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家庭诊疗/矿物质
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{{Hierarchy header}} 某些矿物质如钠、氯、钾、钙、磷和镁是大营养物素,因为机体对他们的需要量相对较大;它们被称为宏量元素。另外一些矿物质是[[微量营养]]素,因为机体对它们的需要量很小,又叫做[[微量元素]]。包括铁、锌、铜、锰、钼、硒、碘和氟。除铁和碘以外,矿物质缺乏不常见,某些矿物质过量可能引起[[中毒]]。 '''[[铁缺乏]]''' 铁是许多影响机体重要化学反应的酶的组成部分。也是[[血红蛋白]]的组成部分,血红蛋白使[[红细胞]]能够携带氧气,并把[[氧输送]]到机体组织。 食物中有两种形式的铁,一种为血红素铁,主要存在于动物性食物中;另一种为非血红素铁,在普通饮食中85%以上的铁是以这种形式存在。血红素铁比非血红素铁吸收要好得多。然而当非血红素铁与动物蛋白质和维生素C结合,吸收会增加。 铁缺乏是世界范围内最常见的[[营养缺乏]]症,导致男人、妇女和儿童[[贫血]]。[[出血]]使铁从机体丢失,产生缺铁,必须补充铁。铁缺乏也可能是因为膳食不恰当,在[[妊娠期]]容易发生,因为母亲需要供给[[胎儿]]大量的铁。少女青春期[[生长发育]]和[[月经]]开始,如果她 们的膳食中肉类不足,就有[[缺铁性贫血]]的危险。 当体内储备的铁耗尽,就会发生贫血。[[症状]]包括[[面色苍白]]、匙状[[指甲]](一种[[畸形]],指甲薄而凹陷)、虚弱、[[肌肉]][[无力]]、认知 行为改变。 铁缺乏的诊断是根据症状和[[血液]]化验作出。血液化验结果显示贫血、铁和[[铁蛋白]](一种储存铁的[[蛋白质]])水平降低。治疗用大剂量的铁剂每天一次,持续几周,直到红细胞和铁储存量恢复正常。 '''铁过量''' 过量铁可以引起中毒,导致[[呕吐]]、[[腹泻]]和脏器受损。铁剂治疗剂量过大或时间太长;多次[[输血]];或[[慢性酒精中毒]],都可能导致铁存积在体内。铁过载[[疾病]]([[血色素沉着]]症),是一种可能致命,但容易治疗的遗传性疾病。这种病人吸收的铁太多,在美国受影响的人超过100万。通常,在不知不觉中发生,直到中年症状才会消失。患者[[皮肤]]变成青铜色,[[肝硬化]]、[[肝癌]]、[[糖尿病]]和[[心力衰竭]],导致过早死亡。症状包括[[关节炎]]、[[阳痿]]、[[不育]]、[[甲状腺]]功能低下和慢性疲劳。血液检测可以确定是否铁过载。患者的亲属都应进行筛查。放血是可选择的治疗手段。早期诊断治疗可以使患者恢复健康,寿命延长。 '''[[锌缺乏]]''' 锌广泛分布于体内,因为它是100多种酶的组成部分,包括那些参与[[RNA]]和[[DNA]]合成的酶。含锌最高的组织是[[骨骼]]、[[肝脏]]、[[前列腺]]和[[睾丸]]。血液中锌的水平取决于膳食中锌的含量。肉、肝、蛋和海产品含有丰富的锌,谷类含量不多。 全谷食品含有的某些物质,如[[纤维]]和[[磷酸盐]],会抑制锌的吸收。有食土癖的人,锌吸收不良,导致锌缺乏。[[肠胃]]性[[肢皮炎]]是一种遗传性疾病,不能吸收锌,导致锌缺乏。 症状包括[[厌食]]、[[脱发]]、[[皮炎]]、[[夜盲]]和[[味觉]]减退。[[生殖器]]官功能降低,导致性发育延迟,男性[[精子]]产生减少。生长发育缓慢,[[机体免疫系统]]及[[创伤愈合]]能力受损。