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家庭诊疗/广泛性焦虑障碍
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{{Hierarchy header}} [[广泛性焦虑障碍]]是指整天对各种活动和事情的过分担心和[[焦虑]](持续6个月以上)。 患者的焦虑和担心比较强烈,很难得到控制,常有下列三项以上的[[症状]]:[[烦躁不安]]、易[[疲劳]]、注意力集中困难、兴奋易[[激惹]]、[[肌肉]]紧张和[[睡眠障碍]]。担心是生活的必然,日常生活的担心包括工作的责任感、金钱、健康、安全、汽车修理以及家务等。而患者担心的严重度、发生频率和持续时间与实际情况不相符,要严重得多。 本病比较常见,在成年人口中约占3%~5%,女性患者是男性的2倍。常起病于儿童和青少年时期,在其他年龄也可发生。对于大多数患者,病情时好时坏,随着时间推移还有可能有所加重(尤其是处在[[应激]]的时候),并迁延多年不愈。 ==治疗== 首选药物治疗,可以使用[[抗焦虑药物]],如苯二氮卓类。然而,长期使用苯二氮卓类会导致躯体依赖(见[[家庭诊疗/药物依赖和成瘾|药物依赖和成瘾]])。停药时必须缓慢进行,不宜突然撤药。苯二氮卓类药物治疗效果肯定,而[[副反应]]轻微。 [[丁螺环酮]]是另一种对本病治疗有效的药物,它不会产生躯体依赖,但需要使用2周以上才会起效,而苯二氮卓类几分钟之内就可以发挥作用。 [[行为治疗]]往往效果不佳,因为促发焦虑的因素并不清楚,放松和[[生物反馈]]技术可能有些帮助。 患者可能存在内心冲突,这种冲突往往与缺乏安全感和[[自我挫败]]的评价有关,因而,在帮助分析和解决内心冲突时,[[心理治疗]]可以有一定效果。 [[抗焦虑药]]:缓解多种[[焦虑症]]状 抗焦虑药,又称为抗焦虑剂、[[镇静剂]]和安定剂,主要用来治疗焦虑性症状。抗焦虑药可以松弛肌肉,减轻紧张,帮助睡眠,并能暂时改善患者社会[[功能障碍]],有助于患者良好地应付日常生活。 有多种药物可以用来治疗焦虑。其中最常用的药物是苯二氮卓类。苯二氮卓类药物有广泛的抗焦虑作用,它是通过抑制[[大脑]][[神经]]活动来促进精神上和躯体上的松弛。但该类药易产生躯体依赖,因而对那些[[酒精依赖]]的患者必须谨慎使用。常用的苯二氮卓类药有[[阿普唑仑]]、[[利眠宁]]、[[地西泮]]([[安定]])、[[氟西泮]]、罗拉西泮、[[奥沙西泮]]、[[替马西泮]]和[[三唑仑]]等。 在发现苯二氮卓类药物以前,[[巴比妥]]类药常被用来治疗焦虑症。但该药的滥用较多,[[戒断症状]]比较常见,与苯二氮卓类药相比,安全性较差,超剂量服用常常会导致死亡。 另一种抗焦虑剂丁螺环酮,其[[化学]]特性和药理作用与苯二氮卓类和其他抗焦虑药均不相同,其作用机制目前仍不清楚,它不产生[[镇静]]作用,亦不与[[酒精]]发生[[配伍]]作用。但该药必须使用2周以上才会发挥抗焦虑效应,因而仅适应于广泛性焦虑而不适用间断发作的急性焦虑障碍。 [[抗抑郁药]]有时也被医生用来治疗焦虑性[[疾病]]。有多种抗抑郁药可以选择,包括选择性5-[[羟色胺]][[重吸收]][[抑制剂]](如[[氟西汀]]、[[氟伏沙明]]、[[帕罗西汀]]和[[舍曲林]])、[[单胺氧化酶抑制剂]](如[[苯乙肼]]、反苯环丙胺)和三环类抗抑郁药(如[[阿米替林]]、[[阿莫沙平]]、[[氯丙咪嗪]]、[[丙咪嗪]]、[[去甲替林]]、普罗替林)。抗抑郁药有助于消除一些焦虑障碍的核心特征,如缓解[[强迫症]]的强迫观点和[[强迫行为]]或[[惊恐障碍]]的惊恐等。抗抑郁药不会引起躯体依赖,但大多数还是有明显的副反应。相对而言,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂的[[耐受性]]较好。 有的抗焦虑药一天只需服用一次,而另一些则需一天多次服用。大多数患者对抗焦虑药的耐受性较好,但病人需要和医生进行协商,以便合理地选择和使用药物。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[广泛性焦虑障碍]] {{Hierarchy footer}}
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