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导管内乳头状瘤
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{{头部模板-肿瘤}} {{百科小图片|bka0y.jpg|}} [[乳腺]]导管内[[乳头状瘤]]与乳腺导管内[[乳头状癌]]:两者均可见到自发的、无痛性[[乳头]]血性溢液;均可扪及[[乳晕]]部肿块,且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的[[临床表现]]及形态学特征都非常相似,故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为,乳腺导管内乳头状瘤的溢液可为血性,亦可为浆液血性或浆液性;而乳头状癌的溢液则以血性者为多见,且多为单侧单孔。乳头状瘤的肿块多位于乳晕区,质地较软,肿块一般不大于1cm,同侧[[腋窝]][[淋巴结]]无肿大;而乳头状癌的肿块多位于乳晕区以外,质地硬,表面不光滑,活动度差,易与[[皮肤]]粘连,肿块一般大于1cm,同侧腋窝可见肿大的淋巴结。[[乳腺导管造影]]显示[[导管]]突然中断,断端呈光滑杯口状,近侧导管显示明显扩张,有时为圆形或卵圆形[[充盈缺损]],导管柔软、光整者,多为[[导管内乳头状瘤]];若断端不整齐,近侧导管轻度扩张,扭曲,排列紊乱,充盈缺损或完全性阻塞,导管失去自然柔软度而变得僵硬等,则多为导管内[[癌]]。溢液[[涂片]][[细胞学]]检查乳头状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以[[病理]]诊断为准,而且应做[[石蜡切片]],避免因冰冻切片的局限性造成[[假阴性]]或[[假阳性]]结果。 乳腺导管内乳头状瘤与[[乳腺导管扩张]][[综合征]]:导管内乳头状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以[[乳头溢液]]为主要[[症状]],但导管扩张综合征常伴有先天性乳头凹陷,溢液多为双侧多孔,性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性;乳头状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块,但后者的肿块常较前者为大,且肿块形状不规则,质地硬韧,可与皮肤粘连,常发生[[红肿]]疼痛,后期可发生溃破而流脓。导管扩张综合征还可见患侧腋窝[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]。乳腺导管造影显示导管突然中断,有规则的充盈缺损者,多为乳头状瘤;若较大导管呈明显扩张,导管粗细不均匀,失去正常规则的树枝状外形者,则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。 {{底部模板-肿瘤}}
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