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家庭诊疗/新生儿贫血
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{{Hierarchy header}} [[贫血]]是指血中的[[红细胞]]过少引起的[[疾病]]。 [[新生儿贫血]]可能是由于[[失血]]、红细胞破坏过多、红细胞生成障碍或几个因素综合引起(见[[家庭诊疗/贫血|贫血]])。如果[[胎盘]]过早地从[[子宫]]壁上剥离([[胎盘早期剥离]])(见[[家庭诊疗/妊娠并发症|妊娠并发症]])或[[脐带]]撕裂,可造成[[新生儿]]失血过多,生后出现苍白、[[低血压]]([[休克]])和[[呼吸]][[无力]]。 [[早产儿]]贫血常常是由于失血(实验室反复的采血检查)和红[[细胞]]生成障碍引起。正常情况下,[[骨髓]]在生后3或4个月内不能产生新的红细胞,由于早产儿生长速度快,而红细胞生成速度相对较慢,因此贫血更重,但一般无贫血的[[症状]],生后1个月或2个月可恢复正常。 [[妊娠期]]母亲对[[胎儿]]的红细胞产生[[抗体]],可导致新生儿溶血性疾病,大量的红细胞破坏;如果小儿有遗传性疾病,其红细胞形态异常,可导致红细胞破坏过多,例如遗传性球形红细胞症,该症患儿红细胞呈球形;如果红细胞内[[血红蛋白]](红细胞内可以携带氧气的[[蛋白质]])异常,红细胞也可能迅速破坏,如[[镰状细胞贫血]](见[[家庭诊疗/贫血|贫血]])或[[地中海贫血]](见[[家庭诊疗/贫血|贫血]]);宫内[[感染]]如弓形体、[[风疹]]、[[巨细胞病毒]]、[[单纯疱疹]]和[[梅毒]]也可引起红细胞迅速破坏。红细胞破坏后释放出的血红蛋白[[代谢]]成[[胆红素]],血中胆红素过高(高[[胆红素血症]]),导致[[黄疸]],在严重病例,可引起脑损伤(核黄疸)。 '''什么是[[新生儿溶血病]]?''' 新生儿溶血病又称胎儿[[成红细胞]]增多症。新生儿溶血病是由于母亲产生的抗体通过胎盘到达胎儿体内,破坏新生儿的红细胞所致。新生儿溶血病始于[[胎儿期]],故称胎儿成红细胞增多症。 严重的新生儿溶血病发生于胎儿为Rh阳性血,而母亲为Rh阴性血。胎儿Rh阳性血来自父亲的Rh阳性[[基因]]遗传,这是一个[[显性]]遗传。母亲对不相容的红细胞产生抗体,这些抗体可通过胎盘进入胎儿血循环,并附着于胎儿的红细胞,破坏胎儿红细胞,导致贫血。此外,还有一些[[血型]]不和可引起贫血,如母亲为O型血,胎儿为A型或B型。极少的血型不和包括K(Kell)型和D(Duffy)型。 新生儿溶血病引起的严重贫血,治疗方法与其他贫血的治疗方法相同。医生应注意观察黄疸,由于红细胞持续破坏,释放[[出血]]红[[蛋白]],血红蛋白代谢为胆红素,如果胆红素在体内产生速度超过[[肝脏]][[排泄]]速度,小儿的[[皮肤]]出现黄染(黄疸)。黄疸经蓝光照射易消退,极少情况下,极重度黄疸可导致脑损伤(核黄疸)。 缺铁可引起贫血,[[缺铁性贫血]]常发生于3~6个月给予牛奶或配方奶喂养、未补充铁剂的[[婴儿]],缺铁性贫血的婴儿未治疗可能有[[嗜睡]]的表现。 ==治疗== 如果小儿在[[分娩]]的过程中失血太多应立即给予[[输血]]治疗。如果贫血是由于红细胞破坏过多造成的,应进行换血治疗。换血治疗时婴儿的红细胞缓慢地逐渐被新鲜[[血液]]代替,破坏的红细胞、胆红素和来自母体的抗体均被置换出来。缺铁性贫血的治疗包括补充铁剂,如果贫血严重,应输血治疗。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[新生儿贫血]] {{Hierarchy footer}}
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