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对侧肢体偏瘫
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[[脑桥]]外侧部[[综合征]]的[[临床表现]]有[[对侧肢体偏瘫]],脑桥外侧部综合征(Millard-Gubler综合征):病变位于脑桥腹外侧部,是脑桥常见的病变部位。 ==对侧肢体偏瘫的原因== 最多见于桥[[脑肿瘤]],其次为[[桥脑出血]],[[桥脑梗塞]]较少见。[[肿瘤]]压迫或旁正中[[动脉]]闭塞,影响桥脑部的[[皮质脊髓束]]、[[内侧丘系]]、内侧纵系、桥脑[[小脑]]束、[[外展神经]]核等引起。 ==对侧肢体偏瘫的诊断== 同侧[[外展神经]]、[[面神经麻痹]],[[对侧肢体偏瘫]],并伴有[[锥体束]]征。 ==对侧肢体偏瘫的鉴别诊断== (一)[[皮质]]与皮质下性[[偏瘫]] 皮质性偏瘫时,[[上肢瘫痪]]明显,远端为著。如果出现皮质刺激现象有[[癫痫]]发作。[[顶叶]]病变时,有皮质性感觉障碍,其特征是浅层感觉即[[触觉]]、温[[痛觉]]等正常,而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。[[感觉障碍]]以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有[[失语]]、失用、失认等[[症状]](右利),双侧皮质下偏瘫伴有[[意识障碍]],精神症状。[[大脑皮质]]性偏瘫一般无[[肌萎缩]],晚期可有废用性肌萎缩;但[[顶叶肿瘤]]所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫[[腱反射亢进]],但其他[[锥体束]]征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中[[动脉]]病变引起的最常见,其次为[[外伤]]、[[肿瘤]]、闭塞性[[血管病]]、[[梅毒]]性血管病或[[心脏病]]引起的[[脑栓塞]]等。 (二)[[内囊]]性偏瘫 锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫,内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部[[面肌]]、[[舌肌]]在内的上下肢[[瘫痪]]。偏瘫时受双侧皮质支配的[[肌肉]]不被累及,即[[咀嚼肌]]、[[咽喉]]肌以及眼、躯干和上部面肌。但有时上部面肌可以轻度受累,[[额肌]]有时可见力弱,表现[[眉毛]]较对侧轻度低下,亦可有眼[[轮匝肌]]力弱,但这些障碍为时短暂,很快恢复正常。[[内囊后肢]]的前2/3损害时,肌张力增高出现较早而且明显,[[伸展肌]]给[[病理反射]]均易出现,[[内囊前肢]]损害时出现肌僵直,病理反射以[[屈肌]]组为主。内囊性偏瘫最常见的病因是[[大脑中动脉]]分支的豆纹动脉供应区[[出血]]或闭塞。 (三)[[脑干]]性偏瘫(亦称[[交叉性偏瘫]]) [[脑干病变]]引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫,即一侧[[颅神经麻痹]]和对侧上下肢瘫痪。其病因以[[血管]]性、[[炎症]]和肿瘤为多见。 1.中脑性偏瘫: (1) Weber氏症候群:是[[中脑]][[性交]]叉性偏瘫的典型代表,其特点是病变侧[[动眼神经麻痹]],病灶对侧偏瘫。由于动眼神经麻痹,故临床上出现脸下垂,[[瞳孔散大]],[[眼球]]处于外[[下斜视]]位。有时见到眼球向侧方[[共同运动]][[麻痹]],即出现Foville氏症候群,并可伴有与偏瘫现侧的[[感觉迟钝]],以及[[小脑性共济失调]]。其机理是在Weber氏症候群的基础上病变范围更广泛,影响了眼球的脑干侧视中枢及其径路。以及感觉[[纤维]]和[[小脑]][[红核]]束所致。 (2)Benedikt氏症状群:表现为病灶对侧不全偏瘫,同时偏瘫侧有舞蹈和[[手足徐动症]]。 2.[[脑桥]]性偏瘫: (1)Millard-Gubler氏症候群:病灶同侧周围性[[面神经麻痹]]和同侧[[外展神经麻痹]],病灶对侧偏瘫,呈交叉性瘫痪。因[[面神经]]的核上纤维在脑桥高位交叉,终止于脑桥下部的[[面神经核]],再由顼[[神经核]]发出面神经纤维,走向背内侧,绕过[[外展神经]]核,再走向腹内侧,于脑桥及[[延髓]]交界处出脑。当面神经核上纤维交叉后的脑桥部病变时,即再现病灶同侧[[周围性面瘫]],与外[[展神经]]麻痹,对侧上下肢锥体束损害的交叉性瘫痪。 (2)Foville氏症候群:表现为面神经麻痹,外展神经麻痹同时两眼向病灶对侧注视,实际上是Millard—Gubler氏症候群加上两眼侧视[[运动障碍]],故应称Millard—Gubler—Foville氏症候群。如病变侵及同侧[[三叉神经]]根丛或[[三叉神经脊束核]]可有病变同侧面部感觉迟钝。 3.延髓性偏瘫: (1)延髓上部症候群:病例对侧上下肢瘫痪,病灶同侧舌肌瘫痪和[[舌肌萎缩]]。 (2)延髓旁正中症候群;病灶对侧有深感觉和精细感觉障碍。 (3)延髓背外侧症候群(wallenberg氏症候群):有时伴有轻偏瘫。此外尚有同侧肢体[[共济失调]]、[[眼球震颤]]、同侧[[软腭]]下垂、[[声带麻痹]]、面部核性感觉障碍、Horner氏症等。 (4)Babinski—Nageotte氏症候群:病变对侧偏瘫与偏侧分离性感觉障碍,血管运动障碍。病变同侧颜面感觉障碍,[[小脑共济失调]]症,Horner氏征,[[眼震]],软腭,咽及[[喉肌麻痹]]( Avellis症候群)。 (5)延髓交叉部病变:在交叉前病变可有对侧上下肢瘫痪。 (四)[[脊髓]]性偏瘫 1.[[锥体交叉]]以下:脊髓半侧病变时,于病变同侧出现上下肢瘫痪,而无颅神经麻痹,病灶侧深部感觉障碍,对侧有[[温度觉]]、痛觉障碍,(Brown-S'equard症候群)。 2.[[颈膨大]](颈5~胸2)受损:可出现偏瘫。表现为上肢下运动元瘫痪,[[下肢]]上[[运动神经元]]瘫痪。各种感觉丧失、[[尿失禁]]和有向上肢放散的[[神经痛]]。常有Horner氏征。 同侧外展神经、面神经麻痹,[[对侧肢体偏瘫]],并伴有锥体束征。 ==对侧肢体偏瘫的治疗和预防方法== 心理护理很重要:因[[瘫痪]]会给病人带来沉重的思想负担,因此要重视和作好病人的思想工作,鼓励病人树立战胜[[疾病]]的信心,积极配合家属和医护人员工作,坚持进行瘫痪肢体的锻炼,防止[[关节畸形]]和[[肌肉萎缩]]。 保持肢体功能位置:瘫痪肢体的[[手指]][[关节]]应伸展、稍屈曲,为达到效果,患者手中可放一块绵团;[[肘关节]]微曲,[[上肢]][[肩关节]]稍外展,避免关节内收,[[伸髋]]、[[伸膝关节]];为防止足部下垂,使[[踝关节]],稍背曲;为防止[[下肢]]外旋,在外侧部可放沙袋或其它自制支撑物。 加强瘫痪肢体活动:包括肢体[[按摩]]、被动活动及坐起、站立、步行锻炼,以防止肢体[[畸形]]、挛缩。 ==参看== *[[老年人短暂性大脑缺血性发作]] *[[面肌瘫痪]] *[[四肢淋巴水肿]] *[[先天性静脉畸形肢体肥大综合征]] *[[中风后遗症]] *[[小儿急性偏瘫]] *[[四肢血栓性浅静脉炎]] *[[四肢血管损伤]] *[[四肢症状]] <seo title="对侧肢体偏瘫,对侧肢体偏瘫的治疗_对侧肢体偏瘫的原因,对侧肢体偏瘫怎么办_症状百科" metak="对侧肢体偏瘫,对侧肢体偏瘫治疗,对侧肢体偏瘫原因,对侧肢体偏瘫症状" metad="医学百科对侧肢体偏瘫症状条目页面。介绍对侧肢体偏瘫是怎么回事,对侧肢体偏瘫的原因,对侧肢体偏瘫怎么办,如何治疗等。脑桥外侧部综合征的临床表现有对侧肢体偏瘫,脑桥外侧部综合征(Millard-..." /> [[分类:四肢症状]]
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