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{{Hierarchy header}} [[葡萄胎]]是[[胎盘]][[绒毛]][[滋养细胞]]的一种[[增生]]性[[疾病]]。 葡萄胎可以由[[流产]]或足月[[妊娠]]的残留[[细胞]]发生,但常见的是由一个[[受精卵]]变性异常增生发展而来。在[[胎儿]]正常时,胎盘很少有异常。80%以上的葡萄胎都不是癌,有15%能[[浸润]]到周围组织(侵袭性葡萄胎),还有2%~3%是[[绒毛膜癌]],可扩散到全身。 30~40多岁的妇女[[怀孕]],发生葡萄胎的危险率最高。在美国大约每2000次妊娠中有一次葡萄胎,而亚洲妇女的发生率几乎比这要高10倍,其原因尚不清楚。 ==[[症状]]和诊断== 葡萄胎往往在受孕后不久就能发现。[[葡萄]]状[[胎块]]在子宫内迅速增生,患者的[[腹部]]比同孕龄的正常孕妇要大得多。常常出现严重的[[恶心]]、[[呕吐]],并可能有[[阴道出血]]。出现这些症状应立即就诊。葡萄胎的严重[[并发症]]有:[[感染]]、[[出血]]和妊娠[[毒血症]]等。 如果孕妊是葡萄胎,检查时会发现没有胎动和胎心。有时有少量[[水泡状胎块]]从[[阴道]]排出,将这些排出的组织送[[病理]]检查可以确诊。 [[超声波]]可以鉴别葡萄胎和正常妊娠。测定血中的[[绒毛膜促性腺激素]]水平,如果是葡萄胎这种[[激素]]水平特别高,因为葡萄胎能产生大量的这种激素。在正常妊娠早期,绒毛膜促性腺激素的水平也相当高,因此,在妊娠早期很少用这种方法来鉴别诊断。 ==治疗== 通常用宫颈扩张与[[刮宫术]]来清除葡萄胎,葡萄状胎块必须全部排除。只有极少数病例需要切除[[子宫]]。 术后测定绒毛膜促性腺激素水平,确定葡萄胎是否已完全排除。葡萄胎完全排除后,激素水平通常在8周内可降至正常,并保持正常水平。如果患者在葡萄胎排除后不久又怀孕,这时,要区别绒毛膜促性腺激素升高的原因就很困难。因为,再次妊娠与胎块残留都能引起这种激素水平升高。因此,建议葡萄胎患者在胎块排除后一年内一定不要再怀孕。 [[良性葡萄胎]]一般不需要[[化疗]],但癌性葡萄胎必须进行化疗,常用的药物有:[[甲氨蝶呤]]、[[更生霉素]]或[[化疗药物]]联合使用。 早期,病情轻的患者,治愈率可达100%,即使已经广泛扩散的患者治愈率也可达85%。大多数患者都可保存生育能力。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[葡萄胎]] {{Hierarchy footer}}
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