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家庭诊疗/接触性皮炎
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{{Hierarchy header}} [[接触性皮炎]]是因接触某一[[致敏]]物质引起的皮肤炎症:[[皮疹]]局限于某一特定部位并常有清晰、明确的边界。 接触的物质通过一种或两种机制引起皮肤炎症:刺激([[刺激性接触性皮炎]])或变态反应([[变态反应]]性接触性[[皮炎]])。即使刺激性很小的肥皂、[[去污剂]]和某些金属频繁接触后也可能引起对[[皮肤]]的刺激。有时反复暴露,甚至是水,干燥后也可刺激皮肤。强[[刺激剂]]如酸、碱(如排水管除垢剂)和某些有机溶剂(如[[指甲]]光洁剂中的[[丙酮]])能在几分钟内引起[[皮肤改变]]。 对变态反应,首次暴露于致敏物质(有时最初几次暴露)不会引起反应,以后暴露可在4~24小时内引起[[瘙痒]]和皮炎。有时人们使用某一物质(或暴露于某一物质)几年都未出现问题,后来突然发生变态反应。甚至使用治疗皮炎的软膏、霜剂和[[洗剂]]也能引起这类反应。约10%的妇女对镍[[过敏]],珠宝饰物引起的皮炎很常见。人们在工作时接触某些材料也可引起皮炎([[职业性皮炎]]) '''变态反应性接触性皮炎的常见原因''' [[化妆品]] 去毛[[化学]]药品、指甲油、指甲光洁剂、除臭剂、[[保湿剂]]、修面剂、香水、遮光剂。 金属[[化合物]] (珠宝饰物中的)镍 植物 毒葛、[[槲叶]]毒葛、美国毒漆、豚草、[[报春花]] 皮肤霜剂中的药物 [[抗生素]]([[青霉素]]、[[磺胺]]、[[新霉素]])、抗组胺药([[苯海拉明]]、[[异丙嗪]])、[[麻醉药]]([[苯佐卡因]])、[[防腐剂]]([[硫柳汞]])、[[稳定剂]] 服装制造业用的化学物品 鞣革剂(制鞋)、橡胶催化剂和[[抗氧化剂]](制鞋、手套、内衣和其他装饰物) 某些人在接触某一致敏物后再暴露于日光可引起皮炎,称为光[[变应性接触性皮炎]]或[[光毒性接触性皮炎]]。这类物质包括遮光剂、修面剂、某些香水、抗生素、[[煤焦油]]和油脂 ==[[症状]]== 接触性皮炎的症状从轻微、短暂发红到严重的[[水肿]]和[[水疱]]。一般皮疹都是很小的伴有瘙痒的水疱。最初皮疹只限于接触部位,以后可以扩展。皮疹范围可能很小,如因耳环引起的皮炎局限在[[耳垂]],也可能遍及全身(如沐浴液引起全身性皮炎)。 如果清除引起皮损的物质,潮红常在几天内消退。水疱可渗液并[[结痂]],但不久就干涸,遗留的[[鳞屑]]、瘙痒和暂时性[[皮肤增厚]]可持续数天或数周。 ==诊断== 引起接触性皮炎的原因非常多,要明确病因不容易,而且,人们并不留意他们的皮肤接触过的所有物质。最初皮疹出现的部位是最重要的线索。若医生怀疑为接触性皮炎,但没有详细的发病过程,不能明确病因时,可作[[斑贴试验]]。该试验是用一小块含有易致敏物质的[[纱布]]贴于皮肤,两天后看它下面是否出现皮疹。 斑贴试验虽然很有效,却很复杂。医生必须决定用哪些物质试验,每种物质涂多少,以及什么时候作试验。而且,斑贴试验结果也很难解释。试验可能有[[假阳性]]或[[假阴性]]。大多数患者不作斑贴试验也能逐步排除可能的原因,发现引起皮炎的根源。然而,斑贴试验能提供鉴别病因的重要线索。 ==治疗== 治疗包括除去和避免引起接触性皮炎的任何物质。为预防[[感染]]和避免刺激,患者应定期用水和刺激性小的肥皂清洁患处。水疱不应弄破。干[[绷带]][[包扎]]有助于防止感染。 [[皮质类固醇]]霜剂或软膏可缓解轻度接触性皮炎症状,除非有大量水疱,如毒漆接触性皮炎。对严重接触性皮炎患者有时也可口服皮质类固醇(如[[强的松]])。抗组胺药物虽然在某些情况下能缓解瘙痒,但对大多数接触性皮炎并无特别帮助。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[接触性皮炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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