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家庭诊疗/肾皮质坏死
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{{Hierarchy header}} [[肾皮质坏死]]是一种少见的[[肾脏]]组织死亡形式,这种死亡只影响部分或全部肾的外层([[皮质]])而不影响内层([[髓质]])。 肾皮质坏死是因各种[[疾病]]引起[[肾皮质]][[小动脉]]梗阻的结果。 肾皮质坏死可发生在任何年龄。约10%病例发生在[[婴儿]]和儿童。半数以上有肾皮质坏死的[[新生儿]]在[[分娩]]时伴发突然的[[胎盘]]分离(胎盘剥离);其他最常见的原因是血流[[细菌感染]]([[败血症]])。在儿童、肾皮质坏死可以接着发生[[感染]]、[[脱水]]、[[休克]]或[[溶血性]][[尿毒症]][[综合征]]。在成人,[[细菌]]性败血症引起皮质[[坏死]]约占全部病例的1/3。在已报道的病例中大约50%发生在已有[[妊娠]][[并发症]]的妇女,如胎盘剥离、[[前置胎盘]](胎盘位置异常)[[子宫出血]]、婴儿出生后感染(产褥热)、[[羊水栓塞]][[动脉]]、宫内[[死胎]]及[[子痫]]前期(在[[妊娠期]]伴[[蛋白尿]]的[[高血压]]或液体[[潴留]])。 其他原因包括[[移植]]肾的排斥、[[烧伤]]、[[胰腺炎]]症(胰腺炎)、损伤、[[蛇咬伤]]和中毒。例如磷和[[砷中毒]]。 ==[[症状]]== 皮质坏死可以类似其他类型的[[肾衰]]竭。当[[尿量]]突然减少,又无[[输尿管]]或[[膀胱梗阻]]的证据或存在有引起皮质坏死情况者,有[[血尿]]出现时,医生应怀疑肾皮质坏死。常存在[[发热]]。[[血压]]轻微升高或[[低血压]]也是常见的。 所产生少量的尿液中含有[[蛋白]]、大量[[红细胞]]并有[[白细胞]]和管型(红细胞、白细胞和其他碎片的团块)。在[[血液]]中可测得的某些酶的水平,在本病早期阶段可以异常地高。 ==诊断和治疗== 通常通过[[超声波]]或[[CT]]扫描可以确立诊断。肾活检或[[动脉造影]]也可以进行检查,但大多数病例不需要做。[[X线]]片上见到钙沉积提示肾皮质坏死。但是这一情况发生在疾病[[晚期]],病变开始愈合,而且在病人中仅见20%~50%。 因为基本疾病必须作治疗,所以治疗常常是复杂的。肾衰竭需要[[透析]]。偶尔,一些人在数月后又获得好的[[肾功能]]而不再继续作透析治疗。大约20%~40%病人肾脏功能可部分恢复。但对于大多数病人,肾脏移植或终生透析是唯一的解决办法。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肾皮质坏死]] {{Hierarchy footer}}
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