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家庭诊疗/药疹
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{{Hierarchy header}} [[药疹]]是药物的一种[[副作用]](见[[家庭诊疗/药物的不良反应|药物的不良反应]])。 药物引起[[皮疹]]有几种方式。大多数药疹是药物的[[过敏反应]]。第一次(或第二次)服用某一特定药物后,就可能被该药物[[致敏]]。以后再接触该药物就可引起过敏反应。常在用药几分钟内,有时在几小时或几天后,出现皮疹。其他过敏症状包括[[流涕]]、流泪或[[哮喘]]发作,可与皮疹一起出现。 药物也可在没有过敏反应的情况下直接引起皮疹。例如,[[皮质类固醇]]([[可的松]]类药物)可引起[[痤疮]]、[[皮肤]]变薄,[[抗凝血药]]可使皮下渗血,出现淤斑。 有些药物使皮肤对日光特别敏感(光过敏)。这类药物包括某些[[抗抑郁药物]]、[[四环素]]、含[[磺胺]]的[[抗生素]]、[[氯噻嗪]]和某些糖精。服药时没有出现皮疹,暴露于日光后,[[皮肤潮红]]、[[瘙痒]],或出现灰蓝色的[[色素沉着]]。 药物可引起几乎所有类型的皮疹,其中最主要是[[荨麻疹]](见[[家庭诊疗/变态反应|变态反应]])、[[中毒性表皮坏死松解]]、[[多形性红斑]]、斯-约氏(Stevens-Johnson)[[综合征]]和[[结节性红斑]]。 ==[[症状]]== 药疹的严重程度差异很大,从小面积伴[[丘疹]]的轻微潮红到全身皮肤剥脱。皮疹可在用药后立即出现(如服用[[青霉素]]后,出现[[风团]]),或经过几小时或几天后才出现。很少数在几年后才出现药疹。例如,摄入砷后几年可引起皮肤[[鳞屑]]、颜色改变,甚至[[癌变]]。 ==诊断== 引起皮疹的原因很多,常常不用作[[实验室检查]]就可确诊为药物引起的皮疹。要判定是哪种药物引起的就很困难,因为只要很少量的药就可引起药疹,又可在服药后很久才出现,在停药后可持续数周或数月。服用的每种药都是引起皮疹的可疑药物,包括[[非处方药]],甚至[[眼药水]]、[[滴鼻剂]]和[[栓剂]]都可能是病因。有时确定致敏药物的唯一方法是不得不停用所有药物,但维持生命的药物除外。只要可能,用与其[[化学]]结构无关的药物代替。如果没有药物代替,可将这些药物,每种单独用一段时间,看哪种引起反应。然而,如果患者对这种药物已有严重的过敏反应,这种方法可能是危险的。 ==治疗== 大多数药疹在致敏药物停用后消失。若皮疹干燥或发痒,可用皮质类固醇软膏缓解症状。虽然大多数荨麻疹未经治疗会很快消失,但还是需要口服抗组胺药物或皮质类固醇。严重的皮疹可注射[[肾上腺素]]或[[皮质类固醇激素]]治疗。 '''常见由药物引起的皮疹''' {| class="wikitable" |- | | '''病名''' | | '''说明''' | | '''药物举例''' |- | | [[固定性药疹]] | | 每次服用某种药后在同一部位出现深红色或紫色皮疹,最常见的部位是[[口腔]]或[[生殖器]]上 | | 常用抗生素(四环素和含磺胺抗生素)、[[酚酞]] |- | | [[紫癜型药疹]] | | 皮肤上有紫色斑,常出现在下肢 | | [[利尿药]]、某些抗凝血药 |- | | 痤疮 | | 主要分布在面部、肩部和前胸的小脓郊疹和红斑 | | 皮质类固醇、磺化物、[[溴化物]]、[[苯妥英]]、促[[蛋白质合成]][[类固醇]] |- | | 风团(荨麻疹) | | 红色和白色凸起硬性肿块,预示过敏反应s | | 青霉素、[[阿司匹林]]、制药用的[[染色]]剂 |- | | [[麻疹]]样药疹 | | 扁平、红色、部位不定的皮疹,有时有小[[脓疱]]或丘疹,类似麻疹 | | 几乎任何药物,特别是[[巴比妥]]类、[[氨苄西林]],[[磺胺药]]物、其他抗生素 |- | | 斯-约氏综合征 | | 口腔、[[阴道]]粘膜或[[阴茎头]]出现的[[小疱]]或风团样皮疹或累及粘膜的不严重皮疹 | | 青霉素、含磺胺的抗生素、巴比妥类、某些治疗[[高血压]]和[[糖尿病]]的药物 |- | | [[剥脱性皮炎]] | | 全身性[[皮肤增厚]]、[[红肿]]和[[脱屑]] | | 青霉素、含磺胺的抗生素 |} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[药疹]] {{Hierarchy footer}}
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