匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“家庭诊疗/胸腔积液”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
家庭诊疗/胸腔积液
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[胸腔积液]]是[[胸腔]]内液体的异常积聚。 正常情况下,两层[[胸膜]]之间具有极少的液体存在。多种原因可致胸腔积聚过量的液体,包括[[心力衰竭]]、[[肝硬化]]和[[肺炎]]等。 胸腔内亦可出现其他液体积聚,包括[[血液]]、脓液、[[乳糜]]液和[[高胆固醇]]溶液。 胸腔内[[积血]]([[血胸]])一般为[[胸部损伤]]所致。偶可由于[[血管]]向胸腔内破裂,或[[主动脉瘤]]向胸腔渗血所致。[[出血]]亦可由于[[凝血障碍]]所致。由于胸腔内的血液不能完全凝固,常可用[[穿刺针]]或[[胸腔引流管]]将其清除。 胸腔内[[积脓]]([[脓胸]])可由肺炎或[[肺脓肿]]向胸腔扩散所致。脓胸可并发于肺炎、[[胸部]][[伤口感染]]、胸部手术、[[食管破裂]]或[[腹部]][[脓肿]]。 胸腔内乳糜液积聚([[乳糜胸]])是由胸腔内主要[[淋巴管]]([[胸导管]])受损或[[肿瘤]]阻塞[[导管]]所致。 胸腔内高胆固醇液体积聚发生于某些慢性胸腔积液,如[[结核病]]或[[类风湿性关节炎]]所致者。 '''胸腔积液的常见原因''' .心力衰竭 .[[低蛋白血症]] .肝硬化 .肺炎 .[[酵母菌]]病 .[[球孢子菌病]] .结核病 .[[组织胞浆菌病]] .[[隐球菌病]] .[[膈下脓肿]] .类风湿性关节炎 .[[胰腺炎]] .[[肺栓塞]] .肿瘤 .胸部[[外伤]] .药物,如肼苯哒嗪、[[普鲁卡因酰胺]]、[[异烟肼]]、[[苯妥英]]、[[氯丙嗪]]等,以及[[呋喃妥英]]、溴隐停、[[硝苯呋海因]]、[[甲基苄肼]] .[[静脉导管]]或营养导管的安置不当 ==[[症状]]和诊断== 不论胸腔积液的类型和病因如何,患者最常见的症状是[[呼吸困难]]和[[胸痛]]。然而,多数胸腔积液可完全无症状。 [[胸部X线检查]]可显示[[积液]],通常为诊断过程中的首选检查。[[CT]]可更清晰地显示肺脏、积液以及肺炎、肺脓肿或肿瘤的征象。[[超声]]扫描有助于小量胸腔积液的定位,以便[[穿刺]]抽取。 用穿刺针抽取胸液[[标本]]进行检查的操作,称为[[胸腔穿刺术]]。液体的外观有助于确定病因,某些[[实验室检查]]可测定积液的[[化学]]成分和检查胸液内[[细菌]]和真菌。亦可进行胸液[[细胞计数]]和分类以及[[癌细胞]]检查。 如果上述检查不能确定胸腔积液的病因,则需进行胸膜活检。用一活检针,取出[[壁层]]胸膜标本进行检查。如果标本太小不能作出确诊,则应通过胸部小切口采集组织标本,称为开放性胸膜活检。有时需经胸腔镜检查[[采集标本]]。 有时[[支气管镜检查]]对确定胸腔积液的病因有一定帮助。但尽管采用多种检查,仍有20%患者的病因无法明确。 ==治疗== 少量胸腔积液患者仅需进行病因治疗。大量胸腔积液,特别是出现呼吸困难者,需要进行胸液[[引流]]。胸液引流通常可使呼吸困难明显缓解。一般采用胸腔穿刺术引流胸液,即以一小穿刺针(或导管)插入[[胸膜腔]]引流胸液。尽管胸腔穿刺术常用于诊断目的,但该法一次可抽取胸液1.5L。 当需要引流大量胸腔积液时,可经胸壁插入胸腔引流管进行引流。穿刺点[[皮肤]]用[[局部麻醉]]剂[[麻醉]]后,经两肋骨之间插入一塑料管,然后将导管与水封引流系统相连,预防空气漏入胸腔。插管后,应进行胸部X线检查以了解导管的位置。如果导管位置不当或发生扭结可阻塞引流管。如果液体非常粘稠或有大量凝块,将不易流出。 [[感染]]所致的脓液积聚(脓胸)需要[[静脉]]给予[[抗生素]]和引流脓液。[[结核]]和球孢子菌病需要长期的抗生素治疗。如果脓液过于粘稠或存在[[纤维]]分隔,引流更加困难,必须切除部分[[肋骨]]置入大的引流管。少数患者需要进行壁层胸膜的剥离。 胸膜肿瘤所致的液体积聚可因液体增长迅速而难以处理。胸腔引流和给予[[抗肿瘤药物]]有时可预防胸液增长。对胸液不断积聚的患者,[[胸膜粘连]]有一定帮助,即用引流管将全部胸液引流后,向胸腔内注入胸膜粘连剂,如[[强力霉素]]溶液或[[滑石粉]]等。上述刺激物导致两层胸膜相互粘连,消除了液体积聚的空间。 胸腔积血患者,均需进行胸腔引流管引流,直到出血停止。[[血凝]]块溶解药物,如[[链激酶]]和[[链球菌]][[脱氧核糖核酸酶]],可经引流管注入。如果出血不止或积血不能充分引流,则需选择手术治疗。 乳糜胸的治疗主要为修复淋巴管损伤,包括[[外科手术]]或治疗导致淋巴管阻塞的癌肿。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[胸腔积液]] {{Hierarchy footer}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:默克家庭诊疗手册图书专题
(
查看源代码
)
返回至
家庭诊疗/胸腔积液
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志