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家庭诊疗/产后出血
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{{Hierarchy header}} [[产后出血]]是指[[胎儿]]娩出后或者第三产程中[[胎盘]]娩出时,[[失血]]量超过500ml。 产后出血是继[[感染]]和[[麻醉]][[并发症]]之后,第三个产妇死亡最常见的原因。引起产后出血的原因很多,大多数是可以避免的。病因包括胎盘从[[子宫]]剥离的部位[[出血]],常常发生在子宫不能收缩时。可能因为[[妊娠]]时子宫过度[[膨胀]]、产程延长、[[分娩异常]]、多产妇或使用麻醉剂使子宫[[肌肉]]松弛等,造成出血。另外,在自然[[分娩]]中,[[会阴]]切口在胎盘未剥离排出前也可出血过多,或者是产妇[[纤维蛋白原]](一种重要的[[凝血因子]])减少。产后大出血常常在分娩后不久发生,也可以迟至产后一个月出现。 ==预防和治疗== 临产前就要采取措施预防产后出血。治疗[[贫血]]之类的[[疾病]],尽可能多的收集产妇的有关健康资料。例如,了解[[羊水过多]]、[[多胎妊娠]]、有无罕见的[[血型]]、以前妊娠有无产后出血等。以便对可能发生产后出血的问题采取预防措施。 医生要仔细处理分娩中的问题,即使是很小的问题。胎盘剥离后,立即注入[[催产素]]帮助[[子宫收缩]],减少失血。如果胎儿娩出后30分钟,胎盘还未自行剥离,应采取[[手取胎盘]]术。若取出的胎盘不完整,应再次用手清除残留的胎盘和[[胎膜]]。很少因为胎盘和其他残留组织需要用[[刮宫术]]。胎盘娩出后,要对产妇监护至少1小时,观察子宫收缩和出血量。 如果发生严重的出血,可以[[按摩]]子宫,帮助子宫收缩。同时,[[静脉]]持续滴注催产素。如果继续出血,可能需要[[输血]]。同时检查是否有子宫宫颈和[[阴道]]撕伤,或其他组织残留。如果有组织残留,可在麻醉下手术清除。直接在子宫肌壁注射[[前列腺素]],帮助子宫收缩。若经上述处理仍不能使子宫收缩、出血量减少,可[[结扎]]子宫供血[[动脉]]。由于[[盆腔]]有丰富的[[血液]]供应,[[子宫动脉]]结扎控制出血后不会产生长期的影响。极少情况下,需要采用[[子宫切除术]][[止血]]。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[产后出血]] {{Hierarchy footer}}
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