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家庭诊疗/肾静脉血栓形成
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{{Hierarchy header}} [[肾静脉血栓形成]]是指从[[肾脏]]内将血运出的[[肾静脉]]的[[栓塞]]。 这种栓塞可以急性(突然)发生,也可慢性(逐渐)发生,通常由有大量[[蛋白尿]]的[[肾病综合征]]造成这类栓塞,故引起广泛的[[症状]]。 在成年人,本病常发生在有蛋白尿的其他肾脏[[疾病]]。也可因[[肾癌]]引起,或肾静脉及[[引流]]肾静脉的[[下腔静脉]]受压(如[[肿瘤]])引起。其他可能原因是口服避孕药物,损伤或较少见的[[血栓性静脉炎]]性[[偏头痛]]--全身不同部位的[[静脉]]连续发生[[血凝]]的疾病。 ==症状和诊断== 肾静脉血栓形成的病人常因没有症状而不去检查。当出现症状时,根据其是突然发作还是逐渐发病而出现相应症状。 在成年人,其发作和进展常是缓慢的。有蛋白尿且[[尿量]]减少。对于突然发作的成年人,可在肋和髋部间的侧方发生典型的疼痛。病人有[[发热]]、[[血尿]]、[[少尿]],水钠[[潴留]]引起组织[[水肿]],[[白细胞计数]]异常升高以及血化验有[[肾衰]]竭。儿童可发生类似症状,但在一开始就有[[腹泻]]、[[脱水]]和血凝增加倾向。肾脏巨大的损坏很少发生。 如果栓塞突然发生,[[超声波]]扫描显示肾脏肿大;如果栓塞缓慢发生,超声波扫描显示肾脏缩小。[[影像学]]检查,如静脉[[尿路造影]]和[[放射核]]素扫描也可显示肾脏功能不良。在这些检查中,静脉内注入[[造影剂]],并且追踪它的通道,下腔静脉或肾静脉的[[X线]]片([[静脉造影]])可以显示出[[栓子]]的轮廓。当需要更多的资料时,可以作[[计算机体层摄影]]([[CT]])或[[肾动脉造影]]X线片。 ==预后和治疗== 预后取决于栓塞的原因、[[并发症]]和[[肾脏损害]]程度。本病引起死亡是少的,常因致命的基础疾病或并发症造成。一种危险的并发症是肺梗塞,即血凝块栓塞了肺。[[肾静脉栓塞]]后的[[肾功能]],取决于受累的肾脏是单侧或是双侧,血流是否可恢复以及栓塞[[前肾]]脏功能状况。 很少采用[[外科手术]]摘除肾静脉内的血凝块。因血供阻断造成肾脏组织全部[[坏死]]时,才能摘除肾脏。[[抗凝药]]物常可改善肾脏功能,防止其他血凝块形成,而且还能预防[[肺栓塞]]。除使用抗凝药外,溶解[[血栓]]的药物([[溶栓]]剂)仍在实验中,但是很有希望。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肾静脉血栓形成]] {{Hierarchy footer}}
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