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家庭诊疗/自身免疫反应导致贫血
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{{Hierarchy header}} [[免疫系统]]异常时可将机体自身的[[细胞]]错认成外来物质而加以破坏([[自身免疫]]反应)。当这种自身免疫反应针对[[红细胞]]时,会发生[[自身免疫性溶血性贫血]]。自身免疫性溶血性贫血的原因很多,但多数病人都找不到原因(特发性)。 如果从病人血中查到能够结合自身红细胞的[[抗体]]([[自身抗体]]),就能诊断本病。 自身免疫性溶血性贫血分为两大类:温抗体和冷抗体型,前者最常见。 温抗体型[[溶血性贫血]] 温抗体型溶血性贫血是指机体产生的抗体在[[体温]]下(37℃)就能和自身红细胞反应。 自身抗体包裹在红细胞上,这些红细胞被认做异物而被[[脾脏]]甚至[[肝脏]]和[[骨髓]]中的[[吞噬细胞]]破坏掉。女性较男性易患本病。此型[[贫血]]患者中约1/3患有基础[[疾病]],如[[淋巴瘤]]、[[白血病]]或[[结缔组织病]](特别是[[系统性红斑狼疮]]),或者用过某些药物,主要是[[甲基多巴]]。 病人的[[症状]]常比贫血程度严重,可能因为贫血发生快。脾脏肿大时,左上腹可能出现触痛或不适。 治疗取决于能否发现原因,首先要针对原因进行治疗,如找不到原因,常用大剂量[[肾上腺皮质激素]]如强地松治疗,先[[静脉]]给药,然后口服。约1/3患者对[[激素]]治疗反应较好,激素可逐渐减量并停用。另外2/3患者可能需要切除脾脏以减少被抗体包裹的红细胞的破坏,脾脏切除能控制一半病人的贫血,如仍无效,可试用[[免疫抑制药]]物如环孢霉素、[[环磷酰胺]]。 自身免疫性溶血性贫血患者[[输血]]可能会出现问题,血库很难找到不与病人血中[[抗体反应]]的[[血液]],输血还能刺激更多的自身抗体产生。 冷抗体型溶血性贫血 冷抗体型溶血性贫血是指机体产生的自身抗体只有在室温或[[低温]]时才与红细胞反应。 这种贫血可以是急性也可以是慢性的,急性常发生于患[[急性感染]]的病人,特别是某些[[肺炎]]或[[传染性单核细胞增多症]],急性持续时间一般不长,比较轻,不用治疗可能也会好转。慢性常见于妇女,特别是40岁以上伴有[[风湿病]]或[[关节炎]]者。 慢性型常常伴随病人一生,但贫血很轻且几乎没有症状。暴露于寒冷中时,红细胞破坏增加,[[关节]]疼痛可能加重,可出现[[疲乏]]、手臂变蓝。正如人们预料的那样,住在寒冷地区的本病患者症状比住在温暖地区者多。 检测到红细胞[[表面抗体]]在温度低于体温时更加活跃的话,就可诊断冷抗体型溶血性贫血,治疗无特殊方法,只能对症治疗。和[[感染]]有关的急性型会自动恢复,避免暴露寒冷能够控制慢性型。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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