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[[寰椎骨折脱位]]是较常见的一种上颈椎损伤,约占上颈椎损伤的50%,临床上见到的寰椎骨折脱位,[[神经症]]状轻重不一,有的当场死亡,有的伴有不同程度[[脊髓]]高位损伤,表现为[[脑神经]][[瘫痪]]、四肢瘫或不全瘫和[[呼吸]]功能障碍,常需立即[[辅助呼吸]];有的仅为枕[[颈部疼痛]]和活动障碍,神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险,应予以高度重视和积极采用相应治疗。 ==寰枢脱位的原因== [[寰枢关节]]包括:(1)[[寰枢外侧关节]],由左、右[[寰椎]][[下关节面]]与[[枢椎]]的[[上关节面]]构成;(2)齿状突前、后关节,分别位于齿状突前面与寰椎[[前弓]]的齿凹和齿状突后面与[[寰椎横韧带]]之间,形成两个[[滑膜]]腔。寰枢关节的周围[[韧带]]及[[覆膜]]有寰椎横韧带、齿状突尖韧带、[[翼状韧带]]、覆膜及寰椎后弓与枢椎[[椎弓]]间的[[黄韧带]]。[[头部]]旋转运动的90%发生于此[[关节]],它不但运动灵活,且周围有许多[[韧带连接]][[枕骨]]、寰椎、枢椎及其他[[颈椎]]。当头颅部遭受突然屈曲作用时,头部的动能大部分集中在横韧带上,齿状突恰在其中央部,形成一种“切割”外力,可造成横[[韧带断裂]]。另外造成寰椎[[爆裂性骨折]](Jefferson[[骨折]])的垂直暴力作用,使寰椎[[侧块]]和椎弓骨折段分离移位也可造成横韧带撕裂。横韧带附着于寰椎两侧块前方附着,并与其前弓共同构成[[骨纤维]]结构,包绕并限制齿状突过度活动,保护寰枢椎稳定,当横韧带损伤或断裂时即可出现寰枢关节的[[脱位]]或[[半脱位]]。这是一种严重损伤,常伴有[[脊髓损伤]],可立即致命。 ==寰枢脱位的诊断== [[临床表现]]主要取决于横[[韧带]]损伤的严重程度和[[寰椎]]前[[脱位]]程度以及是否对[[脊髓]]造成压迫。局部表现主要是枕下和枕[[颈部疼痛]],活动功能受限,如果合并[[脊髓损伤]],有三种情况发生:(1)[[呼吸中枢]]受到波及时,于损伤现场致命;(2)损伤后有一过性[[神经]],表现短暂肢体[[瘫痪]]或[[肢体无力]],但能迅速好转乃至治恢复;(3)[[四肢瘫痪]],[[大小便失禁]]及[[呼吸]]功能障碍,此为最严重者。如果未获得及时有效治疗,寰椎脱位则更加严重,[[脊髓受压]]也随之加剧;(4)迟发性[[神经症]]状。损伤在当时和早期并不发生,随着头颈活动增加而逐渐出现。[[寰枢椎脱位]]典型的临床表现为头颈部倾斜。如果单侧向前移位时,[[头部]]离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直,[[枕大神经痛]]等。[[脊髓压迫症]]状和[[体征]]极少发生。有时微小的[[创伤]]就可造成[[寰枢关节]]旋转移位,头在旋转位置上,取代了寰椎在[[枢椎]]上面的运动,两者仅能有少许活动。 ==寰枢脱位的鉴别诊断== [[先天性畸形]][[脱位]] 枕[[颈部]]有[[发育异常]]者,[[外伤]]后较正常人更易发生[[寰枢关节]]急性脱位。多数病例是在少年以后逐渐发生[[寰枢关节不稳定]]。常见的两种:(1)分节障碍,表现为[[枕骨]][[寰椎]]融合成颈2~3椎体融合;(2)齿状突发育不全。 自发性脱位 成人病例多继发于[[类风湿性关节炎]],儿童则多继发于颈部深在[[感染]]。 寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。 Fielding(1977年)把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性[[半脱位]]状态称为寰枢椎旋转固定。在以后(1983年)他又称之为旋转性移位。 [[病理]]性脱位 也为缓慢发生的脱位,与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或[[枢椎]]的[[骨质破坏]]性病变。