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家庭诊疗/眩晕
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{{Hierarchy header}} [[眩晕]]是一种自身或周围物体的运动[[幻觉]],常伴[[恶心]]、平衡失调。 有些人用[[头晕]]来描述轻度的[[头部]]不适,这是一种模糊的失空间定向的感觉及虚弱[[无力]],但只有眩晕才会导致移动及旋转的感觉。眩晕可持续数分钟、数小时及至数天。有时患者卧床时[[症状]]减轻,然而,即使是静止不动也可能发生眩晕。 '''眩晕常见原因''' 环境因素 .[[晕动症]] 药物所致 .[[酒精]] .[[庆大霉素]] [[循环障碍]] .TIA影响[[椎动脉]]系统 耳科异常 .[[内耳]][[半规管]]内钙沉积 .内耳[[细菌感染]] .[[带状疱疹]] .[[迷路炎]]([[病毒感染]]) .[[前庭神经炎]] .美尼埃病 [[神经]]性[[疾病]] .多发性硬化 .[[颅骨骨折]]累及[[迷路]]神经、迷路或同时受累 .[[脑肿瘤]] .[[肿瘤]]压迫[[前庭神经]] ==病因== 人体是通过位于内耳中的平衡器官来感受位置并控制平衡。平衡器官通过[[神经纤维]]与[[大脑]]的特定区域连接。内耳、内耳至大脑[[传导通路]]及大脑本身的异常均可导致眩晕发作。有时[[视力]]问题或[[血压]]的突然改变也可引起眩晕。 影响内耳功能并导致眩晕的因素颇多,包括[[细菌]]或[[病毒]]的[[感染]]、肿瘤、压力异常、[[神经炎]]症或毒物的作用。 晕动症是眩晕最常见的原因之一,对某种运动过于敏感的患者容易患本病。摇晃、突发突止的运动等均可诱发。患者乘车、乘船时最易发生。 [[美尼]]埃病患者主要表现为突发的[[周期性]]眩晕发作,常伴[[耳鸣]]及进行性的听力下降,甚至[[耳聋]]。发作持续数分钟至数小时不等,常伴严重的恶心、[[呕吐]],本病病因尚不明。 内耳病毒感染(内耳炎)导致的眩晕发作突然且严重,持续数小时,数天后无需治疗可自行缓解。 内耳与大脑通过神经纤维传递信号,大脑后部的一个区域控制平衡感觉,此区供血不足时([[椎基底动脉供血不足]])患者即表现包括眩晕在内的一系列[[神经症]]状。当眩晕伴[[头痛]]、语言含混、[[复视]]、[[肢体无力]]或共济[[运动障碍]]时常提示病变在大脑而非内耳。可能的病因包括:[[多发性硬化]]、颅骨骨折、[[癫痫]]、感染及肿瘤(特别是颅底及附近肿瘤)。由于维持人体平衡的能力与视力有关,视力下降特别是复视,也可导致平衡感障碍。 老人及服用治疗[[心脏病]]或[[高血压]]药物的患者在突然站起时会感头晕或眼前发黑。这是由于血压突然下降([[体位性低血压]])所致,症状通常仅持续数秒钟,缓慢起立或穿[[弹力袜]]有助于预防发作。 ==诊断== 开始治疗以前必须明确眩晕的性质及病因,是共济运动障碍还是[[晕厥]],或是其他问题所致?病变位于内耳还是其他部位?头晕发生的时间、持续时间、诱发及缓解因素、伴随症状(头痛、听力下降、耳鸣或无力),这些细节有助于确定疾病的性质。多数头晕不是真正的眩晕,也不表明有严重疾病。 [[眼球]]运动异常提示内耳及其中枢[[传导路]]径可能受累;眼震是指眼球不随意的快速往返运动,可左右或上下运动。眼震的方向有助于判断病情,向患者耳内滴水可诱发眼震。让患者闭目站立,睁目站立或是闭目走一条直线、睁目走一条直线等检查可判断其平衡功能。 [[实验室检查]]有助于明确头晕和眩晕的性质。听力测试常能提示伴有听力障碍眩晕患者存在的耳科障碍。头部[[X线]]片、[[CT]]、[[MRI]]检查也有帮助,可发现[[骨骼]]及神经方面的异常(如肿瘤压迫),怀疑为[[感染性疾病]]时,可查耳、副鼻窦或做腰穿查[[脑脊液]]。怀疑为[[脑供血不足]]时可做[[血管造影]]检查以发现可能的[[血管]]阻塞。 ==治疗== 治疗措施因引起眩晕的原因不同而异。轻度眩晕可用下述药物缓解:[[盐酸]][[敏克静]]、[[晕海宁]]、[[奋乃静]]及[[东莨菪碱]]。东莨菪碱对防治[[晕动病]]亦有效。也可用经皮吸收剂维持数日。上述药物均有[[嗜睡]]作用,特别是老年患者。东莨菪碱经皮吸收[[副作用]]最少。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[眩晕]] {{Hierarchy footer}}
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