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家庭诊疗/儿童流行性腮腺炎
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{{Hierarchy header}} [[流行性腮腺炎]]是一种[[病毒性]][[传染病]],会引起[[腮腺]]肿大和疼痛。这种[[感染]]尚可能影响其他器官,尤其是成年患者。 流行性腮腺炎由[[腮腺炎病毒]]引起。这种病毒属于副粘液病毒属,类似于[[麻疹病毒]]。通过[[打喷嚏]]或咳出含有[[病毒]]的[[飞沫传播]],也可因直接接触被感染者[[唾液]]污染的物品而传染。 流行性腮腺炎的[[传染性]]低于[[麻疹]]和[[水痘]]。在人口稠密地区,全年均可发生,但通常在冬末至初春流行。当大量[[易感者]]集中时,可发生[[大流行]]。虽然[[腮腺炎]]可发生在任何年龄,但发病最多的是5~15岁的儿童,2岁以下的儿童很少见。感染一次腮腺炎病毒就可产生终生[[免疫]]。 ==[[症状]]和诊断== [[病毒感染]][[唾液腺]]。感染后14~24天出现症状。在未见唾液腺肿大之前,可有[[畏寒]]、[[头痛]]、[[厌食]]、不适和轻度到中度[[发热]],持续12~24小时;但有25%~30%的患者无这些症状。流行性腮腺炎最早的症状是[[咀嚼]]和[[吞咽]]时疼痛,尤其是吞咽酸性液体例如[[柠檬]]汁时。触摸时感腺体柔软。随着病情进展,[[体温]]通常升至39.5~40.5℃。第二天,腮腺及周围组织肿大最显著。 当患者唾液腺肿大时,医生会对是否流行性腮腺炎进行确诊。如果正值流行期,则可确诊。在其他时期,则应进行检查以排除其他可能性。[[实验室检查]]可以确定腮腺炎病毒及其[[抗体]]。但是,诊断通常并不需要通过这些检查。 '''流行性腮腺炎患儿''' 流行性腮腺炎患儿很可能在耳与[[下颌角]]之间出现触痛性[[肿胀]]。 {{图片|gkqqp03g.gif|流行性腮腺炎患儿}} '''预后和[[并发症]]''' 大多数患儿会痊愈,但有极少数病例,会在[[康复]]2周后复发。 流行性腮腺炎除了唾液腺受累外,还会影响其他器官,特别是在青春期后患该病。并发症可能在唾液腺肿大之前、之后或与其同时出现,也可在唾液腺没有肿大的情况下发生。 青春期后男性患者,大约有20%会发生单侧或双侧睾丸炎。在治疗过程中,[[睾丸]]可能会出现[[萎缩]],但极少造成睾丸永久性的损伤。双侧睾丸受损伤将会引起[[不育]]。另一种极少见的并发症是在女性患者中出现的单侧或双侧[[卵巢炎]]症。会引起轻微的[[腹痛]],但很少会造成[[不孕]]。 腮腺炎能并发[[脑炎]]或[[脑膜炎]],通常表现为头痛、颈[[强直]]、[[嗜睡]]、[[昏迷]]或[[惊厥]]。大约有5%~10%的腮腺炎患者会引发脑膜炎,大部分患者能够完全康复。大约400~6000个病例中会出现1例全脑炎,这种患者很可能发生永久性的[[神经]]或大脑损伤,例如[[神经性耳聋]]或面部[[肌肉]][[瘫痪]]。这两种损伤在同一患者中通常只发生一种。 [[胰腺炎]]通常发生在第一周末。表现为轻微或严重的[[恶心]]、[[呕吐]]并伴有腹痛;症状一周左右消失,患者完全康复。 还可能并发其他器官的[[炎症]]。例如:[[肾炎]],患者会排出大量稀释的尿液;[[关节炎]],引起一处或多处[[关节]]疼痛。 ==预防和治疗== [[预防接种]]是预防儿童流行性腮腺炎的一种常规方法。通常为用腮腺炎-麻疹-[[风疹]][[联合疫苗]][[肌肉注射]]。 感染一旦发生,病程则难以避免。由于咀嚼疼痛,故应食用软食。酸性食物和液体例如柠檬汁,会引起唾液腺分泌[[唾液增加]]而加剧疼痛。对于头痛和不适可使用止痛药,如[[扑热息痛]]和[[布洛芬]]。由于[[阿司匹林]]可能引发雷耶[[综合征]],因此不应给儿童和青少年服用。 并发[[睾丸炎]]的患者应卧床休息,使用[[阴囊]]托以减轻张力,应用[[冷敷]]可以减轻疼痛。 如果并发胰腺炎引起严重的恶心和呕吐症状,应静脉输液。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} {{导航板-炎症}}
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