在我国以寰枢椎[[结核]]为多见,也偶见于寰枢椎[[肿瘤]]或[[骨髓炎]]。 [[临床表现]]主要取决于横[[韧带]]损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对[[脊髓]]造成压迫。局部表现主要是枕下和枕[[颈部疼痛]],活动功能受限,如果合并[[脊髓损伤]],有三种情况发生:(1)[[呼吸中枢]]受到波及时,于损伤现场致命;(2)损伤后有一过性[[神经]],表现短暂肢体[[瘫痪]]或[[肢体无力]],但能迅速好转乃至治恢复;(3)[[四肢瘫痪]],[[大小便失禁]]及[[呼吸]]功能障碍,此为最严重者。如果未获得及时有效治疗,寰椎脱位则更加严重,[[脊髓受压]]也随之加剧;(4)迟发性[[神经症]]状。损伤在当时和早期并不发生,随着头颈活动增加而逐渐出现。[[寰枢椎脱位]]典型的临床表现为头颈部倾斜。如果单侧向前移位时,[[头部]]离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直,[[枕大神经痛]]等。[[脊髓压迫症]]状和[[体征]]极少发生。有时微小的[[创伤]]就可造成寰枢关节旋转移位,头在旋转位置上,取代了寰椎在枢椎上面的运动,两者仅能有少许活动。 ==寰枢脱位的治疗和预防方法== 预防[[颈椎病]]主要是减缓[[颈椎间盘退变]]的进程。不良睡眠体位,[[工作姿势]]不当,不适当的体育锻炼都是[[颈椎]]骨关节退变的常见原因。发育性[[颈椎管狭窄]]、颈椎先天性[[畸形]]等是颈椎病发病的潜在因素。预防颈椎病可以从以下几方面着手。 一.改善与调正[[睡眠状态]]。人每天有1/3时间卧床,[[睡眠]]姿势不当会加剧颈椎盘内压力,使颈椎周围[[韧带]]、[[肌肉疲劳]],诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常[[生理]]曲线,应注意几点: ①枕头的高度应适中。枕头的形状以中间低,两端高的元宝形为佳,这种形状优点是对[[颈部]]可起到相对的制动作用。 ②睡眠体位应使[[胸部]]、[[腰部]]保持自然曲度,双髋、双膝呈屈曲状,使全身[[肌肉]]放松。 ③床铺应选择保持[[脊柱]]平衡的床铺,以木板为底的席梦思床为佳。 二.纠正与改变工作中的不良体位。颈椎退变与颈椎长时间处于屈曲或某种特定体位有密切关系。不良体位会导致[[椎间盘]]内压增高引起一系列[[症状]]。对长时间伏案工作者建议: ①定期改变头颈部体位,读书写字30分钟后应活动颈部,抬头[[远视]]半分钟,有利于缓解[[颈肌]][[紧张]],也可消除眼睛[[疲劳]]。 ②调整桌面高度与倾斜度。可制作一与桌面呈10°~30°的斜面工作板,伏案工作时能减少颈椎前屈和[[颈椎间]]隙内压力。 三.自我牵引[[疗法]]。当颈部感到酸痛或肩背、[[上肢]]有[[放射痛]]时,可自我牵引颈部改善症状,其方法为:双手十指交叉合拢置于枕颈部,将头后仰,双手逐渐用力向[[头顶]]方向持续牵引10秒钟左右,连续3~5次。 ==参看== *[[寰枢椎脱位]] *[[伴齿状突骨折的寰枢椎前脱位]] *[[单纯性寰枢椎脱位]] *[[寰枢椎旋转脱位固定]] *[[寰枢关节脱位]] *[[颈部症状]] <seo title="寰枢脱位,寰枢脱位的治疗_寰枢脱位的原因,寰枢脱位怎么办_症状百科" metak="寰枢脱位,寰枢脱位治疗,寰枢脱位原因,寰枢脱位症状" metad="医学百科寰枢脱位症状条目页面。介绍寰枢脱位是怎么回事,寰枢脱位的原因,寰枢脱位怎么办,如何治疗等。寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤,约占上颈椎损伤的50%,临床上见到的寰椎骨折脱位,神经..." /> [[分类:颈部症状]]
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