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家庭诊疗/少儿眼的严重细菌感染
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{{Hierarchy header}} 严重的眼部[[细菌感染]]会导致[[眼睑]][[红肿]]、眼周围[[皮肤]]红肿(眶周[[蜂窝织炎]])和[[眼眶]]内组织红肿(眼眶蜂窝织炎)。 如果儿童眼部有伤口、被[[蚊虫叮咬]]或有鼻窦[[感染]]([[鼻窦炎]]),眼周部位就可能发生感染。感染还会通过[[血液]]从身体的其他部位传播到眼。单纯的眼感染,如[[传染性]][[结膜炎]]可由[[细菌]]或[[病毒]]引起。眼睛[[充血]]还可由[[过敏]]引起(见[[家庭诊疗/变态反应|变态反应]])。单纯的眼感染和由过敏引起的眼疾,比眶周蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎常见得多。 ==[[症状]]== 眼严重感染的症状通常首先是眼睑红肿。90%患有这种眼疾的儿童,仅有一只眼受感染。大多数患儿有[[发热]],20%的有流鼻涕,另有20%的有眼[[结膜]]感染(结膜炎)。眼眶蜂窝织炎时会出现[[眼球突出]]、[[眼肌瘫痪]],而导致[[眼球]]不能转动;[[眼痛]],[[视力]]也会减弱。尤其是患眶周蜂窝织炎或眼眶蜂窝织炎者,眼睑红肿可能非常严重,以致于[[眼科]]医生必须借助器械才能使患者的眼睛睁开。 眼眶蜂窝织炎可引起[[血栓]]阻塞[[视网膜]]动脉和视网膜静脉。这种对视网膜的损害会造成被感染的眼睛[[失明]]。有时感染会从眼眶扩散到脑或[[脑膜]],引起急性[[脑脓肿]]或[[脑膜炎]]。血栓阻塞[[大脑]]的[[静脉]],会引起[[头痛]]、[[昏迷]],甚至死亡。眶周蜂窝织炎与血液感染有关,但通常不会扩散到眼眶或大脑。 ==诊断和治疗== 为了明确诊断,医生需观察患者眼球是否能转动、是否突出、视力是否减退。血培养可以帮助区分引起感染的细菌种类,[[CT]]可以帮助确定受感染的区域,并确定感染的扩散范围。 患有严重眼部感染的儿童需住院治疗,并立即[[静脉注射]][[抗生素类]]药物。眶周蜂窝织炎需使用[[抗生素]]治疗10~14天(先静脉注射,然后再口服)。眼眶蜂窝织炎需要手术引流,同时辅以2~3周的抗生素治疗(大部分采用静脉注射)。口服抗生素对眶周蜂窝织炎轻微阶段有疗效。对不太严重但更为常见的结膜炎,如果是由细菌而不是由病毒引起的,可以通过用7~10天[[抗生素眼药水]]或软膏,或口服抗生素治疗。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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