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寄生虫学/微小膜壳绦虫
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{{Hierarchy header}} 微小膜壳[[绦虫]][Hymenolepis nana(V.Siebold,1852)]也称为短膜壳绦虫,该虫主要[[寄生]]于鼠类,亦可寄生于人体。 '''形态''' 成虫为小型绦虫,体长5~80mm(平均20mm),宽0.5~1mm。[[头节]]呈球形,直径0.13~0.4mm,具有4个吸盘和1个短而圆可自由伸缩的[[顶突]]。顶突上有20~30个小钩,排成一圈。[[颈部]]较长而纤细。链体由100~200个节片组成,最多时可达1000个节片。所有节片均宽大于长并由前向后逐渐增大,孕节达0.15~0.30×0.8~1.0mm,各节片[[生殖]]孔都位于虫体同侧。成节有3个较大的圆球形[[睾丸]],横列在节片中部,贮[[精囊]]较发达。[[卵巢]]呈分叶状,位于节片中央。[[卵黄腺]]球形,在卵巢后方的腹面。孕节子宫呈袋状,其中充满虫卵并占据整个节片(图15-11)。 虫卵圆形或近圆形,大小为48~60×36~48µm,无色透明。卵壳很薄,其内有较厚的[[胚膜]],胚膜两端略凸起并由该处各发出4~8根丝状物,弯曲地延伸在卵壳和胚膜之间,胚膜内含有一个[[六钩蚴]](图15-11)。 '''生活史''' 微小膜壳绦虫的发育,既可以不经过[[中间宿主]]而完成生活史;也可以经过某些节肢动物中间宿主而发育和传播(图15-12)。 1.直接[[感染]]和发育 成虫寄生在鼠类或人的[[小肠]]里,脱落的孕节或虫卵随[[宿主]]粪便排出体外,若被另一宿主吞食,则虫卵在其小肠内孵出六钩蚴,然后钻入[[肠绒毛]],约经4天发育为似[[囊尾蚴]](Cysticercoid),6天后似囊尾蚴又破肠绒毛回到肠腔,以头节吸盘固着在肠壁上,逐渐发育为成虫。从虫卵被吞食到发育至成虫[[产卵]]共需时2~4周。成虫寿命仅数周。 {{图片|glevdew6.jpg|微小膜壳绦虫}} 图15-11 微小膜壳绦虫 此外,当孕节在所寄生的宿主肠中被[[消化]]而释出虫卵时,亦可孵出六钩蚴,然后钻入肠绒毛发育成似囊尾蚴,再回到肠腔发育为成虫,即在同一宿主肠道内完成其整个生活史,称[[自体感染]](autoinfection)并且可在该宿主肠道内不断繁殖,造成自体内[[重复感染]]。我国曾有一患者连续三次驱虫共排出完整成虫37982条,这显然是自体重复感染所致。 2.经中间宿主发育 实验证明印鼠客蚤、犬蚤、猫蚤和致痒等多种蚤类幼虫和面粉甲虫(Tenebrio sp.)和拟谷盗(Tribolium sp.)等可作为微小膜壳绦虫的中间宿主。当这些昆虫吞食到该绦虫卵后,卵内的六钩蚴可在昆虫[[血腔]]内发育为似囊尾蚴,鼠和人若吞食到这些带有似囊尾蚴的中间宿主昆虫,亦可受感染。 成虫除寄生于鼠和人体外,还可实验感染其它啮齿动物如[[旱獭]]、[[松鼠]]等;另外,曾有报告在犬粪便中发现过微小膜壳绦虫卵(图15-12)。 {{图片|glevddkv.jpg|微小膜壳绦虫生活史}} 图15-12 微小膜壳绦虫生活史 '''致病''' 该虫的致病作用主要是由于成虫头节小钩和体表[[微毛]]对宿主肠壁的机械损伤,以及虫体的[[毒性]]分泌物所致。在虫体附着部位,肠粘膜发生[[坏死]],有的可形成深达[[肌层]]的[[溃疡]],并有[[淋巴细胞]]和中性[[粒细胞]][[浸润]]。