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家庭诊疗/新生儿结核病
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{{Hierarchy header}} [[结核病]]是[[结核分枝杆菌]]引起的一种慢性[[感染性疾病]],它可以影响全身多个器官,尤其是肺。 [[胎儿]]在宫内可以从母体感染[[结核]]。宫内或[[分娩]]时[[感染]]是由于吸入或[[吞咽]]了感染的[[羊水]],生后是通过吸入空气中感染的飞沫。母亲为活动性结核患者,其后代如果在生后1年内未治疗或未预防[[接种]],有50%的小儿发病。 ==[[症状]]和诊断== [[新生儿]]结核主要表现为[[发热]]、[[乏力]]、[[食欲不振]]和[[呼吸困难]]。感染的器官不同,[[临床表现]]也不同。[[结核杆菌]]侵入肝脾,引起[[白细胞]][[浸润]],导致[[肝脾肿大]]。结核病[[婴儿]]有生长发育差,体重不增。 孕妇应常规作[[结核菌素试验]],如果结核菌素试验阳性,应进行[[胸部X线检查]]。 母亲结核菌素试验阳性,其婴儿也应作结核菌素试验。但有的婴儿呈[[假阴性]]。如果怀疑结核,[[脑脊液]]、痰液、胃液应送实验室作[[细菌培养]],[[胸部]]X线片可了解肺部有无感染,肝、[[淋巴结]]、肺和[[胸膜]]活检可以确诊。 ==预防和治疗== 如果孕妇结核菌素试验阳性而无任何症状,且胸部X线片正常,仅需口服[[异烟肼]],但异烟肼的治疗一般应在孕晚期([[妊娠]]的最后3个月)或分娩后,因为孕期服用异烟肼易造成[[肝脏]]的损害。 如果孕妇有结核的症状,应该给予异烟肼、[[吡嗪酰胺]]和[[利福平]]治疗,如果怀疑[[耐药菌株]]感染,可加服其他药物,这些药物对胎儿没有损害。患病的母亲应与婴儿[[隔离]],直到病愈不再有[[传染性]]。患病母亲的婴儿应给予异烟肼预防。 婴儿应接种卡介苗,接种卡介苗不能预防结核病的发生,但能减轻结核病的症状。由于[[卡介苗]]不是100%有效,在美国并没有常规给小儿和成人接种。一旦接种卡介苗后,结核菌素试验呈阳性,如果有新的感染不易发现。在许多结核病[[发病率]]高的国家,常规使用卡介苗。 婴儿结核病用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺治疗,如果有[[脑膜]]结核,同时加用[[皮质类固醇激素]]。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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