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家庭诊疗/血钠过低
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{{Hierarchy header}} [[低钠血症]](血中钠水平过低)是指血钠浓度低于136mmol/L。 体内水分过多,钠被过度稀释,导致血钠浓度下降。大量饮水,如某些[[精神病]]人偶尔出现的[[症状]],以及大量输液的病人,钠可能被过度稀释。以上两种情况,摄入的液体量都超过了[[肾脏]][[排泄]]的极限能力。[[肾功能]]不正常的人,如[[肾衰]]竭病人,有时每天只摄入1L水,也会导致血钠过低。也常发生在心力衰竭和[[肝硬化]]的病人,他们都有[[血容量]]增加。在这类情况下,血容量增加导致钠过度稀释,虽然体内钠的总量一般也有增加。 血钠过低也可发生在[[肾上腺]]功能不全的病人([[艾迪生]]病)(见[[家庭诊疗/肾上腺疾病|肾上腺疾病]])。由于[[肾上腺皮质激素]]不足,尿中排出过多的钠。 [[抗利尿激素分泌异常综合征]](SIADH),可有多种原因引起患者血钠浓度过低。这种病人的[[脑垂体]]分泌过多的[[抗利尿激素]](见[[家庭诊疗/垂体疾病|垂体疾病]]),能保存体内水分,稀释血中钠的含量。 '''引起抗利尿激素分泌异常综合征的因素''' [[脑膜炎]]和[[脑炎]] [[脑肿瘤]] 精神病 [[肺部疾病]](包括[[肺炎]]和急性呼吸系统疾患) 癌(特别是肺和[[胰腺癌]]) 药物 .[[氯磺丙脲]]([[降糖药]]) .卡马西平(抗癫痫药) .[[长春新碱]](抗癌药) .[[安妥明]](降[[胆固醇]]药) .[[阿司匹林]],[[布洛芬]]和其他非处方[[镇痛药]] .[[加压素]]和[[催产素]](合成抗利尿激素) ==症状== 症状的严重程度取决于血钠浓度下降的速度。浓度下降缓慢时,症状并不严重,到浓度变得很低时才开始出现明显症状。浓度下降很快时,症状较严重,有时浓度下降不多也会出现明显的症状。[[大脑]]对血钠浓度的变化特别敏感。因此,血钠过低的最初症状常常有[[嗜睡]]和[[精神错乱]]。严重的血钠过低,还可能出现[[肌肉]][[抽搐]]和[[痉挛]],最严重时,出现[[昏迷]],甚至死亡。 ==治疗== 严重血钠过低需要立即急诊治疗。在进行必要的紧急检查后,[[静脉输液]]慢慢增加血钠浓度;血钠浓度增加过快,可能导致永久性脑损害。 限制液体摄入,医生应尽快确定引起血钠过低的根本原因。对抗[[利尿激素]]分泌异常[[综合征]]患者,应找出潜在原因,并进行治疗。如果血钠过低进一步加重,限制液体后症状没有改善,可使用减少抗利尿激素对肾影响的药物,如去甲[[金霉素]]或[[噻嗪类]]利尿剂。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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