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家庭诊疗/蛋白质能量营养不良
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{{Hierarchy header}} [[蛋白质]]-能量[[营养不良]]是导致发展中国家儿童死亡的主要原因。蛋白质-能量营养不良主要是因为热量消耗不当,导致蛋白质和[[微量元素]]缺乏。生长速度快,[[感染]],损伤,或慢性消耗性[[疾病]]患者都增加了对营养的需求,特别是有营养障碍的婴幼儿和青少年。 ==[[症状]]== 蛋白质-能量营养不良分为三种类型:干型(患者[[消瘦]][[脱水]]),湿型(患者因为液体[[潴留]][[水肿]]),以及居于二者之间的中间型。 干型称为消瘦型营养不良,几乎都是由[[饥饿]]引起的。消瘦型的孩子摄入食物很少,常常是因为母亲不能够哺乳。[[肌肉]]和脂肪逐渐减少,孩子变得非常[[瘦弱]],容易发生感染。如果受伤或感染泛化,预后很差,可能危及生命。 湿型营养不良也叫[[夸希奥科病]](kwashior-kor),非洲话的意思就是"第一个孩子-第二个孩子"是因为观察到当第二个孩子出生取代第一个孩子在母亲怀里的位置时,第一个孩子常发生夸希奥科病这一现象。第一个孩子断奶后用稀粥喂养,含的营养成分很少,根本无法与母乳相比,所以孩子不能健康成长。夸希奥科病[[蛋白质缺乏]]比热量不足更为重要,导致水肿、[[皮肤病]]、[[头发]]褪色。由于在孩子断奶后才引起夸希奥科病,通常患儿比消瘦型营养不良的孩子要大一些。 中间型蛋白质-能量营养不良叫做消瘦型夸希奥科病。这种类型的患儿与消瘦型相比体内保留水分要多一些,也有更多的脂肪。 夸希奥科病并不像消瘦型营养不良那样普遍,通常发生的是消瘦型夸希奥科病。一般局限在世界上的部分地区(非洲的农村,加勒比地区,太平洋诸岛和东南亚地区),在那里断奶孩子喂养的主要食物是山芋、[[木薯]]、大米、甜薯和青香蕉等,它们缺乏蛋白质,含[[淀粉]]过多。 消瘦就像饥饿时一样,机体分解自身组织获得能量。储存于[[肝脏]]中的[[胆固醇]]被消耗;肌肉[[蛋白]]分解,合成新的蛋白质;储存的[[脂肪分解]]产生热量。结果机体各部分都[[萎缩]]。 患夸希奥科病时,机体几乎不能合成新的蛋白质。结果[[血液]]中蛋白质水平下降,导致液体潴留,手足水肿,胆固醇水平下降和肿大的[[脂肪肝]](见[[家庭诊疗/脂肪肝、肝硬化和相关疾病|脂肪肝、肝硬化和相关疾病]])。蛋白质缺乏影响机体生长和[[免疫功能]]降低,受损组织的修复功能、产生酶和[[激素]]的能力降低。消瘦型营养不良和夸希奥科病,都常有[[腹泻]]。 严重营养不良的孩子,行为发育显著缓慢,可能发生[[精神发育迟缓]]。通常,消瘦型营养不良的[[婴儿]]受到的影响比稍大一点的夸希奥科病患儿更严重。 ==治疗== 患蛋白质-能量营养不良的婴儿在入院后24~48小时内给于[[静脉]]营养。这样的婴儿常常有严重的感染,所以[[静脉输液]]时通常要加入[[抗生素]]。一旦婴儿可以耐受就给予以牛奶为主的饮食,供给的热量要逐渐加大。入院时体重为6~8kg的婴儿,住院12周[[体重增加]]大约3kg。 ==预后== 患蛋白质-能量营养不良的小孩[[死亡率]]高达40%。治疗初期,死亡的原因常常是由于[[电解质平衡]]紊乱、感染、[[体温]]降低或者[[心力衰竭]]。[[昏迷]],[[黄疸]],皮下[[瘀血]],血钠降低,和持续腹泻都是恶化的预兆。情绪好转、水肿及[[厌食]]消失都是好转的迹象。夸希奥科病痊愈要比消瘦型营养不良快。 儿童时期营养障碍的远期影响还不太清楚,如果治疗恰当,肝脏和[[免疫系统]]可以完全[[康复]],但有些孩子留下胃肠吸收[[功能障碍]]。孩子精神发育损害程度与营养不良持续的时间、严重程度、以及开始的年龄有关。中等程度的[[精神障碍]]可能持续到学龄期甚至更长。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[蛋白质能量营养不良]] {{Hierarchy footer}}
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