匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“家庭诊疗/多发性骨髓瘤”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
家庭诊疗/多发性骨髓瘤
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[多发性骨髓瘤]]是一种[[浆细胞]]的[[恶性肿瘤]],单克隆的异常浆细胞[[增殖]],在[[骨髓]]中形成[[肿瘤]]并产生大量异常[[抗体]]堆积于[[血液]]或尿液中。 在美国,多发性骨髓瘤约占所有恶性肿瘤的1%;每年约有12500例发病人。这种不常见的恶性肿瘤,男女累及比例相当并常见于40岁以上人群。病因尚不清楚。 [[浆细胞瘤]]最常累及[[骨盆]]、[[脊柱]]、[[肋骨]]和[[颅骨]]。偶尔,累及其他部位,特别是肺部和[[生殖器]]官。 异常浆细胞几乎总是产生大量异常的抗体,而正常抗体的产生又减少,结果,多发性骨髓瘤病人特别容易发生[[感染]]。 异常抗体的片段常常由[[肾脏]]排出,并可损害肾脏,有时引起[[肾功能衰竭]]。异常抗体的片段沉积于肾脏或其他器官可引起另一种严重[[疾病]][[淀粉]]样变(见[[家庭诊疗/淀粉样变性|淀粉样变性]])。尿液中的异常抗体片段称作本-周氏[[蛋白]]。 ==[[症状]]和诊断== 有时多发性骨髓瘤可以在病人有症状之前被诊断,例如,由于其他原因进行[[X线]]摄片时发现本病典型的[[骨骼]]虫蚀样改变而诊断。 多发性骨髓瘤常常引起[[骨痛]],尤其是脊柱和肋骨,以及引起[[骨质]]脆弱,容易发生病理性[[骨折]]。尽管骨痛常是初始症状,本病偶尔也可以由于[[贫血]](即[[红细胞]]过少)、反复[[细菌感染]]或肾功能衰竭而被诊断。贫血是由于异常浆细胞占据了骨髓中生成红细胞的正常[[细胞]]的位置。细菌感染是因为异常抗体不能有效地防御感染。肾功能衰竭则是由于异常抗体的片段(即本-周氏蛋白)损害了肾脏。 少数病例由于血液粘稠(高粘[[综合征]]),病人的[[皮肤]]、[[手指]]、脚趾和鼻部的血供受到影响。[[大脑]]供血不足可引发[[神经症]]状,比如[[意识模糊]]、[[视觉异常]]和[[头痛]]。 一些血液学实验有助于诊断本病。全面的[[血细胞]]计数能发现贫血和红细胞形态异常。反映红细胞沉降于[[试管]]底部快慢程度的红细胞沉降率([[血沉]]),通常异常升高。本病1/3的患者由于骨骼病变导致钙释入血液而出现血钙升高(见[[家庭诊疗/盐平衡|盐平衡]])。然而,最关键的诊断性实验是[[血清蛋白电泳]]和[[免疫电泳]],可用于发现和鉴定最能说明问题的异常抗体。85%的本病患者能发现这种异常抗体。另外,尿液的电泳和免疫电泳检查能发现30%~40%的多发性骨髓瘤病人的本-周氏蛋白。 X线检查常常显示骨密度降低([[骨质疏松]])和骨骼虫蚀样破坏。用细针和[[注射器]]采取骨髓[[标本]]在[[显微镜]]下进行检查,即骨髓活检(见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]]),可以显示大量浆细胞呈片状和簇状异常排列,浆细胞形态异常。 ==治疗== 治疗目的是防止和减轻症状和[[并发症]],杀灭异常浆细胞,以及延缓疾病进展。 强烈的止痛药和针对受累骨骼的[[放射治疗]]有助于减轻严重的骨痛。多发性骨髓瘤患者,特别是尿液中查见本-周氏蛋白的,需要大量饮水以稀释尿液,防止可能加重肾功能衰竭的[[脱水]]。保持活动非常重要,过久卧床休息只会加重骨质疏松,更易发生骨折。但是,由于患者骨骼脆弱,应避免跑步和负重活动。 有[[发热]]、[[寒战]]或皮肤发红等感染表现的病人应当立即就医,因为需要[[抗生素]]治疗。尽管[[红细胞生成素]]--一种刺激红细胞生成的药物能有效地治疗一些病人的贫血,但是严重贫血患者需要输注红细胞。[[高钙血症]]可以使用[[强的松]]和静脉输液治疗,有时也采用降钙药物双[[磷酸盐]]治疗。[[别嘌呤醇]]有益于[[高尿酸血症]]患者。 [[化疗]]通过杀死异常浆细胞而延缓多发性骨髓瘤的进展。最常用的[[化疗药物]]是马法兰和[[环磷酰胺]]。由于化疗杀死异常细胞的同时也能降低正常细胞数,故应当密切监测血象。当正常[[白细胞]]和[[血小板]]数下降太明显时,应调整化疗药物的剂量。[[皮质类固醇]]如强的松或[[地塞米松]]也能作为化疗药物的组成部分。对化疗反应性好的病人,[[干扰素]]能使反应更持久。 [[大剂量化疗]]联合放射治疗还处于实验阶段。由于联合治疗[[毒性反应]]太大,应当在治疗前通过病人的血液或骨髓采集[[造血干细胞]],治疗后又回输回病人体内(见[[家庭诊疗/移植|移植]])。一般来讲,这种治疗方法仅保留给50岁以下的病人。 目前,尚没有办法能够治愈多发性骨髓瘤。但是,上述治疗能延缓超过60%以上的患者的病情进展。本病诊断后对化疗有反应的病人可望存活2~3年,有时更长。偶尔也有成功治疗存活多年的多发性骨髓瘤病人发展为[[白血病]]或骨髓中出现[[纤维化]]。此种[[晚期]]并发症可能与化疗有关,并常常引起病人严重的贫血和感染[[易感性]]增加。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[多发性骨髓瘤]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:Navbox
(
查看源代码
)
模板:导航板-肿瘤
(
查看源代码
)
模板:底部模板-肿瘤
(
查看源代码
)
模板:默克家庭诊疗手册图书专题
(
查看源代码
)
返回至
家庭诊疗/多发性骨髓瘤
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志