儿童期,缺锌的最初表现是生长缓慢、[[食欲减退]]、味觉减弱和[[头发]]含锌量低。 血液中锌水平的测量有助于诊断。治疗是补充锌。 '''锌过量''' 大量的锌,通常是从酸性食物或饮用镀锌容器包装的饮料摄入,会产生一种金属的味道,呕吐和胃部不适,摄入量超过1g可以致死。 '''[[铜缺乏]]''' 铜是多种产生能量酶的组成成分,如抗氧化酶以及合成[[肾上腺]][[激素]]和形成[[结缔组织]]必需的酶。健康人很少出现铜缺乏。通常发生在[[早产]][[婴儿]]或严重[[营养不良]]恢复期的儿童。长期接受[[静脉]]营养的人也有发生铜缺乏的危险。 门克斯(Menkes)[[综合征]]是一种引起铜缺乏的遗传性疾病。症状包括头发卷曲、[[精神发育迟缓]]、血中铜水平低和不能合成需要铜的酶。 铜缺乏患者常常出现[[疲乏]],血中铜水平降低,[[红细胞减少]](贫血),[[白细胞减少]]([[白细胞减少症]]),[[嗜中性白细胞]]减少(嗜中性白细胞减少症)。皮肤出现很小的针尖样[[出血点]]和[[动脉瘤]]。 铜缺乏治疗可用几周铜补充剂。Menkes综合征患者对补充铜反应不好。 '''铜过量''' 任何不能与蛋白质结合的铜都有[[毒性]]。摄入少量的非结合铜可引起[[恶心]]、呕吐。酸性食物和含铜容器装的饮料、含铜水管或阀门接触时间过长都可沾染少量的铜。如果大量未与蛋白质结合的铜盐,不慎摄入或者用[[饱和]]的铜[[盐溶]]液敷布治疗大面积皮肤[[烧伤]],大量的铜被吸收可损害[[肾脏]]、抑制尿产生,导致红细胞破裂引起[[溶血性贫血]]。 [[肝豆状核变性]](威尔逊病)是一种遗传性疾病,导致铜蓄积在组织中,引起广泛的损害。每3万人中有1名受累。这种疾病,肝脏不能使铜进入血液或通过[[胆汁]]排除,结果血中铜水平降低,但铜蓄积在脑、眼和肝内,导致肝硬化。[[角膜]]里蓄积的铜产生金色或金绿色的环。最初的症状常常是由脑损害引起,包括震颤、[[头痛]]、口讷、[[共济失调]]、甚至[[精神失常]]。[[铜中毒]]用[[青霉胺]]治疗,它能与铜结合,促使它排除。这是用螯合物治疗的一个典型例子,如不治疗必然导致死亡。 '''[[锰缺乏]]''' 锰是一些酶的组成成分,是构成正常骨骼所必需的微量元素。粗制谷类食品和绿叶[[蔬菜]]中含有丰富的锰。 膳食中缺乏锰几周,机体似乎仍能保持它的作用。唯一的症状是一过性[[皮疹]]。 [[肼苯达嗪]]是一种[[降压药物]],可以导致锰缺乏,与药物[[副作用]]有关,这些副作用包括[[神经痛]]、[[关节痛]]、[[发热]]、皮疹、[[淋巴结肿大]]、肝脏肿大,可用锰盐治疗。 '''锰过量''' 锰中毒通常只发生于采矿和精炼锰矿石的工人中。长期暴露会导致[[神经]]损害,症状类似[[帕金森病]],有震颤和共济失调。 '''[[钼缺乏]]''' 钼是硫氧化所必需的,是蛋白质的组成成分。牛奶、豆类、面包和谷类食品中均含有钼。钼缺乏是由于摄入不足引起,不会发生在健康人。在特殊情况下可能发生钼缺乏,例如,患节段性[[回肠炎]]的营养失调病人,长期接受全肠道外营养(所有营养通过静脉给予)没有补充钼。症状包括心率加快、[[呼吸急促]]、恶心、呕吐、[[定向力]]障碍,最后[[昏迷]]。用钼治疗可以痊愈。 '''钼过量''' 摄入大量的钼可能导致类似[[痛风]](见[[家庭诊疗/痛风和假性痛风|痛风和假性痛风]])的症状,包括[[尿酸]]水平增高和[[关节]]疼痛。暴露于钼粉尘中的矿工可出现非特异性症状。 '''硒缺乏''' 硒是合成一种抗氧化酶所必需的元素。少数硒缺乏症状,可能是由肝脏、[[心脏]]和肌肉缺乏[[抗氧化剂]],导致组织[[坏死]],器官[[衰竭]]引起。 [[早产儿]]和成年人接受全肠道外营养,没有补充硒,由于[[缺硒]],有导致心脏和肌肉损伤的危险。用硒治疗可以完全恢复。 [[克山病]]是一种可能由[[病毒]]引起的疾病,损伤[[心肌]],补充硒可以控制。在中国某些地区,土壤里硒含量低,生长的农作物含硒也低,这些地区的人克山病的[[发病率]]为1%。 '''硒过量''' 硒过量会产生有害影响,每日入5~50mg可出现症状,包括恶心、呕吐、头发和指甲脱落、皮疹和神经损害。可能由服用"保健药"引起。 '''[[碘缺乏]]''' 碘是合成[[甲状腺素]]必需的元素。体内将近80%的碘在甲状腺内,其中大多数是在甲状腺素内。海产品是碘的丰富来源。饮水中碘的含量,取决于当地土壤中碘的含量。全世界有10%的人有碘缺乏的危险,因为他们生活在海拔高的地区,那里饮水中碘含量低。将碘加入市售[[食盐]]中([[碘盐]])来预防碘缺乏。 碘缺乏时,[[甲状腺肿大]]以获得更多的碘合成甲状腺素。血和尿中的碘水平非常低。[[妊娠]]妇女[[缺碘]],可能导致胎儿[[大脑]]发育不全,称为[[克汀病]]。治疗方法是补充10倍RDA的碘,持续几周。 '''碘过量''' 碘中毒是由于每日入量过大(400倍RDA)引起。有时可出现在生活在海边的人中。碘过量可导致甲状腺肿大,引起[[甲状腺功能亢进]]。 '''氟缺乏''' [[氟化物]]是氟的一种形式,是使骨骼和牙齿坚固的必需营养素。海鱼和茶中富含氟化物,但饮水是氟的主要来源。世界的不同地区,氟化物的含量差异很大,由很少到非常多。氟化物缺乏可导致牙齿出现龋洞,摄入富含氟化物的食物和水可以预防[[龋齿]]。水中氟化物低于标准,可在饮水中加入氟化物。 '''氟化物过量''' 某些地区,饮水中天然氟化物水平过高,人们摄入大量的氟导致[[氟中毒]],氟化物蓄积在牙齿,特别是[[恒牙]]和骨骼中,牙釉表面出现[[白垩色]]的不规则斑点,最后变成黄色或棕色,导致牙釉形成花斑状外观 '''[[维生素]]和矿物质''' {| class="wikitable" | '''营养素''' | '''主要来源''' | '''主要作用''' | '''缺乏和过量的影响''' | '''成人每日需要量''' |- | colspan="5" | '''[[脂溶性维生素]]''' |- | [[维生素A]] ([[视黄醇]]) | 维生素A:[[鱼肝油]],[[牛肝]],蛋黄,奶油,乳酪 [[类胡萝卜素]](在肠内转化为维生素A):深绿色、黄色蔬菜和水果,红色[[棕榈]]油 | 正常的[[视觉]],健康的皮肤和其他[[上皮组织]]完整,抗感染 | 缺乏:夜盲症;[[毛囊]]周围[[表皮]]角化过度;[[干眼病]],[[角膜软化]],形成[[溃疡]],破裂,[[眼内容物]]流出;[[失明]];[[巩膜]]上色素沉着;[[感染]]和死亡<br /> 过量:头痛,脱皮,[[脾脏]]和肾脏肿大,[[骨质]]增厚,关节疼痛 | 900μg |- | [[维生素D]] | [[维生素D2]]([[麦角]][[骨化醇]]):[[紫外线]]照射[[酵母]],强化牛奶 [[维生素D3]]:鱼肝油,蛋黄,强化牛奶;阳光(紫外线)照射皮肤 | 促进钙磷吸收,使骨矿化、生长和修复 | 缺乏:骨的生长和修复发生异常,儿童出现[[佝偻病]],成人出现[[骨软化]],肌肉[[痉挛]](偶尔) 