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家庭诊疗/儿童不明原因发热
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{{Hierarchy header}} '''不明原因的[[发热]][[症状]]''' '''一般症状''' .[[食欲不振]] .[[体重减轻]] .[[疲劳]] .寒冷 .出汗 '''特殊症状''' .[[皮肤症状]]如[[皮肤]][[瘙痒]]、[[皮疹]]和[[色素沉着]] .[[胸痛]] .[[呼吸短促]] .明显的[[心脏杂音]] .[[关节]][[疾病]] .[[淋巴结肿大]] 儿童不明原因的发热是指时间超过2周、[[直肠]]温度至少4次达到38.5℃及以上,且未找到原因的发热。 ==病因== 在美国,儿童不明原因的发热约有50%最终都被确定为[[感染]]导致。不同年龄的儿童,感染类型也不同。6岁以下的儿童,65%是由[[病毒感染]]引起,特别是[[上呼吸道]](鼻窦、鼻、咽喉)感染;6岁以上的儿童,患[[心内膜]]感染([[心内膜炎]])或[[传染性单核细胞增多症]]的可能更多。 在6岁以上的儿童中,有20%的[[不明原因发热]]由[[自身免疫性疾病]](见[[家庭诊疗/免疫系统生物学|免疫系统生物学]])引起。引起这种发热的自身免疫性疾病包括儿童[[类风湿性关节炎]]、[[肠炎]]和红斑[[狼疮]]。 约10%的不明原因发热由[[癌症]]引起,最常见的是[[白血病]]和[[淋巴瘤]]。10%的病例由其他原因引起,包括[[药物过敏]]、川崎[[综合征]]、[[遗传病]]和不同器官的[[病毒]]如骨、胰、[[甲状腺]]、[[大脑]]和[[脊髓]]的感染。有15%的儿童,尽管进行了各种检查,仍不能找到发热的原因。 ==症状和诊断== 不明原因发热的持续时间与其他发热不同,这种发热常常持续至少2周以上。一般症状,如[[食欲降低]]、体重减轻、疲劳、[[寒战]]和出汗是很常见的。这些症状对识别病因不会有太多的帮助。但是,认真地记录症状、患过的病、服用的药与食物、接触的病人及动物等,结合仔细反复的检查,对医生诊断发热的原因很有帮助。发热持续的时间、温度的高低和热型对诊断也有帮助。皮肤的表现如皮肤瘙痒、皮疹和色素沉着,可能提示感染或潜在的疾病,如癌症或自身免疫性疾病。胸痛和心脏杂音也可能提示严重的疾病如心内膜炎。在明确诊断前,需要反复进行常规[[血液]]和尿液检验、以及[[X线]]摄片。儿童通常需住院观察。 ==预后和诊断== 预后决定于引起疾病的原因。大多数不明原因发热都被认为是儿童的[[常见病]],在适当的治疗下,也许不用[[抗生素类]]药物儿童就会恢复健康。[[扑热息痛]]常用以降低温度。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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