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家庭诊疗/尿崩症
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{{Hierarchy header}} [[尿崩症]]是一种由于缺乏[[抗利尿激素]]而引起的一种[[疾病]],其特征是高度[[口渴]](多饮)且排出大量稀释性的[[低比重尿]]。 患尿崩症时抗利尿激素([[血管]][[加压素]])分泌减少。该[[激素]][[生理]]状况下限制机体产生太多的尿,与其他[[垂体]]激素不同,它产生于下[[丘脑]],贮存在[[垂体后叶]]并由此释放入[[血液]]。如激素水平正常而[[肾脏]]对激素不敏感,也可发生尿崩症(所谓[[肾源性尿崩症]])(见[[家庭诊疗/代谢性和先天性肾脏疾病|代谢性和先天性肾脏疾病]])。 ==病因== 尿崩症有多种病因。其一为[[下丘脑]]功能失常和抗利尿激素产生减少。其二是垂体无法将激素释放入血。其他还有:下丘脑或垂体手术损伤,[[颅脑]][[外伤]],尤其是[[颅底骨折]],[[肿瘤]],[[结节病]]或[[结核病]],[[脑动脉]]瘤或[[动脉]]阻塞导致[[脑炎]]或[[脑膜炎]]及少见的[[组织细胞增多症]](汉-许-克氏[[综合征]])。 少数人有极度口渴的精神[[症状]],大量饮水,[[排尿]]显著增多,与尿崩症相似,但夜间排尿不醒。长期大量饮水可导致机体对抗[[利尿激素]]敏感性下降。 ==症状== 尿崩症可逐渐或突然发病,可见于任何年龄。往往唯一的症状是极度口渴和大量排尿。病人大量饮水每天4000~40000ml,以补充尿中丢失的液体量,如果丢失的量不能及时补充,则很快出现[[脱水]],发生[[低血压]]和[[休克]]。病人夜间也频繁大量排尿。 ==诊断== 出现[[多尿]],就应怀疑尿崩症。首先检测[[尿糖]],排除其他疾病引起的[[多尿症]]([[糖尿病]])。血液检查可发现多种电解质水平异常。 [[禁水试验]]最简单又可靠。试验期间不允许饮水,可能发生严重脱水,故应在医务室或其他医疗场所进行。定时测定[[尿量]]、血电解质(钠)水平及体重。一旦出现[[血压]]明显降低或心率增快或体重下降超过5%时,停止试验并注射抗利尿激素。如果病人对激素敏感,则尿量减少,血压回升,心跳正常,尿崩症诊断成立。 ==治疗== 各种原因引起的尿崩症均应治疗。血管加压素或[[乙酰]][[纤维]]加压素及抗利尿激素[[喷雾剂]]经[[鼻腔]]给药,每天[[喷雾]]数次,保持尿量正常,过量使用可导致水[[潴留]]、[[水肿]]及其他[[不良反应]]。即将进行手术的病人和[[昏迷]]者可注射抗利尿激素。某些药物如[[氯磺丙脲]]、[[氨甲酰]]氮卓、祛酯乙酰及[[利尿剂]]([[噻嗪类]])能刺激抗利尿激素产生。上述药物可能完全消除严重尿崩症的临床症状。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[尿崩症]] {{Hierarchy footer}}
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