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家庭诊疗/急性髓细胞白血病
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{{Hierarchy header}} 急性髓[[细胞]](髓细胞性、髓性、髓性[[单核细胞]]性)[[白血病]]是一种危及生命的[[疾病]],其髓细胞(正常可发育为[[粒细胞]])发生恶变并迅速取代[[骨髓]]中的正常细胞。 此类白血病可累及各年龄组病人,但多见于成人。暴露于大剂量[[射线]]以及某些[[肿瘤]][[化学]]药物的使用可以增加罹患急性髓性白血病的危险。 白血病细胞积聚在骨髓,毁坏并取代正常的[[造血干细胞]]。它们可释放到血中,到达其他器官继续生长繁殖。它们能在皮内或皮下形成小块肿瘤([[绿色瘤]]),亦能引起[[脑膜炎]]、[[贫血]]、[[肝肾]][[衰竭]]以及其他器官损害。 ==[[症状]]和诊断== 初始症状多由于骨髓不能产生足够的正常[[血细胞]]。这类症状包括[[乏力]]、[[呼吸急促]]、[[感染]]、[[发热]]和[[出血]]。其他症状可有[[头痛]]、[[恶心]]、烦躁以及骨和[[关节]]疼痛。 全血细胞计数能提供病人罹患白血病的首要证据。[[显微镜]]下可见到血中有未成熟[[白细胞]]([[原始细胞]])。当然,一般总要做骨髓活检以确诊并确定白血病分型。 ==预后和治疗== 50%~85%的急性髓性白血病病人对治疗有反应。20%~40%的病人在治疗后5年仍显示出无病征象。年龄50岁以上、曾经[[化疗]]或[[放疗]]后继发的急性髓性白血病患者预后最差。 治疗目标为迅速达到缓解,即毁灭所有白血病性细胞。然而,相对于其他白血病类型而言,急性髓性白血病仅对较少的药物有效。并且,治疗常使病情在缓解前有所加重。病情加重是因为治疗所带来的[[骨髓抑制]]作用,使白细胞尤其是粒细胞数量减少,这样容易招致感染。医务人员应采取细致的护理措施预防感染,并立即使用[[抗生素]]治疗发生的任何感染。有时需要输[[红细胞]]及[[血小板]]。 首次化疗一般用7天的[[阿糖胞苷]]和3天的[[柔红霉素]]。有时还会加入其他药物,如[[硫鸟嘌呤]]、[[长春新碱]]以及[[强的松]]等。但这些药物的作用是有限的。 病情缓解后一般还应接受进一步化疗(巩固化疗)数周至数月,以便能保证尽可能多地杀灭白血病细胞。 通常不需要针对[[颅脑]]的治疗。长期的治疗亦未显示出能改善[[生存率]]。[[骨髓移植]]能根除残存的白血病细胞,适用于对化疗反应不佳的病人,亦适用于第一疗程反应较好的年轻病人。 ==参看== *[[急性髓细胞白血病]] {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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