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家庭诊疗/单纯疱疹
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{{Hierarchy header}} [[单纯疱疹病毒]]感染可引起复发性的[[皮肤粘膜]][[疱疹]],在局部表现为疼痛性充满液体的成簇[[小疱]]。 单纯疱疹病毒感染引起皮肤粘膜上突发的疱疹,疱疹消退后,[[病毒]]仍然存在于支配该[[感染]]部位的[[感觉神经]]的[[神经节]]内(由一组[[神经细胞]]构成),但处于不活动的潜伏状态。此种病毒被[[周期性]]的激活成复制状态,在最初感染的部位引起疱疹的复发。然而,病毒可存在于[[皮肤]]而不引起疱疹,并也可作为[[传染源]]传染给他人。过度暴露于阳光、[[发热]]、体力或[[精神紧张]]、[[免疫系统]]受抑、以及某些药物和食物,都可激活病毒。但其诱发因素常常是不清楚的。 感染皮肤的[[单纯疱疹]]有两型:HSV-1和HSV-2。HSV-1型通常是[[唇疱疹]]和疱疹性角膜炎的病因,常由直接接触[[口腔]]及口周分泌物而传染。HSV-2型主要是引起[[生殖器疱疹]],最常见为通过性接触,即直接与疱疹[[溃疡]]接触而被传染。 ==[[症状]]和[[并发症]]== [[复发性单纯疱疹]]首先出现局部疼痛、不适或发痒,这些症状先于[[水疱]]出现前几小时到2~3天。周边呈红色[[充血]]状的水疱可出现在任何部位的皮肤或粘膜,但最常见于口腔内、口周、嘴唇及[[生殖器]]。水疱(具有疼痛性)常成簇出现,并可融合成一个较大的单一水疱。数日后水疱变干,形成稀疏的成簇的黄色浅表溃疡。约1~2周开始愈合,完全愈合需要3周。但是位于人体潮湿部位的水疱,有时愈合更慢。同一部位反复发生的水疱,或继发[[细菌感染]]都会导致局部遗留[[瘢痕]]。 婴幼儿初次感染疱疹可引起口腔和[[牙龈]]的溃疡和[[炎症]]([[龈口炎]]),或[[阴道]]及阴道口的疼痛性炎症(阴道及阴道口炎)。这些炎症引起[[婴儿]][[烦躁不安]]、[[纳差]]和发热,并且感染可经血流扩散至内部器官,如[[大脑]]引起致死性的感染,但在较大儿童很少见。 感染HSV-2型的孕妇(特别在[[妊娠]]后3月感染发作时)可将其传染给[[胎儿]](见[[家庭诊疗/新生儿和婴儿感染|新生儿和婴儿感染]])。胎儿的单纯疱疹病毒感染可引起轻度的[[脑膜炎]]症(脑膜炎),偶尔亦可引起严重的[[大脑炎]]症([[脑炎]])。 有特发性[[湿疹]]的婴儿或成人感染单纯疱疹病毒后,能发展成具有潜在致死性的[[疾病]],称为[[疱疹性湿疹]](见[[家庭诊疗/皮炎|皮炎]])。因此有特发性湿疹的人,应尽量避免接触任何有活动性疱疹病毒感染的人。[[艾滋病]]患者的皮肤疱疹病毒感染可以特别严重和持久。发生[[食管]]、肠道的炎症,[[肛周溃疡]],[[肺炎]],或[[神经病]]变亦更常见于艾滋病病人。 通过皮肤破损而进入的单纯疱疹病毒可引起一种指尖[[肿胀]]、疼痛、发红的症状,称为疱疹性[[瘭疽]],此种感染易发生于既往从未有过单纯疱疹病毒感染,而接触了含有疱疹病毒的体液的医务人员。 ==诊断== 医生认识单纯疱疹病毒感染有时会有一定困难。因其可与[[过敏反应]],其他的[[病毒感染]],甚至某些药物的皮肤反应相混淆。水疱在体表的特定位置,有时可帮助诊断。 对可疑的感染者可从疱疹处刮片,在[[显微镜]]下检查。如果为单纯疱疹病毒感染,刮片上可显示巨大的感染[[细胞]]。[[病毒培养]]、血中[[抗体]]水平增高、以及活检术均可用于确定诊断。但在临床上这些试验在多数情况下是不必要的,可根据临床作出诊断。应用新的检测技术如[[聚合酶链反应]](PCR)技术直接检测感染者组织或体液中单纯疱疹病毒的[[脱氧核糖核酸]]([[DNA]]),可在疾病的很早阶段作出诊断。 ==治疗== 对多数病人的[[口唇疱疹]],唯一的治疗方法是用肥皂和水轻轻洗净患部并保持清洁,然后将感染部位仔细弄干,因如让疱疹处于潮湿的情况下会使炎症加重而愈合延迟,甚至还可促发细菌感染。对于细菌感染的预防和治疗,可于皮肤上涂[[抗生素]]油膏,如[[新霉素]]-[[杆菌肽软膏]]。如细菌感染呈进展性或引起更多的症状,医生可给病人口服或注射抗生素。 抗病毒霜剂如[[碘苷]]、[[三氟尿苷]]、[[阿昔洛韦]]等直接用于水疱处涂搽,有时是有效的。而严重的全身广泛性疱疹病毒感染,可口服阿昔洛韦和[[阿糖腺苷]]。有时为抑制疱疹病毒复发需要每日给予阿昔洛韦,特别是生殖器受累时。单纯疱疹性角膜炎(见[[家庭诊疗/角膜病|角膜病]])或生殖器疱疹(见[[家庭诊疗/性传播疾病|性传播疾病]])均需要特别的治疗措施。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[单纯疱疹]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-传染病}}
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