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家庭诊疗/早产儿坏死性小肠结肠炎
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{{Hierarchy header}} [[坏死性小肠结肠炎]]是指肠粘膜损害和[[炎症]],严重时[[小肠]]可能发生[[坏死]],引起[[肠穿孔]]和[[腹膜炎]]。 坏死性小肠结肠炎主要发生在[[早产儿]],其病因不完全清楚。体弱的早产儿小肠血供不足可能引起部分[[肠损伤]],[[细菌]]侵入损坏的肠壁,在肠壁间产生气体。如果小肠[[穿孔]],肠腔内容物流出到腹腔,引起[[腹腔感染]](腹膜炎),[[感染]]可呈[[血源]]性播散([[败血症]]),甚至死亡。 ==[[症状]]和诊断== 坏死性小肠结肠炎患儿出现[[呕吐]]、[[腹胀]]、病情加重时可呕吐出含[[胆汁]]的肠内容物并出现[[便血]]。并发败血症可出现[[嗜睡]]和[[体温]]异常(通常为[[体温过低]])、[[代谢性酸中毒]]、[[呼吸]]暂停。[[腹部]]X线片显示肠壁间有细菌产生的气体,有助于确诊。 ==治疗和预后== 有资料证明,母乳可预防早产儿的坏死性小肠结肠炎,对于体弱或有病的早产儿,延缓几天进食,再逐渐增加进食量可降低坏死性小肠结肠炎的危险性。如果怀疑有坏死性小肠结肠炎,应立即禁食。可以插入一个管子到胃,抽出肠内的气体和液体以减轻肠腔内压力,[[静脉输液]]补充营养,尽快使用[[抗生素]]。 有肠穿孔或腹腔感染,应立即手术治疗。如果病情进行性加重,也应立即进行手术。大约70%的坏死性小肠结肠炎患儿不需要手术治疗。手术时切除穿孔或坏死的小肠,小肠的残端固定在腹壁上,并保持开放(造瘘术)。有时候,小肠残端完全正常,可以立即吻合。否则,要等到几周或几个月待小肠组织恢复正常后再吻合。 急诊治疗和[[外科手术]]可改善坏死性小肠结肠炎患儿的预后,现在2/3以上的患儿能存活。 非手术治疗的患儿,有极少数在病愈后数周或数月出现[[大肠]]部分狭窄,导致[[不完全性肠梗阻]],需手术扩大[[纤维化]]、狭窄的肠段。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} {{导航板-炎症}}
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