (8)与光敏药物合用时,可能发生光敏作用的相加。 (9)接受本品治疗者对[[维生素K]]的需要量增加。 (10)不宜与[[乌洛托品]]合用,因乌洛托品在酸性尿中可分解产生[[甲醛]],后者可与本品形成不溶性沉淀物。使发生[[结晶尿]]的危险性增加。 (11)本品可取代[[保泰松]]的[[血浆蛋白结合]]部位,当两者同用时可增强保泰松的作用。 (12)[[磺吡酮]]与本品合用时可减少后者自[[肾小管]]的分泌,其[[血药浓度]]持久升高易产生毒性反应,因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时,对本品的血药浓度宜进行监测,有助于剂量的调整,保证安全用药。 (13)本品中的TMP可抑制[[华法林]]的代谢而增强其[[抗凝作用]]。 (14)本品中的TMP与[[环孢素]]合用可增加[[肾毒性]]。 (15)[[利福平]]与本品合用时,可明显使本品中的TMP清除增加和[[血清]]半衰期缩短。 (16)不宜与[[抗肿瘤药]]、2,4-二氨基[[嘧啶]]类药物合用,也不宜在应用其他[[叶酸]][[拮抗药]]治疗的疗程之间应用本品,因为有产生[[骨髓]]再生不良或巨幼红细胞[[贫血]]的可能。 (17)不宜与[[氨苯砜]]合用,因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高,氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重,尤其是[[高铁血红蛋白血症]]的发生。 (18)避免与[[青霉素类药物]]合用,因为本品有可能干扰后者的[[杀菌作用]]。 ==小儿复方磺胺甲噁唑片成分或处方== 本品为[[复方制剂]],其组份为:每片含[[磺胺甲恶唑]]0.1g、[[甲氧苄啶]]20mg。 ==小儿复方磺胺甲噁唑片药理作用== 本品为[[磺胺]]类抗菌药,是[[磺胺甲]]唑(SMZ)与[[甲氧苄啶]](TMP)的[[复方制剂]],对非产酶[[金黄色葡萄球菌]]、化脓性[[链球菌]]、[[肺炎]]链球菌、[[大肠埃希菌]]、克雷伯菌属、[[沙门菌]]属、[[变形杆菌属]]、摩根菌属、[[志贺菌属]]等[[肠杆菌科]][[细菌]]、[[淋球菌]]、[[脑膜炎]]奈瑟菌、[[流感嗜血杆菌]]均具有良好[[抗菌作用]],尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强。此外在体外对[[沙眼衣原体]]、[[星形奴卡菌]]、[[原虫]]、弓形虫等亦具良好抗微生物活性。 本品作用机制为:SMZ作用于[[二氢叶酸]][[合成酶]],干扰合成[[叶酸]]的第一步,TMP作用于叶酸[[合成代谢]]的第二步,选择性抑制[[二氢叶酸还原酶]]的作用,二者合用可使细菌的叶酸[[代谢]]受到双重阻断。本品的协同抗菌作用较单药增强,对其呈现[[耐药菌株]]减少。然而近年来细菌对本品的[[耐药性]]亦呈增高趋势。 ==小儿复方磺胺甲噁唑片贮藏方法== 遮光 ,密封保存。 ==市场上的小儿复方磺胺甲噁唑片== *'''小儿复方磺胺甲噁唑片''' **生产企业:[[上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂]] **批准字号:国药准字H31021138 **包装规格:[[磺胺甲]]噁唑0.1g,[[甲氧苄啶]]20mg *'''小儿复方磺胺甲噁唑片''' **生产企业:[[云南医药工业股份有限公司昆明振华制药厂]] **批准字号:国药准字H53020611 **包装规格:[[磺胺甲]]噁唑0.1g,[[甲氧苄啶]]20mg ==参看== *[[复方磺胺甲噁唑]] *[[磺胺甲噁唑]] *[[醋磺胺甲噁唑]] *[[磺胺甲噁唑片]] *[[复方磺胺甲噁唑口服混悬液]] *[[复方磺胺甲噁唑胶囊]] *[[复方磺胺甲噁唑注射液]] *[[复方磺胺甲噁唑钠滴眼液]] *[[小儿复方磺胺甲噁唑颗粒]] *[[复方磺胺甲噁唑片]] *[[治疗气管炎的药品列表]] <seo title="小儿复方磺胺甲噁唑片_小儿复方磺胺甲噁唑片说明书_小儿复方磺胺甲噁唑片的作用_小儿复方磺胺甲噁唑片副作用_小儿复方磺胺甲噁唑片是什么_医学百科" metak="小儿复方磺胺甲噁唑片,小儿复方磺胺甲噁唑片说明书,小儿复方磺胺甲噁唑片作用,小儿复方磺胺甲噁唑片副作用,小儿复方磺胺甲噁唑片主治,药品,气管炎" metad="医学百科小儿复方磺胺甲噁唑片条目介绍小儿复方磺胺甲噁唑片的功效作用,小儿复方磺胺甲噁唑片的副作用和服用方法等。小儿复方磺胺甲噁唑片(Pediatric Compound Sulfametho..." /> {{导航板-抗菌药物}}
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