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家庭诊疗/带状疱疹
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{{Hierarchy header}} [[带状疱疹]]是一种引起[[皮肤]]出现充满液体的成簇[[小疱]]并伴有严重疼痛的[[感染]]。 引起带状疱疹的[[病毒]]与水痘的病因是同一病毒。原发感染[[水痘]]-[[带状疱疹病毒]]表现为水痘,但以病毒进入[[脊髓]]或[[颅神经]]的[[神经节]](由一组[[神经细胞]]组成)内的[[神经]]潜伏留下来为结局。带状疱疹总是局限在受累的[[神经根]]所分布的皮肤区域。 潜伏下来的带状疱疹病毒可以从此不再引起[[症状]],或者可在数年后被重新激活。当病毒被激活后则发生带状疱疹。有时因机体[[疾病]]导致[[免疫功能]]下降,如[[艾滋病]]、[[霍奇金病]]、或应用免疫抑制药物,病毒可发生复活,引起带状疱疹。多数情况下,病毒复活的原因不清楚,带状疱疹的出现也并不意味着某种明显的疾病正在发生。任何年龄都可发生带状疱疹,但最常见于50岁以上的人。 ==症状和[[并发症]]== 带状疱疹出现前3~4天,一些病人会发生[[全身不适]]、[[畏寒]]、[[发热]]、[[恶心]]、[[腹泻]]及[[排尿困难]];另一些病人感到疼痛或皮肤的某一区域有蚁行感和[[瘙痒]]。紧接着在一小的红色区域内出现呈簇的充满液体的小水疱。此种成簇的[[水疱]]仅限于在受累神经分布的皮肤区域。多数情况下水疱发生在躯干的一侧,然而在少数情况下水疱亦可发生在其他部位,病变处对任何刺激均十分敏感,如轻微的触摸均可引起剧烈疼痛。 水疱出现后约5天开始变干及[[结痂]],直到结痂时水疱内均含有带状疱疹病毒,如传染给[[易感者]]能引起水痘。如水疱在大面积皮肤上发生或持续时间超过2周,常提示患者[[免疫系统]]功能不健全。 带状疱疹一次感染后通常产生[[终身免疫]]而不再复发,再发者低于4%。多数病人恢复后不遗留任何影响。但如皮肤损伤广泛,即使没有发生继发[[细菌感染]]亦可留下[[瘢痕]]。支配眼部的[[面神经]]分支受累会是十分严重的。 ==诊断== 在[[疱疹]]出现前诊断带状疱疹有一定的困难。但发生于身体的一侧的一条变动的带状区的最初的疼痛,能提供诊断的思路。其疼痛的性质取决于受累的神经,可类似于[[阑尾炎]]、[[肾结石]]、[[胆囊结石]]、或大[[肠炎]]症时的疼痛。带状疱疹的水疱在形态上几乎与[[单纯疱疹]]一样,但单纯疱疹更倾向发生在皮肤上更为有限的不同区域,且水疱数目少,可在同一部位重复发生,必要时可利用[[实验室检查]]协助确定诊断。 ==治疗== 带状疱疹的最佳治疗方法仍无法确定。[[皮质类固醇激素]]或含有高[[滴度]]抗水痘-带状疱疹病毒[[抗体]]的[[抗血清]],对已经发生的带状疱疹无效。尚无一种药物可清除病毒,但给予[[抗病毒药物]]如[[阿昔洛韦]]或[[泛昔洛韦]]可缩短皮肤水疱的病程,特别适用于有免疫系统受损的病人。为防止继发细菌感染,保持皮肤清洁是很重要的。 [[阿司匹林]]或[[可待因]]可暂时缓解疼痛,可用于因疼痛影响活动或妨碍睡眠的人。阿司匹林应避免用于儿童,因有引起雷耶[[综合征]]的危险。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[带状疱疹]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-传染病}}
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