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寄生虫学/布氏姜片虫
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{{Hierarchy header}} 布氏姜片虫[Fasciolopsis buski(Lankester,1857)Odhner,1902]是[[寄生]]人体[[小肠]]中的一种大型[[吸虫]],也是人类最早认识的[[寄生虫]]之一。早在1600多年前我国东晋时就有记载。临床上确诊的第一个病例是在我国广州发现的(Kerr,1873)。 '''形态''' 成虫(图14-10)长椭圆形、肥厚,新鲜虫体呈肉红色,背腹扁平,前窄后宽,长20~75mm,宽8~20mm,厚0.5~3mm,体表有体棘,为人体中最大的吸虫。口吸盘近体前端,直径约0.5mm,[[腹吸盘]]靠近口吸盘后方,漏斗状,[[肌肉]]发达,较口吸盘大4~5倍,肉眼可见。咽和[[食管]]短,肠支呈波浪状弯曲,向后延至虫体末端;[[睾丸]]两个,高度分支,前后排列于虫体的后半部。[[阴茎]]袋呈长袋状。[[卵巢]]具分支。[[子宫]]盘曲在卵巢和腹吸盘之间。缺[[受精囊]],有劳氏管。[[卵黄腺]]颇发达,分布于虫体的两侧。[[生殖]]孔位于腹吸盘的前缘。 卵呈椭圆形,大小为130~140µm×80~85µm,淡黄色,卵壳薄,一端有不明显的卵盖。卵内含[[卵细胞]]一个,[[卵黄]][[细胞]]约20~40个(图14-10)。 {{图片|gldojswj.jpg|布氏姜片虫}} 图14-10 布氏姜片虫 '''生活史''' 布氏姜片虫的[[中间宿主]]为扁卷螺。国内查见有本虫幼虫期[[感染]]的扁卷螺类常见的有:尖口圆扁螺(Hippeutis cantori)、半球多脉扁螺(Polypylis hemisphaerula)、凸旋螺(Gyraulus convexiusculus)、大脐圆扁螺(Hippeutis umbilicalis)等。以前二种分布较广。终[[宿主]]是人、家猪、野猪等。成虫寄生在小肠,严重感染时可扩展到胃和[[大肠]],虫体数目可多达数千条,通常仅数条至数十条。寿命一般为数年。[[产卵]]数因受虫数、虫龄和其他因素的影响变化很大。 [[受精卵]]随终宿主粪便排出,如到达水中,在适宜温度(26~32℃)条件下经3~7周发育成熟,孵出毛螺。毛蚴侵入扁卷螺的[[淋巴]]间隙中,经1~2个月完成了胞蚴、母[[雷蚴]]、子雷蚴与[[尾蚴]]阶段的发育繁殖。成熟的尾蚴从螺体逸出,在水中的[[水生植物]]如水红菱、[[荸荠]]、[[茭白]]等及其他物体的表面,分泌出[[成囊]]物质包裹其体部,脱去尾部形成囊蚴。尾蚴亦可不附着在媒介植物或其它物体上,而能在水面结囊。终宿主食入囊蚴后,在消化液和[[胆汁]]的作用下后尾蚴[[脱囊]],经1~3个月的发育变成成虫(图14-11)。有人以尾蚴实验感染猪获得成虫,说明尾蚴也有[[感染性]]。 '''致病''' 成虫虫体较大,吸盘发达,吸附力强,造成的肠[[机械性损伤]]较其他肠道吸虫明显,数量多时还可覆盖肠壁,妨碍吸收与[[消化]],其[[代谢]]产物被吸收后可引起[[变态反应]]。被吸附的粘膜可发生[[炎症]]、[[出血]]、[[水肿]]、[[坏死]]、脱落以至[[溃疡]]。病变部位[[中性粒细胞]]、[[淋巴细胞]]和[[嗜酸性粒细胞]][[浸润]],肠粘膜分泌增加。虫数多时常出现[[腹痛]]和[[腹泻]],[[营养不良]],消化功能紊乱,[[白蛋白]]减少,各种[[维生素]]缺乏;还可有腹泻与[[便秘]]交替出现,甚至[[肠梗阻]]。严重感染的儿童可有[[消瘦]]、[[贫血]]、浮肿、[[腹水]]、智力减退、[[发育障碍]]等。在反复感染的病例,少数可因[[衰竭]]、[[虚脱]]而致死。 '''实验诊断''' [[粪便检查]] 检获虫卵是确诊姜片虫感染的依据。各种虫卵浓缩法可提高检出率。但诊断为[[姜片虫病]]还需考虑寄生的虫数和[[临床表现]],前者可用计卵法得到粗略的印象。 虫卵应与粪便中其他吸虫卵如肝片形吸虫及棘口类吸虫卵进行鉴别。 '''流行与防制原则''' 布氏姜片虫的成虫与幼虫对宿主的选择较严。尾蚴从螺体逸出后活动范围小,在短时间内就在附近结囊。囊蚴暴露在外界环境中,干燥时生存的时间短。因此,活囊蚴分布的空间受到限制。这是人和猪的姜片虫病的流行区多呈小面积点状分布的原因。近年福建等地调查证实,饮用含有本虫囊蚴的生水也是感染姜片虫病的一种重要方式,应引起重视。 {{图片|gldojrys.jpg|布氏姜片虫生活史}} 图14-11 布氏姜片虫生活史 本病主要分布在亚洲的[[温带]]和亚热带的一些国家。国内除东北、内蒙、新疆、西藏、青海、宁夏等省外,18个省、区已有报道。近几年由于农业生产改革及市场经济的发展,以及养猪[[饲料]]和饲养条件的改变,我国各地人和猪姜片虫病流行情况发生明显变化,许多经济发展较快的地区[[感染率]]和感染率迅速下降,一些地区出现新的流行点。该病流行决定于流行区存在[[传染源]]、中间宿主与媒介,尤其是居民有生食水生植物的习惯者。 防治原则包括加强粪便管理,防止人、猪粪便通过各种途径污染水体;大力开展卫生宣教,勿生食未经刷洗及沸水烫过的水生植物,如[[菱角]]、茭白等。勿饮生水、勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪;在流行区开展人和猪的姜片虫病普查普治工作,[[吡喹酮]]是首选药物;选择适宜的杀灭扁卷螺的措施。 {{Hierarchy footer}} {{人体寄生虫学图书专题}}
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