人体感染数量少时,一般无明显[[症状]];感染严重者特别是儿童可出现胃肠和[[神经]]浸润。人体感染数量少时,一般无明显症状;感染严重者特别是儿童可出现胃肠和[[神经症]]状,如[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]、[[腹痛]][[腹泻]],以及[[头痛]]、[[头晕]]、烦躁和[[失眠]]、甚至[[惊厥]]等。有的患者还可出现[[皮肤]][[瘙痒]]和[[荨麻疹]]等过敏症状。但也有个别患者感染很重却无任何[[临床表现]]。除寄生于肠道外,微小膜壳绦虫还可侵犯其它组织,曾报告在一妇女[[胸部]]的肿块中检获成虫。 实验证明,鼠类感染微小膜壳绦虫后,能产生一定程度的对再感染的免疫力,主要表现为鼠体内成虫产卵量减少,[[产卵期]]缩短,并促使成虫较早地从鼠体排出,从而减低了再感染的程度。人体感染这种绦虫后,可出现血内[[嗜酸性粒细胞]]增多,血粘度增加。同时也产生特异的IgM和IgG等。研究证明这些[[免疫球蛋白]]能损伤和破坏新入侵的六钩蚴;同时,体内[[致敏]]的T[[细胞]]对虫体的生长也有显著的抑制作用。故宿主的[[免疫]]状态对该虫的感染和发育过程影响很大。近年来已发现,由于使用[[类固醇激素]]治疗造成的[[免疫抑制]],可引起[[内脏]]中似囊尾蚴的异常[[增生]]和播散;而大多数重度感染者又都曾有过使用[[免疫抑制剂]]的病史,所以,在临床进行[[免疫抑制治疗]]前应先驱除该虫。 '''诊断''' 在于从患者粪便中查到虫卵或孕节。采用水洗沉淀法或浮聚浓集法均可增加检出虫卵的机会。 '''流行''' 微小膜壳绦虫呈世界性分布,在[[温带]]和热带地区较多见。国内各地的[[感染率]]一般低于1%,唯新疆的乌鲁木齐、伊宁和喀什三市稍高,为8.78%、11.38%和6.14%。各年龄都有受感染记录;但以10岁以下儿童感染率较高。 由于微小膜壳绦虫生活史可以不需中间宿主,由虫卵直接感染人体,该虫的流行 主要与个人卫生习惯有关。虫卵自孕节散出后便具有[[感染性]],在粪尿中并能存活较长时间,对如在抽水马桶内可存活8.5小时,在[[尿壶]]中可活7.5小时;但虫卵对外界的干燥[[抵抗力]]较弱,在外环境中不久即丧失感染性。所以,虫卵主要通过直接接触粪便或通过厕所、[[便盆]]的污染再经手到口而进入人体,特别在儿童聚集的场所更易互相传播。偶然误食到带有似囊尾蚴的中间宿主昆虫是流行的另一原因。另外,由于自体重复感染造成顽固性寄生,也具有一定的流行病学意义。 鼠体微小膜壳绦虫与人体的微小膜壳绦虫在形态上极为相似,但不易相互传染。以往学者认为二者是不同的[[亚种]]或不同的[[生理]]系。但实验证实在改变宿主的情况下,人类和鼠类的微小膜壳绦虫可以改变其生理原型,相互转变。因此,鼠类在本病的流行上起着一定的贮存和传播[[病原体]]的作用。 '''防治原则''' 彻底治疗患者,以防止传播和[[自身感染]];宣传教育、养成良好的个人卫生习惯、饭前便后洗手;注意环境卫生、消灭鼠类;注意营养、提高个体抵抗力是预防本病的重要措施。 驱虫治疗可用[[吡喹酮]]15~25mg一次[[顿服]],治愈率达90%~98%;亦可使用丙硫[[咪唑]]等。 ==参看== *[[微小膜壳绦虫]] {{Hierarchy footer}} {{人体寄生虫学图书专题}}
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