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家庭诊疗/甲状腺炎
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{{Hierarchy header}} [[甲状腺炎]]是一种[[甲状腺]]的炎性病变,产生短暂的[[甲状腺功能亢进]]后常出现[[甲状腺功能减退症]],甲状腺功能也可无任何变化。 有三种类型的甲状腺炎:[[桥本甲状腺炎]]、[[亚急性]][[肉芽肿]]性甲状腺炎、无症状性[[淋巴细胞性甲状腺炎]]。 '''桥本甲状腺炎''' 桥本甲状腺炎([[自身免疫]]性甲状腺炎)是最常见的一种甲状腺炎,被认为是甲状腺功能减退症的最常见的原因。病因不明。机体发生自身免疫反应,产生[[抗体]]攻击甲状腺(见[[家庭诊疗/免疫系统生物学|免疫系统生物学]])。这种类型甲状腺炎最常见于年龄较大的妇女,且有甲状腺疾患的家族史。患者中女性多于男性,女∶男为8∶1,可发生于特纳、唐氏和[[克兰费尔特综合征]]之类的[[染色体异常]]患者中。 开始,患者常有无痛性[[甲状腺肿]]或[[颈部]][[肿胀]]感。检查时可见[[甲状腺肿大]],质地硬韧,无触痛,有时可有结节。初诊时约20%的患者有甲状腺功能减退症,其余患者甲状腺功能正常。许多患者常合并其他[[内分泌]][[疾病]]如[[糖尿病]]、[[肾上腺功能减退]]症或[[甲状旁腺功能减退症]],还可合并其他[[自身免疫性疾病]]如[[恶性贫血]]、[[类风湿性关节炎]]、[[干燥综合征]]或[[系统性红斑狼疮]]。 取血样检查确定甲状腺功能是否正常。但诊断要结合[[症状]]、[[体格检查]]及是否存在攻击甲状腺的抗体([[抗甲状腺]]抗体),后者在血中容易测到。 桥本甲状腺炎无特殊治疗方法。大多患者最终发展为甲状腺功能减退症,必须终生使用[[甲状腺激素]]替代治疗。甲状腺激素可能有助于缩小甲状腺肿。 '''亚急性肉芽肿性甲状腺炎''' 亚急性肉芽肿([[巨细胞]])性甲状腺炎,可能由[[病毒]]引起,起病比桥本甲状腺炎更突然。常在[[病毒感染]]之后发生,开始咽喉疼痛,但实际上是颈部甲状腺疼痛。甲状腺[[压痛]]明显,低热(37.2℃~38.3℃)。疼痛可从颈部一侧到另一侧,向颌部和两耳放射,转动[[头部]]或[[吞咽]]时疼痛加重。病初,常与[[口腔]]、咽部或耳部[[炎症]]相混淆。 甲状腺的炎症常引起甲状腺释放过量的甲状腺激素,导致[[甲状腺功能亢进症]],随后几乎总是伴发短暂的甲状腺功能减退症。大多患者自觉极度[[乏力]]和[[疲惫]]。 多数患者可痊愈。该症有自限性,一般在几个月内可消退,但有时可再发,甲状腺大量破坏而致永久性[[甲状腺功能减退]]者罕见。 [[阿司匹林]]或其他非[[类固醇]]抗炎药(如[[布洛芬]])可缓解疼痛及炎症。严重病例需用[[皮质类固醇]]类药物如[[强的松]]。用强的松者应在6~8周逐渐减量以至停药。该药突然停用,往往会出现症状的严重反跳。 '''无症状性淋巴细胞性甲状腺炎''' 无症状性淋巴细胞性甲状腺炎最常见于妇女,多见于产后,引起甲状腺肿大,但无触痛,可出现数周至数月的甲状腺功能亢进,随后常伴发短暂的甲状腺功能减退,但最终甲状腺功能恢复正常,该症无需特殊治疗,但甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症则需治疗数周。通常只用β-受体阻滞剂如[[心得安]],控制甲状腺功能亢进的症状。在甲状腺功能减退期间,患者需服用甲状腺激素,通常不超过几个月,约10%患者出现永久性甲状腺功能减退症。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[甲状腺炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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