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家庭诊疗/可卡因滥用
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{{Hierarchy header}} [[可卡因]]具有[[苯丙胺类]]似的效应,但兴奋作用更强。它可以口服,被制成粉末烫吸,或直接向静脉注射。可卡因与[[碳酸氢钠]]一起煮沸,则转变为[[碱化]]可卡因,后者可通过纸烟吸入,吸入碱化可卡因与[[静注]]可卡因效果一样快。使用可卡因后可出现极度的欣快和愉悦,在[[静脉]]注入或吸入时其作用会更为强烈。 ==[[症状]]== 可卡因可以使[[血压升高]]和心率加快,即使是年轻健康的运动员亦可以引起[[心脏病]]发作。可卡因引起的其他效应可以有[[便秘]]、肠道损害、极度紧张、[[皮肤]]虫爬感(意味着有神经系统的损害)、[[抽搐]]([[痉挛]])、[[幻觉]]、[[失眠]]、偏执、妄想和冲动行为。滥用者对自己和他人都可产生危险。由于可卡因的作用只能维持30分钟左右,因而滥用者不得不反复地用药。为了缓解可卡因引起的紧张感,很多人同时还滥用[[海洛因]]或者其他[[抑制剂]]如[[酒精]]等。 可卡因成瘾的妇女[[妊娠]]后比健康妇女易发生[[流产]],如果没有流产,[[胎儿]]也会出现异常,因为可卡因很容易通过母体[[血液]]进入胎儿血液,成瘾妇女[[分娩]]的胎儿可以出现睡眠节律异常和[[共济失调]]。[[婴儿]]的爬行、走路和语言发育都会延迟。当然,这也可以是因为[[营养缺乏]]、产前保健不好或母亲滥用其他药物等因素造成的。 经常吸入可卡因很快就会出现耐受。可卡因的戒断反应主要是极度[[疲劳]]和[[抑郁]](与药物的效益正好相反),停药后还会立即出现[[自杀]]意念。断药后数天,滥用者的精神和躯体状况得到恢复后就会有自杀的可能。 [[静脉注射]]海洛因的吸毒者,当他们使用未[[消毒]]的针头时,有可能[[感染]]很多[[疾病]],如[[肝炎]]和[[艾滋病]]。 ==诊断== 服用可卡因后,吸毒者可以表现精神兴奋、[[瞳孔]]扩大和心率加快。严重的滥用者还可以有[[焦虑]]、怪癖、夸大和性行为过度,因[[精神混乱]]被送进急诊室的吸毒者往往有明显的[[偏执状态]]。通过血液和小便化验可以确定吸毒者是否服用了可卡因。 ==治疗== 可卡因的作用时效很短,因而治疗其中毒反应的意义不大。[[急诊科]]医护人员主要是要严密观察那些威胁生命的[[中毒]]反应是否很快消失。可以使用一些降压药或降低心率的药,以及抗抽搐的药。如果出现[[高热]]亦必须给予及时的处理。 慢性吸毒者在戒断时必须给予严密的监护,因为他们往往会出现抑郁和自杀,让他们住进[[医院]]或戒毒中心接受治疗是非常有必要的。治疗可卡因依赖最有效的措施是[[心理咨询]]和治疗,对于成瘾者伴有的精神症状,如抑郁和躁狂-抑郁,则可用[[抗抑郁药]]或锂盐治疗。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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