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家庭诊疗/膀胱癌
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{{Hierarchy header}} 据估计,美国每年诊断的[[膀胱癌]]病人有52900例。膀胱癌病人中,男性约为女性的3倍。某些化学物质在尿中浓缩后可致癌,吸烟是最强的独立危险因素,并且半数新发病人吸烟是潜在原因。虽然慢性刺激仅占所有膀胱癌症病因的一小部分,但[[血吸虫病]](见[[家庭诊疗/寄生虫感染|寄生虫感染]])或[[膀胱结石]]也可致癌。 ==[[症状]]和诊断== 常规尿[[标本]][[显微镜]]检查发现[[红细胞]],尚无其他症状时,常首先怀疑膀胱癌。但是,[[血尿]]也可呈肉眼性血尿,后期症状可包括[[尿痛]]、[[排尿]]时灼热感、[[尿急]]、[[尿频]]。膀胱癌症状也可与[[膀胱]][[感染]]([[膀胱炎]])相同。这两种[[疾病]]也可同时发生。若抗感染治疗后,上述症状不消失,就应怀疑膀胱癌。尿标本的常规显微镜检查和其他检查可发现红细胞及[[脓细胞]],特殊的显微镜检查([[细胞学]])常常发现[[癌细胞]]。 [[膀胱造影术]]或[[静脉]][[尿路造影]]术--将不透[[X线]]的[[造影剂]]注入膀胱后行X线摄片,可显示膀胱内壁不平整,表明可能有[[肿瘤]]。[[超声波]]扫描、[[CT]]或[[MRI]]也可发现膀胱的异常,通常在诊断其他疾病时意外地发现[[膀胱肿瘤]]。如果上述任何一种检查发现肿瘤,医生可用[[膀胱镜]]经尿道窥视膀胱内壁,切取任何值得怀疑的区域标本进行显微镜检查(活检)。有时可经膀胱镜切除整个癌肿。 ==治疗和预后== 癌如果局限于膀胱内表面或仅[[浸润]]至内表面下[[肌层]]的最表浅部分,则可在膀胱镜检术时完全切除。然而,患者一般稍后发生新癌,新生的癌有时可在原位发生或更多见于膀胱的其他部位。局限于膀胱内表面的表浅癌其复发率可通过以下 方法降低:膀胱镜检切除所有癌肿后,反复膀胱内滴注抗癌药或BCG(一种激发人体免疫系统的药物)可降低复发率。膀胱内滴注抗癌药也可用于膀胱镜检时肿瘤不能切除的病人。 已侵入膀胱壁深层或穿过膀胱壁的癌肿,膀胱镜不能完全切除。通常行膀胱部分或全[[切除术]]([[膀胱切除术]])予以治疗。通常膀胱周的[[淋巴结]]也应清扫以确定癌是否扩散。单独[[放射治疗]]或并用[[化疗]]有时可治愈癌肿。 如果膀胱已被全切除,则需设计[[引流]]尿的方法。[[尿通]]常经[[小肠]]制作的[[回肠]]袢转流到在腹壁制作的小孔,然后将尿收集在体外袋中。 几种分流尿的替代方法日益普遍采用并适合于某些病人。这些方法可分为两类:常位新膀胱和节制的皮下转流。两种方法贮尿的人造膀胱均由肠道制作。常位新膀胱,将[[尿道]]与人造膀胱吻合,病人学会通过松弛[[骨盆]]底部[[肌肉]]和增加腹内压力排空人造膀胱,以使尿通过尿道排出,与自然排尿非常相似。大多数病人白天保持干燥,但在夜间有点[[尿失禁]]发生。节制的皮下转流,人造膀胱与腹壁上制作的开口吻合,不需要体外储尿袋,因病人用一根[[导管]]插入人造膀胱才排空尿,这种排空一天当中定期进行。 转移[[癌症]]需化疗。几种不同的药物联合可有效的治疗这类癌症,但仅有一小部分病人可以治愈。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[膀胱癌]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
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