过量:食欲减退、恶心、呕吐、[[多尿]]、虚弱、神经紧张、[[口渴]]、皮肤[[瘙痒]]、[[肾衰]]竭、全身钙沉积 | 10μg |- | [[维生素E]] | [[植物油]]、[[小麦]]胚、蔬菜叶、蛋黄、人造黄油、荚豆 | 抗氧化剂 | 缺乏:血红[[细胞溶解]]([[溶血]]),神经损害 过量:对[[维生素K]]需求增加 | 10mg |- | 维生素K | 菜叶、[[猪肉]]、肝、菜油;肠道细菌产生 | 形成[[凝血因子]],正常[[凝血]] | 缺乏:出血 | 65μg |- | colspan="5" | '''[[水溶性维生素]]''' |- | [[维生素B1]] ([[硫胺素]]) | [[干酵母]]、粗制谷类、肉类(特别是猪肉和肝)、浓缩谷类食品、坚果、豆类、[[马铃薯]] | 参与碳水化合物[[代谢]],维持神经和[[心脏功能]] | 缺乏:婴幼儿和成人出现[[脚气病]],伴随[[心衰]]、[[末梢神经炎]]和大脑功能异常 | 1.2mg |- | [[维生素B2]] ([[核黄素]]) | 牛奶、乳酪、肝、肉类、蛋 类、强化的谷类食品 | 参与碳水化合物代谢,维持粘膜健康 | 缺乏:嘴角干裂、皮炎、[[口角炎]] | 1.5mg |- | [[烟酸]]([[尼克酸]]) | 干酵母、肝、肉类、鱼类、豆类、强化的全谷类食品 | 参与细胞内的化学反应及碳水化合物代谢 | 缺乏:[[糙皮病]]([[皮肤病]]、[[舌炎]]、胃肠和大脑功能异常) | 16mg |- | [[维生素B6]] (吡多醇) | 干酵母、肝、[[内脏]]、所有的谷类、鱼类、豆类 | 参与[[氨基酸]]和脂肪酸代谢,维持[[神经系统]]功能,保持皮肤健康 | 缺乏:[[小儿惊厥]]、贫血、神经和皮肤疾患 | 2mg |- | [[维生素H]] ([[生物素]]) | 肝、肾、蛋黄、酵母、菜花、坚果、豆类 | 参与碳水化合物和脂肪酸代谢 | 缺乏:皮肤和[[口唇]]炎 | 60μg |- | [[维生素B12]] ([[钴胺素]]) | 肝、肉类(尤其是[[牛肉]]、猪肉、内脏)、蛋类、牛奶及乳制品 | 促进红细胞成熟,维持神经功能,DNA合成 | 缺乏:[[恶性贫血]]和其他类型贫血 (鱼[[绦虫病]]及素食性贫血),某些精神紊乱,[[弱视]] | 2μg |- | [[叶酸]] | 新鲜绿叶蔬菜、水果、肝和其他内脏、干酵母 | 促进红细胞的成熟,DNA和RNA<br /> 合成 | 缺乏:各种[[血细胞]]数目均减少([[再生障碍性贫血]]),[[巨红细胞]](特别是孕妇、儿童和营养[[吸收障碍]]的人) | 200μg |- | [[泛酸]] | 肝脏、酵母、蔬菜 | 碳水化合物和[[脂肪代谢]] | 缺乏:神经疾病,足底[[灼痛]] | 6mg |- | [[维生素C]] | 柑橘类水果、西红柿、马铃 薯、卷心菜、青椒 | 骨和关节组织的生长和损伤修复,维持[[血管]]功能,抗氧化剂 | 缺乏:[[坏血病]](出血、[[牙齿松动]]、[[齿龈]]炎) | 60mg |- | colspan="5" | '''大营养素''' |- | 钠 | 食盐、牛肉、猪肉、[[沙丁鱼]]、乳酪、绿[[橄榄]]、玉米面包、土豆片 | 维持基本[[酸碱平衡]],神经和肌肉正常功能 | 缺乏:血钠过低,[[精神混乱]],昏迷<br /> 过量:血钠过高,精神混乱,昏迷 | 1g |- | 氯 | 同钠 | [[电解质平衡]] | 