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寄生虫学/毛首鞭形线虫
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{{Hierarchy header}} 毛首鞭形[[线虫]](Trichuris trichiura Linnaeus,1771)简称[[鞭虫]],是人体常见的[[寄生]]线虫之一。成虫寄生于人体[[盲肠]],可以引起[[鞭虫病]](trichuriasis)。 '''形态''' 成虫外形似马鞭,前端细长,约占虫体长的3/5,后端明显粗大。鞭虫[[口腔]]极小,具有2个半月形[[唇瓣]]。在两唇瓣间有一尖刀状口矛,活动时可自口腔伸出。咽管细长,前段为肌性,后段为腺性。咽管外由呈串球状排列的[[杆细胞]]组成的[[杆状体]]包绕,杆细胞的分泌物可能具有[[消化]][[宿主]]组织的酶,具有[[抗原性]]。雌虫长35~50mm,尾端钝圆,[[阴门]]位于虫体粗大部前方的腹面。雄虫长30~45mm,尾端向腹面呈环状卷曲,有[[交合刺]]1根,可自鞘内伸出,鞘表面有小刺。两性成虫的[[生殖系统]]均为单管型(图16-6)。 {{图片|glew914i.jpg|鞭虫}} 图16-6 鞭虫 鞭虫卵呈纺锤形,大小约为50~54×22~23µm,黄褐色,卵壳较厚,两端各具一个透明的盖塞(opercular blug)。虫卵自人体排出时,卵壳内细胞尚未分裂(图16-6)。 '''生活史''' 成虫主要寄生于人体盲肠内,严重[[感染]]时,亦可在[[结肠]]、[[直肠]],直到[[回肠]]下段寄生。雌虫每日[[产卵]]约1000~7000个,虫卵随粪便排出体外,在泥土中温度、湿度适宜的条件下,约经3~5周即可发育为[[感染期]]卵。这种虫卵随被污染的食物、饮水、[[蔬菜]]等经口进入人体。在[[小肠]]内,卵内幼虫活动加剧,以及分泌酶的作用,幼虫自卵壳一端的盖塞处逸出。并多从肠腺隐窝处侵入局部肠粘膜,摄取营养,进行发育。经10天左右,幼虫重新回到肠腔,再移行至盲肠,以其纤细的前端钻入肠壁粘膜至[[粘膜下层]]组织,后端则裸露在肠腔内寄生并发育为成虫。自误食感染期虫卵至成虫发育成熟产卵,约需时1~3个月。鞭虫在人体内一般可存活3~5年。 '''致病''' 由于虫体的[[机械性损伤]]和分泌物的刺激作用,可致肠壁[[粘膜组织]]出现[[充血]]、[[水肿]]或[[出血]]等慢性炎症反应。少数患者可有[[细胞]][[增生]],肠壁组织明显增厚,以及在[[炎症]]基础上形成[[肉芽肿]]等病变。鞭虫以[[组织液]]和[[血液]]为食,重度感染者可致慢性[[失血]]。 一般轻度感染多无明显[[症状]],惟在进行常规粪检时,才发现有鞭虫寄生。严重感染者可出现[[头晕]]、[[腹痛]]、[[慢性腹泻]]、[[消瘦]]及[[贫血]]等。儿童重度感染,可导致[[直肠脱垂]],多见于[[营养不良]]或并发肠道[[致病菌]]感染的病例。少数患者可出现[[发热]]、[[荨麻疹]]、[[嗜酸性粒细胞]]增多、四肢浮肿等全身反应,以及诱发或加重其他[[疾病]],如[[阿米巴痢疾]]、[[阑尾炎]]等。 '''实验诊断''' 鞭虫病的诊断以检获虫卵为依据,可采用粪便直接[[涂片]]法、沉淀集卵法及[[饱和]]盐水浮聚法等。因鞭虫卵较小,容易漏检,需反复检查,以提高检出率。 '''流行''' 鞭虫广泛分布于热带及[[温带]]地区,尤以温暖、潮湿的环境更有利鞭虫卵的发育和传播。在荫蔽、氧充足的环境中,适宜虫卵发育的温度为30℃,并能保持感染能力达数月致数年。鞭虫卵对[[低温]]、干燥的[[抵抗力]]不及[[蛔虫卵]]强,因此,在我国南方人群的鞭虫[[感染率]]明显高于北方干旱地区。 鞭虫感染常与[[蛔虫]]感染并存,但感染率一般低于蛔虫。人是唯一的[[传染源]]。儿童的感染率及感染度均比成人高,这可能与儿童卫生习惯较差,以及[[接触感染]]期虫卵的机会多有关。 '''防治''' 防治原则基本上与蛔虫相同。应强调加强环境卫生、个人卫生和饮食卫生,并做好保护[[饮用水]]的清洁及加强粪便管理,这是预防鞭虫感染的主要措施。对病人和[[带虫者]]应重视驱虫,近年来采用[[甲苯咪唑]]、丙硫[[咪唑]]对治疗鞭虫病的效果较好。 {{Hierarchy footer}} {{人体寄生虫学图书专题}}
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