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家庭诊疗/肾盂肾炎
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{{Hierarchy header}} [[肾盂肾炎]]是单侧或双侧[[肾脏]]的[[细菌性感染]]。 [[大肠杆菌]]通常存在于[[大肠]]内。社区中90%的肾脏[[感染]]病人,住院病人中仅50%的肾脏感染病人由大肠杆菌引起。感染通常从[[生殖]]区上行至[[膀胱]]。在健康的尿路,通过尿流冲刷[[微生物]]出体外和[[输尿管]]至膀胱开口的关闭可阻止感染经输尿管进入肾脏。但是,任何尿流的[[物理]]性阻塞,如[[肾结石]]或[[前列腺]]肥大;尿的膀胱输尿管返流,均可增加肾脏感染的可能性。 感染也可经血流由身体其他部位带至肾脏,[[皮肤]]的[[葡萄球菌感染]]可经血流播散至肾脏。 增加肾脏感染危险性的其他情况包括[[妊娠]]、[[糖尿病]]以及降低机体抵抗感染能力的各种情况。 ==[[症状]]== 肾脏感染的症状通常为突发性[[寒颤]]、[[发热]]、双侧[[腰部]]疼痛、[[恶心]]和[[呕吐]]。 约1/3肾脏感染病人也同时有下[[尿路感染]]症状,包括[[尿频]]、[[尿痛]]。可能一侧或双侧肾脏扩大和有触痛,感染侧[[背部]]的小范围区域有[[压痛]],有时[[腹肌]]严重收缩,病人可能感到阵发性地剧烈疼痛,它是由于一侧输尿管[[痉挛]]所致([[肾绞痛]])。这种[[绞痛]]可能由感染或肾结石通过输尿管的[[激惹]]所引起。在患儿,肾脏感染的症状通常轻微,因此更难于辨认。长期的感染([[慢性肾盂肾炎]]),疼痛可模糊不清,可[[反复发热]]或完全不发热。慢性肾盂肾炎仅发生于有潜在[[畸形]]的患者,如[[尿路梗阻]]、持续存在的大肾结石,患儿最常见的是尿膀胱输尿管返流。慢性肾盂肾炎最终能损害肾脏以致肾脏不再具有良好的功能,这种后果为[[肾衰]]竭。 ==诊断== 肾脏感染的典型症状促使医生做两项普通的[[实验室检查]]以确定肾脏是否受到感染。这两项检查是尿检本的[[显微镜]]检查和尿[[标本]]的[[细菌培养]]以明确感染[[细菌]]的种类。 有剧烈肾绞痛、使用[[抗生素]]48小时无效,抗生素疗程结束后症状很快复发的病人以及极少发生肾脏感染的男性病人,应做进一步检查。在这些情况,[[超声波]]扫描或[[X线]]检查可发现肾结石、[[解剖学]]异常或其他引起尿路梗阻的原因。 ==治疗== 一旦确诊肾脏感染及病人的尿、[[血标本]]已送实验室检查即应开始抗生素治疗。药物及其剂量的选择应根据实验室检查结果予以调整。为了预防感染复发,抗生素治疗应持续2周,但对于男性病人,由于感染较难根治,因此可持续6周。抗生素治疗结束后4~6周应行最后一次尿液检查以明确感染是否已根治。 如果检查提示有诱发因素,如梗阻、解剖学畸形或[[结石]],则需手术解除这些易感因素。 频繁肾脏感染或抗生素治疗结束后又复发的病人,推荐每日服用小剂量抗生素行预防性治疗,这种[[疗法]]的理想疗程还不清楚,但通常应持续一年。如果感染,则应长期治疗。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肾盂肾炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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