缺乏:基本酸碱平衡紊乱 | 1.5g |- | 钾 | 全奶及[[脱脂]]奶、香蕉、梅脯、葡萄干 | 维持神经和肌肉正常功能、以及酸碱和水平衡 | 缺乏:血钾过低,[[麻痹]],心脏功能紊乱 <br /> 过量:血钾过高,麻痹,心脏功能紊乱 | 2g |- | 钙 | 牛奶及乳制品、肉、鱼、蛋、谷类制品、豆类、水果、蔬菜 | 骨及牙齿的形成,参与凝血、维持神经、肌肉功能和正常心律 | 缺乏:血钙过低,肌肉痉挛 <br /> 过量:血钙过高,[[肠鸣音]]消失,肾衰竭,行为异常([[精神病]]) | 1g |- | 磷 | 牛奶、乳酪、肉、禽、鱼、谷类、坚果、豆类 | 骨和牙齿的形成,维持基本酸碱平衡,[[核酸]]组成,能量释放 | 缺乏:易怒,虚弱,血细胞功能失调,胃肠和肾脏[[功能障碍]] <br /> 过量:肾衰竭导致血磷过高 | 0.9g |- | 镁 | 绿叶蔬菜、坚果类、谷类、海产食品 | 骨和牙齿形成,神经和肌肉功能,酶的[[活化]] | 缺乏:[[血镁]]过低,神经功能异常 <br /> 过量:血镁过高,[[血压]]降低,[[呼吸衰竭]],[[心律紊乱]] | 0.3g |- | colspan="5" | '''微量营养素''' |- | 铁 | [[大豆]]粉、牛肉、肾、肝、豆 类、蛤、[[桃子]]、但是日常饮食中的铁只有不到20%可被吸收 | [[形成酶]](参与体内许多化学反应),是红细胞和[[肌细胞]]的重要成分 | 缺乏:贫血,[[吞咽困难]],匙状指,[[胃肠道]]功能异常,工作效率和学习能力降低 <br /> 过量:铁沉积,肝硬化,糖尿病,[[皮肤色素沉着]] | 12mg |- | 锌 | 内脏、海产食品;日常饮食中锌的大部分不能吸收 | 酶和[[胰岛素]]的组成成分,皮肤健康,伤口愈合,生长 | 缺乏:生长迟缓,[[性成熟]]延迟,味觉减退 | 15mg |- | 铜 | 内脏、[[牡蛎]]、坚果、干豆荚、全谷类食品 | 酶的组成成分,红细胞的成分,骨的形成 | 缺乏:儿童营养不良性贫血 <br /> 过量:铜沉积于大脑,肝硬化 | 2mg |- | 锰 | 全谷类食品、干果 | 酶的组成成分 | 缺乏:[[消瘦]],皮肤[[过敏]],恶心和呕吐,头发颜色改变,生长缓慢 | 3.5mg |- | 钼 | 乳制品、谷类 | 酶激活 | 缺乏:[[酸中毒]],心率加快,[[呼吸]]加快,视野盲区,夜盲症,过敏 | 150μg |- | 硒 | 肉类和其他动物食品;土壤硒含量影响作物里的含量 | 抗氧化酶的必需成分 | 缺乏:肌肉疼痛和虚弱 <br /> 过量:头发和指甲脱落,皮炎,神经异常 | 60μg |- | 碘 | 海产食品、[[加碘盐]]、乳制品、饮水中含碘量不同(地区不同) | [[甲状腺激素]]的成分,能量调节 | 缺乏:[[甲状腺肿]],克汀病,聋哑,胎儿生长和大脑发育异常<br /> 过量:偶尔导致甲状腺素过高 | 150μg |- | 氟 | 茶、[[咖啡]]、氟化的水 | 骨和牙的形成 | 缺乏:易患龋齿、[[骨质疏松]] <br /> 过量:氟中毒(过量氟化物沉积),斑釉,恒牙窝隙牙洞,[[脊柱]][[骨质增生]] | 2.5mg |} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[矿物质]] {{Hierarchy footer}}
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