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家庭诊疗/新生儿高胆红素血症
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{{Hierarchy header}} 高[[胆红素血症]]是指血中[[胆红素]]水平异常增高。 循环中老化的、破坏的、异常的[[红细胞]]主要在[[脾脏]]清除,[[血红蛋白]](红细胞内可携带氧气的[[蛋白质]])[[代谢]]成胆红素(一种黄色色素)。胆红素随血循环到[[肝脏]],在肝脏发生[[化学]]改变(结合),然后以[[胆汁]][[复合物]]的形式[[排泄]]到肠腔。 多数正常[[新生儿]]在生后头几天血胆红素可暂时升高,出现[[皮肤]]黄染([[黄疸]])。 成人肠道内[[正常菌群]]可破坏胆红素。新生儿肠道无正常菌群存在,因此大量胆红素排泄到肠腔,使大便呈金黄色。新生儿肠道内存在一种酶,这种酶可以使胆红素转变并重新吸收入血,加重黄疸。血中胆红素水平升高,出现肉眼可见的黄疸,黄疸的进展是从头到足,即黄疸首先出现在面部,然后[[胸部]],最后出现在腿和足。正常情况下,高胆红素血症和肉眼可见的黄疸在1周后消退。 血中胆红素水平异常增高是由于产生过多和/或排泄障碍。生后1周内母乳喂养的足月新生儿常常有血胆红素水平进行性增高——即[[母乳性黄疸]]。母乳性黄疸的确切原因不清楚,母乳性黄疸对多数新生儿没有危害。如果胆红素水平异常高,需用蓝光治疗。 多数胆红素水平升高没有任何危害,极少数情况,胆红素水平极高,可造成脑损伤,即核黄疸。核黄疸多发生在胎龄极小的[[早产儿]]或有严重[[疾病]]的新生儿。 ==治疗== 轻度的高胆红素血症不需治疗,新生儿频繁的进食可加速肠[[蠕动]],减少胆红素从肠道再吸收入血,降低血胆红素水平。高胆红素血症可以用光疗,新生儿放在蓝光箱内,蓝光照在新生儿的皮肤上,促使[[皮下组织]]的胆红素[[分子]]发生化学改变。胆红素发生化学改变后,不需在肝脏发生结合反应即可被肝脏迅速排泄到肠道。如果新生儿的血胆红素水平极高,就应该用新鲜血进行换血治疗(通过换血排除胆红素)。 极少情况下,如果母乳性黄疸[[婴儿]]的胆红素水平异常高,母乳喂养需停止1~2天。母亲应继续有规律地挤出乳汁,以便待小儿胆红素水平下降后再哺乳。重新哺乳对小儿已没有任何危险。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参看== *[[新生儿高胆红素血症]]
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